短期強化他汀治療對冠心病患者PCI術后心臟功能的影響

黃 華，陳桂堅，彭志堅

(汕頭市第二人民醫院，廣東 汕頭 515000)

冠心病是臨床上頗為常見的心臟疾病類型，根據國家心血管病中心編發的《中國心血管病報告2018》報道，我國冠心病現有患者人數高達1 100萬，且隨著人口老齡化加劇和人們生活方式改變，這個數值還趨于明顯的上升趨勢[1-2]。PCI是當前冠心病治療最為重要的臨床措施之一，但也有研究報道指出，在PCI手術實施的過程中，也會給冠心病患者血管造成某種程度上的損傷，從而對患者術后心臟功能產生不利影響[3-4]。為此，本研究中筆者選取2017年5月至2019年5月在筆者醫院接受PCI治療的58例冠心病患者，探討分析短期強化他汀治療對于其術后心臟功能的影響，為改良治療方案、提高臨床療效提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月在筆者醫院接受PCI治療的58例冠心病患者，在冠脈造影等影像學檢查后確診，排除重度高血壓、嚴重心力衰竭、肝腎功能不全、研究藥物過敏史等，知情同意后納入研究。將患者隨機分為觀察組(30例)和對照組(28例)。觀察組：男19例，女11例；年齡50～72歲，平均(58.72±6.55)歲；BMI 22.1～28.6 kg/m2，平均(25.86±2.34)kg/m2。對照組：男18例，女10例；年齡50～69歲，平均(58.67±6.58)歲；BMI 22.3～28.5 kg/m2，平均(25.82±2.36)kg/m2。兩組患者基礎資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法 兩組患者均由同一經驗豐富心內科醫師成功實施PCI術，殘余狹窄在20%以下，冠脈造影TIMI血流分級為III級，術后口服瑞舒伐他汀[國藥準字J20170008，阿斯利康藥業中國有限公司生產，規格為10 mg(按C22H27FN3O6S計算)]治療。觀察組用藥劑量為10 mg/次，1次/d；對照組用藥劑量為20 mg/次，1次/d。兩組患者的臨床療程皆為8周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的心功能指標、心血管不良事件及不良反應發生率之間的差異。心功能指標包括：左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)和左心室射血分數(LVEF)。心血管不良事件包括：靶血管血運重建、心絞痛、心肌梗死、心源性死亡等。

1.4 統計方法 運用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者心功能指標比較 組內比較，與治療前相比，兩組患者治療后的LVESD、LVEDD皆更低(P<0.05)，LVEF水平皆更高(P<0.05)；組間比較，與對照組相比，觀察組患者治療后LVESD、LVEDD更低(P<0.05)，LVEF水平更高(P<0.05)。見表1。

表1 心功能指標比較

2.2 兩組患者心血管不良事件比較 觀察組發生心絞痛1例，不良事件發生率為3.33%(1/30)；對照組發生靶血管血運重建2例，心絞痛3例，心肌梗死1例，不良事件發生率21.43%(6/28)；不良事件發生率組間具顯著差異(χ2=4.469，P=0.031)，觀察組低于對照組。

2.3 兩組患者不良反應比較 結果表明兩組不良反應發生率無顯著性差異。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較(n，%)

3 討論

冠心病是危害較大的心血管疾病之一，尤其是在中老年人群中的發病幾率極高，常表現為心前區壓榨性、絞痛性或者燒灼樣的疼痛，主要范圍為一掌左右，還可以放射到肩、頸、腹、背等部位，可產生強烈的瀕死感，給患者的生活質量造成極為不利的影響[5-6]。冠心病患者的冠狀動脈狹窄加重，會造成心臟供血供氧的大幅減少，使得無法為心臟提供足夠多的含氧血液，持續進展可引發心衰、心律失常等嚴重并發癥，甚至導致患者猝死的發生[7-8]。近年來，PCI介入治療技術取得了顯著進展，在冠心病的臨床治療上也有了較為廣泛的應用，對于緩解病情進展、降低心絞痛發生和心源性死亡等方面的效果非常明顯[9]。但是，PCI治療也存在著一定程度的手術創傷，冠心病患者一旦在術后再次發生冠脈狹窄，可直接造成患者心血管事件的突發，危及患者的生命安全[10]。因此，如何在術后采取有效的藥物干預，對于降低術后健康風險有著非常重要的意義。

研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者治療后LVESD、LVEDD更低(P<0.05)，LVEF水平更高(P<0.05)，筆者認為，以瑞舒伐他汀為代表的他汀類藥物是目前臨床上用來預防動脈粥樣硬化、延緩冠心病病情進展、保護心血管功能最為有效的藥物之一，它屬于選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，有著抗氧化、降血脂、緩解炎癥、抑制血栓形成等多重功效[11]，研究表明在PCI術后短期強化應用瑞舒伐他汀，心肌保護作用更為明顯，能夠更大程度的改善冠心病患者的心臟功能，這對于患者健康恢復有著非常積極的作用。同時，與對照組相比，觀察組患者的心血管不良事件發生率更低(P<0.05)，筆者認為，靶血管血運重建、心絞痛、心肌梗死、心源性死亡等心血管不良事件，是造成冠心病患者生活質量降低、生命安全受到威脅的重要因素，直接關乎著患者及家庭的切實利益，本組研究進一步說明了短期強化應用瑞舒伐他汀在冠心病患者PCI術后治療中的應用，有利于降低患者術后心血管不良事件發生風險。另外，研究結果還顯示，兩組患者的不良反應發生率無顯著差異，這提示在冠心病患者PCI術后治療中短期強化應用瑞舒伐他汀，并不會造成患者惡心、發熱、肌酸激酶升高、谷丙轉氨酶升高等不良反應的大幅增加，具有較高的安全性。

綜上所述，筆者認為，在冠心病患者PCI術后應用短期強化治療，有利于改善患者的心臟功能，降低心血管不良事件風險，安全性高，值得推廣應用。