舒芬太尼鎮痛治療對急性重癥胰腺炎的效果分析

林海帆

(廈門市海滄醫院，福建 廈門 361000)

急性胰腺炎在臨床中較為常見，病情較重是其主要特點，對機體健康具有較大的不良影響，需要及時有效的方式進行治療，以便能夠緩解不良癥狀[1]。臨床中多使用鎮靜鎮靜藥物進行治療[2]。對于常規的鎮痛藥物而言，雖然能夠獲得一定的鎮痛效果，但將會導致患者出現較大副作用[3]。伴隨著臨床經驗的不斷積累與對麻醉藥物研究的不斷深入，目前臨床中多使用舒芬太尼進行鎮痛治療[4]，通過臨床實踐證明，該藥物能夠發揮良好的治療效果，因而能夠被較為廣泛地應用于急性胰腺炎的臨床治療中，較易被患者及其家屬接受[5-6]。本文以80例急性重癥胰腺炎患者為對象，進一步探討舒芬太尼鎮痛治療對急性重癥胰腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法對80例于2018年6月到2020年6月到本院進行治療的急性重癥胰腺炎患者進行分組。對照組：男性患者22例，女性患者18例；年齡為45～68歲，平均為(59.2±4.9)歲；體質量為64～68 kg，平均為(66.2±0.1)kg；其中13例患者為膽源性急性重癥胰腺炎，10例患者為高脂血癥性急性重癥胰腺炎，7例患者為酒精性急性重癥胰腺炎，其他原因患者共9例，2人因放棄治療及3人轉院退出。觀察組：男性患者21例，女性患者19例；年齡為45～69歲，平均為(59.5±5.1)歲；體質量為65～68 kg，平均為(66.2±0.2)kg；其中14例患者為膽源性急性重癥胰腺炎，9例患者為高脂血癥性急性重癥胰腺炎，6例患者為酒精性急性重癥胰腺炎，其他原因患者共11例，3人因放棄治療及2人轉院退出。本研究經醫院倫理委員會批準后開展。

1.2 納入標準 (1)經臨床診斷均為急性重癥胰腺炎；(2)發病時間均短于48 h；(3)家屬對于本研究的治療方式表示同意并知情。

1.3 排除標準 (1)未具有完整的病理資料；(2)轉院或退出治療患者；(3)存在機械性腸道梗阻情況；(4)孕婦及未成年患者。

1.4 方法 對照組患者使用哌替啶(國藥準字H21023058，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，1 ml:50 mg)藥物，采取間斷肌肉注射的治療方式，劑量為100～400 mg，在治療過程中需要加強對患者詢問，若患者出現疼痛情況，則需要繼續注射，維持量為20～100 mg。

觀察組患者使用舒芬太尼(國藥準字H20054171，宜昌人福藥業有限責任公司，1 ml:50 g)藥物，采取持續靜脈泵入治療方式，將舒芬太尼注射液添加至微量泵儀器中，注射速率為0.01～0.05 g/(kg·h)。

1.5 觀察指標 (1)入院時、入院后72 h、治療7 d后的APACHEII評分、CRP、CT評分、VAS評分的變化情況。(2)滿意度。以滿意、基本滿意與不滿意為評價標準。(3)急性胰腺炎并發癥情況。

1.6 統計學處理 使用SPSS22.0軟件進行統計學分析。計量資料以“均數±標準差”的形式表示，以t方式檢驗；計數資料以“率”的形式表示，以χ2方式進行檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 患者入院時、入院后72 h、治療7 d后的APACHEII評分、CRP、血淀粉酶、CT評分和VAS評分情況 與入院時比較，入院后72 h、治療7 d后，觀察組的APACHEII評分、CRP水平、CT評分、VAS評分明顯降低，相較于對照組具有顯著差異(P<0.05)。結果見表1、表2。

表1 患者入院時、入院后72 h、治療7 d后的APACHEII評分、CRP的變化比較

2.2 滿意度對比分析 對照組滿意度為80.00%，其中滿意14例，基本滿意18例，不滿意8例；觀察組滿意度為97.50%，其中滿意29例，基本滿意10例，不滿意1例；組間差異顯著(χ2=6.135，P=0.013)，觀察組優于對照組。

2.3 并發癥分析 對照組并發癥發生率為22.50%，其中急性呼吸窘迫綜合癥4例，急性腎衰竭5例；觀察組并發癥發生率為2.50%，為急性呼吸窘迫綜合癥1例；組間差異顯著(χ2=7.314，P=0.007)，觀察組低于對照組。

3 討論

急性胰腺炎是一種十分常見的臨床疾病，在患病早期由于患受到諸多不良因素的刺激，從而導致患者自身出現應激反應，對諸多器官產生累及，出現不良損傷[7]；并且隨著病程的發展，腸黏膜會受到較大的不良損傷，進而導致患者出現局部組織壞死的不良后果[8]。

對于急性胰腺炎患者而言，呼吸不暢、上腹壓痛、反跳痛或持續痛是其主要表現，因此臨床醫生通常需要為患者使用機械通氣方式對呼吸進行輔助，以確保患者呼吸的順暢，改善其通氣功能。舒芬太尼是目前常用藥物。該藥物屬于較強的阿片類藥物，相比于芬太尼而言，舒芬太尼與μ受體結合力是芬太尼的7.7倍，并且其脂溶性較強，并且較易穿透血腦屏障；同時依據研究可知，該藥物具有起效迅速、鎮痛效果顯著、無組胺釋放、對心血管系統影響小等特點，因而不僅能夠使患者良好、持續性的麻醉鎮痛效果，并且能夠加強對患者的保護，最終使患者獲得良好的康復效果。通過結果顯示，使用舒芬太尼藥物后，患者的APACHEII評分、CRP水平、CT評分、VAS評分明顯降低，并且滿意度明顯較高，提示舒芬太尼在急性胰腺炎的鎮痛治療中具有良好的效果，降低APACHEII評分，改善急性胰腺炎患者進展程度，改善預后。