暖宮湯治療子宮腺肌癥痛經氣滯血瘀型臨床觀察

張樹怡，袁思斯

（1.湖南省長沙市中醫醫院，湖南 長沙 410100；2.湖南省中醫藥研究院附屬醫院，湖南 長沙 410005）

子宮腺肌癥是由子宮內膜腺體和間質侵入子宮基層后導致的彌漫性或局限性病變，治療方式主要有手術治療和藥物治療兩種，通常無法根治，但會在絕經后逐漸緩解［1］。子宮腺肌癥的臨床癥狀主要表現為月經失調、痛經等，臨床中有少數患者無明顯癥狀，醫學檢查后可見子宮呈均勻增大。中醫認為該疾病是由氣滯、寒凝、氣虛、熱灼等因素造成瘀血阻滯沖任、胞宮而引發的，瘀血阻滯經行，經行不暢后就會出現痛經癥狀［2-3］。本研究用暖宮湯治療子宮腺肌癥痛經氣滯血瘀型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年5月至2020年5月我院收治的子宮腺肌癥痛經氣滯血瘀型，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組年齡35～53歲，平均（45.68士4.96）歲。觀察組年齡35～54歲，平均（45.36±3.67）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經過患者同意并且簽署研究知情同意書，醫院倫理委員會批準。

中醫診斷標準［4］：月經周期長且量大，顏色呈暗紫色并且其中可見血瘀塊，下腹出現結塊并伴有腫脹疼痛感，情緒煩躁，胸悶并伴隨乳房脹痛，脈弦澀，舌質暗。

納入標準：①符合氣滯血瘀型子宮腺肌癥痛經疾病診斷標準；②簽署知情同意書；③年齡30～55歲。

排除標準：①合并其他類型疾病；②患有嚴重精神類疾病；③合并惡性腫瘤。

2 治療方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊（吉林省百年六福堂藥業有限公司）口服，1日2次，1次0.3g。

觀察組給予暖宮湯治療。藥用黃芪、當歸、益母草各15g，白芍、延胡索、生蒲黃、白芷各12g，枸杞子、生姜、小棗、山楂各10g。水煎取汁300mL，2日1劑。

兩組治療周期均為15天。

3 觀察指標

治療前后子宮體積和痛經評級。

4 療效標準［5］

顯效：月經周期恢復正常，經期疼痛癥狀消失。有效：月經周期基本恢復正常，疼痛癥狀有所緩解。無效：疾病癥狀不僅沒有改善，反而惡化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后子宮體積、痛經評級比較見表2。

表2 兩組治療前后子宮體積、痛經評級比較 （±s）

表2 兩組治療前后子宮體積、痛經評級比較 （±s）

組別 例 子宮體積 痛經評級治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 132.94±9.87 98.86±9.35 3.56±0.29 0.63±0.13對照組 45 133.36±9.68 125.10±9.52 3.64±0.16 2.54±0.18 t 1.216 6.514 1.324 6.323 P 0.067 0.020 0.058 0.031

6 討 論

子宮腺肌癥病因與宮腔手術操作、子宮內膜炎癥以及遺傳因素等有關，分為彌漫型和局限型兩種［6］。子宮腺肌癥會導致嚴重的痛經，并且經量過多均會對患者的正常生活產生不良影響。

暖宮湯注重培元、瀉實、化瘀等，方中黃芪性溫，具有補氣固表、抗菌以及加強毛細血管抵抗力和托毒的功效，能治氣虛內傷、浮腫以及表虛自汗等癥狀。當歸具有補氣活血、調經止痛以及提高免疫力等功效，對于氣滯血瘀型疾病的治療效果明顯［7］。益母草活血調經、清熱解毒，主要用于月經不調、痛經以及經閉等疾病的臨床治療，另外方中其他藥物均有補氣活血、固表化瘀之功，聯合使用可以進一步促進各藥功效的發揮，有效治療子宮腺肌癥痛經氣滯血瘀型［8］。

綜上所述，暖宮湯治療子宮腺肌癥痛經氣滯血瘀型可降低痛經評級，改善疾病癥狀，縮小子宮體積，治療效果較好。