密集型銀質針溫針灸治療腰背肌筋膜疼痛綜合征臨床觀察

李勝強，楊 靖，王素凌

（廣東省佛山市南海區第四人民醫院康復科，廣東 佛山 528200）

肌筋膜疼痛綜合征可在全身任何部位出現，但多發于腰背、頸及肩等部位，伴有不同程度的活動受限，有病情反復發作、遷延不愈等特點［1］。目前，臨床治療肌筋膜疼痛綜合征治療方法較多，但治療效果不一［2］。本研究用密集型銀質針溫針灸治療腰背肌筋膜疼痛綜合征效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2019年7月至2020年7月本院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各33例。對照組男16例，女17例；年齡28～65歲，平均（46.47±4.25）歲，病程2～14個月，平均（8.04±3.16）個月。研究組男15例，女18例；年齡26～69歲，平均（47.41±4.15）歲，病程1～13個月，平均（7.38±3.02）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：發病在腰背部位，存在重滯、脹、疲乏、疼痛、困倦、發麻及乏力感等癥狀，經CT、X線等符合腰背肌筋膜疼痛綜合征疾病的診斷標準。

納入標準：符合診斷標準，年齡26～69歲，病程1～14個月，簽署知情同意書，資料完整。

排除標準：肝腎功能疾病，妊娠、哺乳期，心理精神障礙等。

2 治療方法

對照組給予常規電針治療。患者仰臥位，常規消毒，快速將1.5～2.5寸毫針刺入至病變區的肌筋膜骨止點壓痛點群中，針刺得氣之后用電針儀，每次留針20min，每周5次，治療4周。

研究組用密集型銀質針溫針灸治療。患者俯臥位，第1批進針點選擇T12-L4夾脊穴和相鄰的兩夾脊穴間，第2批進針點選擇于條索、硬結和病變區的肌筋膜骨止點壓痛點群，進針點用甲紫標記，常規消毒用0.25%的利多卡因行局麻皮丘，用長18cm、直徑1.1mm的銀質針直刺，第1批進針點需直刺于腰椎椎板骨面，第2批進針點在針刺時需小幅度提插，深刺于肌肉層或者是肌筋膜骨止點，且布針間距為2cm，以有針感為宜。同時，將3.0cm艾條套在每根銀質針針柄尾端，給予溫針灸，直至艾條燃盡且針體變涼收灰起針，壓迫止血針孔處，用碘伏消毒，3天內不可接觸水，1周1次，需連續治療4周。

3 療效標準

按《中醫病證診斷療效標準》。治愈：腰痛、腰酸等癥狀及體征全部消失，且腰部功能恢復正常，中醫證候積分降低大于等于90%。顯效：腰痛、腰酸等癥狀明顯改善，且腰部功能基本恢復，中醫證候積分降低60%～89%。有效：腰痛、腰酸等癥狀和體征均有所改善，且腰部功能有所恢復，中醫證候積分降低30%～59%。無效：未達“有效” 標準。

4 觀察指標

用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛進行評估，0-10分，得分愈低表示疼痛程度愈輕。用（SF-36）生活質量表對生活質量經評估，100分滿分，得分愈高表示生活質量愈好［3-4］。

5 治療結果

兩組臨床效果比較見表1。

表1 兩組臨床效果比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 33 5.24±1.48 3.26±0.15*研究組 33 5.47±1.36 2.63±0.21*t 0.6573 14.0236 P＞0.05 ＜0.05

兩組治療前后SF-36評分比較見表3。

表3 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 33 60.35±10.48 75.42±5.63*研究組 33 61.27±11.16 87.15±6.29*t 0.3452 7.9823 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

臨床治療腰背肌筋膜疼痛綜合征多采用止痛、肌松藥等藥物或紅外線、針灸及超聲波等物理療法，可緩解癥狀，但仍無法根治［5］。

腰背肌筋膜疼痛綜合征屬中醫“痹證”“筋痹”等范疇。主要以肌肉、關節及筋骨為發病部位，表現為麻木、屈伸不利、肌酸痛等，因濕邪風寒、七情內傷、勞累過度、素體虛弱、飲食失宜、跌撲損傷氣血瘀滯，治療應止痛通絡、溫經散寒、活血行氣［7-8］。

密集型銀質針溫針灸以夾脊穴、條索、硬結、病變區的肌筋膜骨止點壓痛點群為針刺部位。夾脊穴屬于經外奇穴，處于督脈與膀胱經中間，對夾脊穴進行針刺能夠聯通二脈，起到調理氣血之效。對條索、硬結及病變區的肌筋膜骨止點壓痛點群進行針刺能使局部病變軟組織松解，持久松弛因腰背筋膜炎引起的肌肉痙攣，使炎癥區域的內壓減輕，減少對神經血管的刺激，從而有效改善了病變部位的血液循環和局部代謝［9-10］。同時，銀質針溫針灸能夠促使血管再生，促進血液循環加速，有效緩解因肌肉缺氧缺血導致的疼痛。此外，密集型銀質針與溫針灸結合，加溫針體，經銀質針使艾熱傳導至軟組織的深層部位，將其擴散至附近的軟組織病變當中，從而形成穿過肌肉組織深至骨膜中的熱效應，使無菌性炎癥消除，增加局部的軟組織血供，使肌肉痙攣松解，修復組織。另外，還能通過針身將艾葉的溫通藥性傳導到針刺部位，進而化瘀活血行氣、散寒溫經通絡［11-12］。

密集型銀質針溫針灸治療腰背肌筋膜疼痛綜合征療效較好。