美容整形手術治療下瞼松弛中風險管理的應用分析

黃 慧

(鄭州大學第五附屬醫院，河南 鄭州 450000)

隨著年齡的不斷增長，人們的皮膚開始出現老化和松弛現象，下瞼松弛是代表皮膚老化的一個重要標志[1]?；颊哐鄄€的皮膚，眼眶內脂肪組織的膨出，韌帶筋膜的過度松弛以及眼輪匝肌的功能減弱都會引起下瞼松弛[2]?；颊呷菀壮霈F眼瞼內翻，倒睫等癥狀，影響眼球的功能，給角膜造成損傷，嚴重的患者會影響視力。老年人的面部美觀也會受到一定的影響，患者甚至會產生自卑的心理[3]。本研究探討將風險管理應用于下瞼松弛手術治療的過程當中的效果，報道如下。

1 資料方法

1.1 資料 選擇2019年5月至2020年5月本院收治的下瞼松弛患者68例，隨機數字表法分為對照組和研究組，每組34例。研究組中男13例，女21例；年齡45～80歲，平均年齡(54.6±3.1)歲；其中輕度下瞼松弛(眼眶的脂肪微微膨脹，沒有到達下眼眶邊，眼輪匝肌以及下瞼的皮膚有輕微的松弛現象)的患者16例，中度下瞼松弛(眼眶的脂肪明顯膨脹，沒有垂掛的現象，眼輪匝肌以及下瞼的皮膚明顯松弛)的患者11例，重度下瞼松弛(眼眶的脂肪嚴重膨脹，在下眼眶的邊緣垂掛，眼輪匝肌以及下瞼的皮膚嚴重松弛)患者7例。對照組女25例，男9例；年齡45～81歲，平均年齡(54.1±1.2)歲；輕度下瞼松弛患者13例，中度下瞼松弛的患者13例，重度下瞼松弛的患者8例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受美容整形手術治療。

1.2.1 對照組應用常規的管理方法。內容包括常規的生命體征監測、用藥指導和護理干預。

1.2.2 研究組在常規管理基礎上采取風險管理。(1)成立風險小組，形成風險呈報以及風險監控的體系。小組中包含責任護士，以及護士長，書面形式對護理人員工作的職責進行說明，可以根據風險的類型細化小組的只能，例如可以分為基礎的護理小組；病房的管理小組；消毒隔離檢查的小組等。小組之間定期的進行例會，分析可能存在的風險，并協商解決的辦法，起到預防的作用。既能預防風險形成，在發生風險的時候還能及時解決。(2)根據科室工作的特點以及常見的風險事件，建立相應的應急預案，用以督促小組中的成員可以熟練掌握和操作預案中的措施，如果遇到風險，可以及時處理。(3)對制度進行落實，對小組成員的責任意識進行強化，必須按照規定的制度操作，確保每個工作的規范性。讓小組成員認識到護理中的每個環節都可以出現風險，增強風險意義，主動管理風險，對風險事件進行總結，降低護理中工作的出錯率。(4)成立質量的監督體系，做到逐層監督，管理不當應該給予糾正，制定獎罰制度，提高工作積極性。(5)護理人員如果發現有不良事件發生，及時上報，同時針對性的制定解決的措施，減少風險的發生。(6)對護理人員進行針對性的培訓，增強護理工作中的風險意識。與此同時，定期的組織護理操作，完善制定的考核項，請專業人士對搶救的辦法進行講解，以此不斷的提高護士的專業水平。定期對醫療事故的處理條例進行培訓，強化護理人員的法律意識，明確工作中的注意事項。

1.3 觀察指標 (1)患者術后恢復時間。(2)并發癥發生情況，并發癥包含下瞼移位和下瞼外翻。(3)患者滿意度。通過本院自制的表格，進行滿意度調查問卷，百分制，59分以下為不滿意，60～80分為滿意，81～100位非常滿意。滿意度=非常滿意+滿意。(4)對患者手術5個月后進行回訪，評估生活質量情況。通過本院自制的表格進行評估，其中包含心理健康，社會功能，物質生活，以及軀體健康幾個方面，每個小項滿分都是100分，分數越高，代表患者的生活質量越好[4]。

2 結果

2.1 兩組術后恢復時間以及并發癥發生率比較 研究組恢復時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 術后恢復時間以及并發癥發生率對比

2.2 兩組滿意度比較 研究組滿意度優于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組生活質量比較 研究組生活質量優于對照組(P<0.05)，見表3。

表2 滿意度對比(n，%)

表3 生活質量評分對比(分，

3 討論

人們的年齡不斷增長，皮膚會逐漸的失去光澤和彈性，變得老化松弛。臉部的皮膚松弛度最為明顯，其中的下瞼松弛更為常見[5]。相關文獻記載，形成下瞼松弛的原因主要與眶膈筋膜，眼輪匝肌等眼瞼的支撐結構功能退變，松弛以及眶內的脂肪膨出等較多原因有關[6]。老年人群中多發老年性的下瞼松弛，是患者皮膚老化的標志，主要的表現是眼眶內的脂肪膨脹，眼瞼的皮膚松弛，眼眶的筋膜松弛。這種變化影響了患者的面部美觀程度，還會引起眼瞼的內翻以及倒睫，損傷角膜，影響視力，患者的身心健康以及生活質量。因此需要對老年性的下瞼松弛進行治療，臨床中的治療方法是進行美容整形手術[7]。老年性的眼瞼松弛是由于眼輪匝肌的功能減退，眼瞼的張力變弱，下瞼的肌腱發生斷裂有關，因此美容整形手術主要是把多余的脂肪以及皮膚進行切除，修補下瞼的肌腱，對眼輪匝肌的功能以及眼瞼的張力進行提高，恢復患者的下瞼功能，達到治愈效果。美容整形手術可以有效的改善患者的肌腱張力，促使眼周的皮膚緊致，消除患者的下瞼內翻癥狀，使面部恢復美觀。本研究結果顯示：研究組恢復時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，表明在美容整形手術中應用風險管理，可以有效的縮短術后恢復時間，減少并發癥的發生。

風險管理主要是在有風險的地方，將發生風險的率降到最低的管理方法，是護理質量管理的重要內容，直接影響者患者的生命健康。在日常的醫療中，發生的風險具有客觀性以及不確定性，護理中的任何小失誤都會威脅患者的生命，因此需要對護理中存在的風險進行前瞻性的管理，持續不斷的對護理質量進行提高[8]。通過對醫療體系規范化，對潛在的風險進行研究分析，提高對風險的防范意識，，采取對應的防范措施，減少護理中風險的發生率。在護理中，應用風險管理，可以有效的提高醫院的護理質量管理。本研究結果顯示：研究組滿意度優于對照組(P<0.05)；研究組生活質量優于對照組(P<0.05)。表明應用風險管理可以提高護理質量，且患者的滿意度高。

綜上所述，下瞼松弛手術治療過程當中，風險管理的應用效果理想，可以降低并發癥的發生率，縮短恢復時間，提高患者的生活質量以及滿意度，臨床上應當進一步推廣應用。