音樂療法聯合耳穴貼壓治療失眠癥的臨床效果探究

周麗莉

(廣東省中醫院，廣東 廣州 520120)

作為人群中較為常見的一種精神障礙，失眠癥近年來發生頻率呈現持續增長趨勢，主要影響因素為社會生活節奏快速發展，導致人們的腦力勞動強度擴大，作息不規律，飲食結構改變，而且隨著人們在心理健康方面的關注度持續增加，對失眠問題也愈加關注[1]。有研究表明，失眠主要體現為慢性病程，會嚴重影響患者的社會功能，而且具有較高的復發率，給患者生活質量造成較大影響[2]。世界衛生組織為了提醒人們高度重視睡眠健康問題，設立了世界睡眠日，并倡導臨床積極探討有效治療失眠的方案，以改善患者的生命質量[3]。因我國傳統醫學技術的特殊性，臨床在治療失眠癥時往往采用中西醫結合療法，以此緩解失眠癥患者的病情，促使其重獲正常的生活、工作能力。本次為進一步分析我國傳統醫學技術與西醫療法聯合應用于失眠癥臨床治療中的價值，選擇耳穴貼壓法與音樂運動療法加以配合，該方案無需使用任何藥物，所以不存在毒副作用，且操作簡便，易于患者接受，希望可以為相關人員提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年3月本院收治的92例失眠癥患者納為研究對象。納入標準：(1)符合失眠癥臨床診斷標準者；(2)本人及(或)家屬對本研究知情授權者。排除標準：(1)合并精神疾病、軀體疾病、心血管疾病、傳染疾病等者；(2)近期存在藥物治療史且無效者。本研究由醫學倫理委員會審核批準。患者依據隨機動態數字表分為對照組和研究組，各46例。對照組有男性21例，女性25例；年齡為19～74(46.59±6.82)歲；病程為1～16(8.55±2.91)年。研究組有男性18例，女性28例；年齡為18～72(45.82±6.71)歲；病程為1-15(8.28±2.83)年。兩組基線資料數據無差異，即P>0.05，研究開展可行。

1.2 方法 對照組：健康指導主要內容為醫護人員應叮囑患者維持生活習慣的規律性狀態，例如每天定時起床(早7點)、睡覺(晚23點前)，并固定午間休息時長，一般最長為2 h。若存在一些特殊情況，不得不晚睡，仍需要維持每天正常的起床時間，以此固定生活習慣的規律性；禁止不節制的玩游戲、看電視，或是長時間睡覺。在日常飲食方面，患者應確保晚餐食物易消化，禁止攝入一些具有較強刺激性的食物，例如生冷、辛辣食物等；若睡前存在需求，可以攝入少量易消化食物，例如小米粥、牛奶等，避免過度饑餓或是過飽導致無法入睡，嚴禁睡前攝入興奮性飲料，例如濃茶、咖啡、啤酒、可樂等[4]。藥物療法即取1 mg右佐匹克隆片(江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字為H20070069)于患者每晚睡前給予口服，可酌情增加給藥劑量，最多不能超過3 mg[5]。

研究組：耳穴貼壓法主穴包括神門、心、腎、皮質下、內分泌以及失眠穴；在此基礎上結合患者的具體證型配穴，具體操作如下：患者維持坐位，操作者觀察其耳廓是否存在潰瘍、水皰、充血、丘疹等情況，若不存在則以75%濃度的酒精進行消毒，一手對耳廓進行妥善固定，另一手以鑷子將王不留行籽貼置于相應穴位，并輕輕揉按，直至患者耳部有紅熱、酸麻脹痛的表現。一般單次按穴時間在2 min左右，重復4次，睡眠需另行按壓處理，15 d為1療程。注意治療期間需確保膠布干燥清潔，避免感染，若患者存在膠布過敏的情況，可加貼壓腎上腺穴；此外，期間還要做好耳部防水工作，若是炎熱天氣，需縮短貼壓時間；若患者耳廓存在凍瘡、皮損的情況，禁止貼壓，避免出現感染[6]。若治療期間患者因空腹低血糖、精神過度緊繃等原因導致蒼白面、頭暈、惡心、眼花、嘔吐等癥狀，需暫停治療，叮囑患者以平臥體位充分休息，或是對其百會穴進行艾灸[7]。音樂療法操作包括(1)患者坐在下肢功率自行車之上，并調整自行車功率參數，一般維持患者運動后心理在135次/min左右即可，RPE控制在12 min左右，單次運動時間在0.5 h左右，確保運動期間患者可以正常呼吸、交流。(2)患者運動期間的背景音樂應參考中醫五行音樂進行選擇，確保五音、五臟相通。例如陰虛火旺或是肝陽上擾的患者，可以選擇《綠葉迎風》、《草木青春》、《梅花三弄》等；心脾兩虛的患者可以選擇《百鳥朝鳳》、《漢宮秋月》、《喜相逢》等；胃氣不和的患者可以選擇《鳥投林》、《秋湖月夜》、《馬蘭開花》等；心虛膽怯的患者可以選擇《春天小夜曲》、《愛的致意》等。單次運動時間在0.5 h左右，1次/2 d，15次為1療程[8]。

1.3 觀察指標 (1)參考匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表評估兩組患者治療前后的睡眠質量，20分制，所得分值與患者睡眠質量為反比關聯[9]。(2)通過本院自制量表評估兩組患者治療前后的生活質量，共計四個維度：生理質量、心理質量、獨立性與社會關系；百分制，所得分值與患者的生活質量為正比關聯。

2 結果

兩組患者治療前的PSQI評分、生活質量評分基本一致，組間差異不具統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組患者的PSQI評分明顯低于對照組，生活質量評分則高于對照組，組間差異具統計學意義(P<0.05)。結果如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的PSQI與生活質量評分對比

3 討論

耳穴貼壓法是基于耳針療法延伸而成的一種治療方案，治療期間應用萊菔子、王不留行、磁珠或是白芥子等對患者的耳穴進行貼壓，并輔以手法刺激，例如揉捏、按壓等，實現治療目的。本次所采用的王不留行籽是一種傳統中藥，即王不留行，相對而言具有較硬的質地，可以達到疏經通絡、活血化瘀的治療效果，在治療過程中，取王不留行籽貼壓患者的耳穴，可以有效平衡陰陽，通經活絡，達到寧心安神的作用。期間輔以手法對相應耳穴進行刺激，可以促使穴位得氣，從而作用到興神經感受器、感覺神經末梢，以此為通道進而向上傳遞，最終可以對患者大腦皮層功能進行有效的調節，以此改善患者睡眠節律，消除其失眠癥[10]。查閱既有研究資料可以發現，對特定穴位進行有效的刺激，可以提升腦內抑制性神經遞質的分泌量，對大腦睡眠沖動有較好的作用。而在現代解剖學中也表明，人體耳廓中神經纖維含量十分豐富，并通過腦神經、去感神經、交感神經的重疊、吻合構成了神經叢。而生物電學說中提出的關電視，對耳穴進行按壓所形成的創傷電流、電位差可以通過經絡電軸向病變器官、組織進行傳遞，進而改善患者的病情[11]。在我國學者的研究中，對失眠癥患者行耳穴貼壓法治療，并不會對患者的腎功能、肝功能、血脂指標造成不良影響，所以認為該方案臨床應用具有較好的效益，并不會對患者的生命健康造成干擾。

而音樂運動療法則是音樂療法、運動療法結合形成的一種治療方案，倡導讓患者邊聽音樂邊運動，以此實現對患者生理、情感以行為等方面的有效調節。因該方案屬于自然療法，所以臨床應用并不會給患者的身心造成任何負擔，患者往往具有較好的治療依從性。近年來西方發達國家通過不斷擴展音樂運動療法的臨床應用范圍發現，在慢性阻塞性肺疾病、癡呆、肥胖、腦卒中、抑郁以及失眠等患者中具有較好的治療效果。基于現代醫學理論而言，以人體聽覺器官為通道，將美妙的音樂旋律傳遞到人體組織器官之中，可以實現人體器官組織、音樂之間的共振，有利于興奮人體大腦皮層神經細胞，進而改善患者的情緒狀態，避免其因外在環境產生過度緊張等情況[12]；除此之外，通過合適的音樂還能調節人體神經、體液機制，增加人體內有益健康的生理物質(酶、激素等)的分泌量，通過這些生理物質可以對人體血流量進行有效調節，進而改善血液循環、胃腸蠕動功能以及心腦功能等。

總體來說，在失眠癥患者臨床治療期間聯合應用耳穴貼壓法與音樂運動療法，可以舒暢人體氣機，改善臟腑氣血，提高患者的生命活動力，改善睡眠質量，對患者機體健康的維持有積極作用。