益氣舒筋湯聯合針刺對頸肩腰腿痛患者癥狀及預后的影響

沈閃閃

河南科技大學第一附屬醫院中醫科疼痛科 河南洛陽 471000

頸肩腰腿痛是常見的骨科疾病，該病好發于老年人群[1]。頸肩腰腿痛的發病原因主要為慢性的勞損或無菌性炎癥的感染，在臨床上主要表現為頸椎疾病、肩周炎癥、腰椎間盤突出癥等，患處多存在腫脹感和疼痛感[2,3]。頸肩腰腿痛的發病較為隱匿，臨床癥狀無特異性，早期可自行緩解，是以未能引起患者的重視，錯失最佳的治療機會[4,5]。頸肩腰腿痛因患處的疼痛及僵直等對患者的正常生活造成嚴重的影響。臨床上用于治療該病的方法有中醫推拿、物理牽引、西醫藥物治療、中醫湯劑及針灸等[6,7]。此前筆者在臨床科室應用針灸治療頸肩腰腿痛，取得一定的效果，但單純應用針灸治療持續的時間較短，因患者個人因素或客觀因素等，部分患者未能按照治療方案接受治療，導致效果減弱。是以筆者在總結臨床經驗的基礎上，擬采用針刺聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛，分析治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年11 月～2019 年11 月我院收治的101例頸肩腰腿痛患者為對象。隨機分為兩組，對照組50例，接受針灸治療，實驗組51例，接受針灸聯合益氣舒筋湯治療。實驗組男性24例（47.06%），女性27例（52.94%），病程（3.65±0.56），平均年齡（53.28±4.16）歲年。對照組男性24例（48.00%），女性26例（52.00%），病程（3.71±0.60）年，平均年齡（53.74±3.95）歲。

1.2 診斷及排除標準

均經X 線檢查確診。排除標準：（1）重度肝腎功能障礙者；（2）合并骨腫瘤；（3）針刺部位破潰或存在感染；（4）對中藥湯劑不能耐受；（5）合并精神疾病不能配合完成本研究。

1.3 方法

對照組患者采用針刺治療，根據疼痛部位選取不同的穴位，頸肩痛選取大椎穴，腰腿痛者選取大腸俞、委中、丘墟、陽陵泉、環跳、腰夾脊穴，采用捻轉提插手法，每天1 次。實驗組采用針刺合用益氣舒筋湯，組方為：黨參、升麻、蔓荊子、蟬蛻10 g，黃芪25 g，葛根28 g，黃柏、灸甘草5g，白芍、姜黃、木瓜15 g，威靈仙30 g，每日1 劑，500 mL水煎服，早晚各服1 次，4 周為1 個療程，治療3 個療程。

1.4 觀察指標

依據《臨床頸椎病評價標準》評估患者頸椎病功能評分，分值0～100 分，分數越高，患者功能恢復越好。采用視覺模擬評分評估患者疼痛情況，分值0～10 分，分數越高，疼痛感越強烈。生活質量包括生活能力、社會活動、焦慮狀態及抑郁狀態4 個項目，分數越高患者生活質量越差。

療效評價：癥狀消失，關節活動及功能正常為治愈；癥狀明顯改善，關節活動及功能明顯改善為顯效；臨床癥狀有所改善，關節活動及功能部分恢復為有效；癥狀無改善或加重為無效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 19.0。計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。服從正態分布的計量資料用表示，采用t 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料 見表1

表1 兩組患者一般資料比較[n（%），]

表1 兩組患者一般資料比較[n（%），]

2.2 兩組患者臨床療效 見表2

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者頸椎病功能評分及生活質量評分 見表3

表3 兩組患者頸椎病功能評分及生活質量評分比較（分，）

表3 兩組患者頸椎病功能評分及生活質量評分比較（分，）

2.3 兩組患者頸椎病功能評分及生活質量評分 見表4

表4 兩組患者頸椎病功能評分及生活質量評分比較（分，）

表4 兩組患者頸椎病功能評分及生活質量評分比較（分，）

2.5 不良反應

治療期間，實驗組患者出現1例（1.96%）上腹部隱痛，1例（1.96%）胃腸道反應。對照組患者治療期間乏力4例（8.00%），嗜睡5例（10.00%）。實驗組患者不良反應發生率為3.92%（2/51），對照組18.00%（9/50），兩組比較有統計學意義[χ2=5.156，P=0.023]。

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床常見的病癥，該病在早期無特異性，并且可在一定程度上自行恢復，因此多被患者忽視，未能得到及時治療[8,9]。頸肩腰腿痛的發病原因多種多樣，慢性勞損、過敏反應、免疫反應、急性損傷等均可導致該病的發生，若未及時處理，可形成遷移性病變，對患者的生活能力及治療造成極大的干擾[10,11]。西醫治療主要采用解熱鎮痛藥物治療，緩解患者臨床癥狀，但此類藥物長期應用對肝腎及胃的損傷較大[12]。頸肩腰腿痛在中醫上被歸為“痹癥”，認為其病機為機體受風氣寒濕作用，因此治療應用祛風除濕、散寒止痛為主[13,14]。針刺是中醫傳統治療方法，通過刺激經絡，改善患處的血液循環，加速致痛物質的代謝，達到治療的目的[15]。然而針刺的持續時間較短，是以需配以其他治療。

益氣舒筋湯為益氣湯及舒筋湯量兩種湯藥結合，方中灸甘草、黨參、黃芪發揮補中益氣之效，葛根、升麻具有升發清陽、通利九竅的作用，蔓荊子清利頭目，黃柏滋養腎水，姜黃、威靈仙、木管舒筋活血，芍藥、蟬蛻平肝柔血，諸藥合用，發揮舒筋通絡，活血益氣的效用。本研究中結果發現，實驗組患者治療后臨床癥狀改善較好，患者各關節的功能明顯提高，并且患處疼痛程度、發作頻率及持續時間均得到改善，提示舒筋益氣湯方中舒筋、活血、通絡藥物有助于緩解患者僵直的肌肉，并且血液循環加快后，利于將患處的炎癥因子等致痛物質代謝而出，緩解疼痛。對比患者生活質量發現，實驗組患者的生活質量均明顯好轉，表明聯合益氣舒筋湯可有效控制癥狀，恢復患者的日常生活能力，進而改善患者的生活質量。

綜上所述，益氣舒筋湯、針刺聯合治療頸肩腰腿痛可改善患者臨床癥狀及關節功能，降低疼痛對患者的影響，提高生活質量。