量化評估模式對先天性心臟病患兒呼吸系統相關并發癥及預后的影響

劉娜

商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室 河南商丘 476100

先天性心臟病是指胚胎發育期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常導致心臟缺損，或出生后應自動閉合的通道未能閉合，是臨床醫學中常見的一種先天性畸形疾病[1]。先天性心臟病類別眾多，癥狀千差萬別，手術療法是治療先天性心臟病的主要方法[2]。患兒由于先天發育不全，常常伴有肺功能較差，加之先天性心臟病手術操作難度大、創傷大，患兒年齡小，容易影響其呼吸系統，進而引發相關并發癥[3]。由此，應對患兒采取及時有效的治療和護理措施。本研究旨在分析量化評估模式對先天性心臟病患兒呼吸系統相關并發癥及預后的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準后，選擇2017 年1月～2019 年7 月我院收治的70例先天性心臟病患兒作為研究對象（患兒家屬自愿簽署知情同意書），患兒均經體征、心臟彩超、心電圖、X 線心臟平片等影像學檢查證實為先天性心臟病患者。采用隨機數表法將患兒分為觀察組與對照組，各35例。對照組男18例，女17例；年齡1～7 歲，平均（3.75±1.49）歲；患兒中房間隔缺損7例，室間隔缺損7例，空間隔缺損加肺動脈高壓6例，空間隔缺損加房間隔缺損4例，法洛四聯癥5例，其他復雜心臟病6例。觀察組男16例，女19例；年齡1～8 歲，平均（4.06±2.21）歲；患兒中房間隔缺損6例，室間隔缺損9例，空間隔缺損加肺動脈高壓4例，空間隔缺損加房間隔缺損3例，法洛四聯癥4例，其他復雜心臟病9例。比較兩組患兒基線資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組患兒進行常規呼吸系統護理：包括呼吸道基礎管理與呼吸機的使用，護理人員按時予以翻身、按摩、敲背、調整體位，并對患兒進行呼吸系統護理，2h 一次，幫助排出氣道內分泌物。在此基礎上，觀察組采用呼吸系統量化評估模式，具體如下：①組建呼吸系統專業護理小組：由具有心臟專科護理經驗的人員組成，對護理人員進行系統、全面的技能指導，使其熟練掌握呼吸系統量化評估模式的具體內容；②準備專業量化評估表：內容包括氣道反應、血氣分析、肺部聽診、呼吸機提示、痰液粘稠度以及患兒狀態等項目；③量化評估：觀察組患兒在接受體外循環術后，護理人員根據量化評估表內容，對患兒進行對應項評估，根據患兒情況及時進行氣道量化護理，如對合并有肺動脈高壓的患兒，應全面分析其恢復情況，護理時注意動作力度，把握好吸痰時間，盡量減少刺激，避免出現呼吸道感染等癥狀，促進患兒心肺功能恢復；④護理：嚴格執行無菌操作，預防感染；采取量化吸痰，痰液引流完全，動作輕柔，減少對患兒過度或過早刺激，保證患兒得到充分休息；定時拍背、翻身、按摩、更換患兒體位，保證其呼吸道通暢；指導患兒家屬制定飲食方案，保持患兒營養均衡，增強免疫力；⑤出院指導：告知患兒家屬注意患兒傷口護理和保養，傷口保持干燥；遵醫囑服藥，控制患兒飲食和體重，向患兒家屬介紹重點觀察事項，如心率、脈搏、體溫等；提醒患兒家屬按時送患兒進行門診復查等。

1.3 觀察指標

①比較患兒住院情況，包括監護室觀察時間、上機時間、住院時間等；②兩組患兒手術后，記錄分析患兒的呼吸系統相關并發癥出現情況及預后情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 住院情況 見表1

表1 兩組患兒住院情況對比n()

表1 兩組患兒住院情況對比n()

2.2 呼吸系統相關并發癥及預后 見表2

表2 兩組患兒呼吸系統相關并發癥及預后對比[n（%）]

3 討論

先天性心臟病常表現為反復的呼吸道感染，皮膚青紫、心臟有雜音、心衰等，由于患者年齡小、體重較輕、自身循環病理紊亂，操作難度大、創傷大，容易引發呼吸系統相關并發癥，嚴重影響患兒的預后效果，病情嚴重甚至會導致死亡[4，5]。因此，術后對患兒呼吸系統實行有效的護理措施，采取對癥處理較為重要。量化評估模式的應用，有利于降低患兒呼吸系統相關并發癥出現概率，優化治療效果。

本研究結果顯示，實施量化評估模式后，觀察組使用呼吸機時間、在監護室滯留時間均短于對照組，觀察組患兒呼吸系統相關并發癥的發生率低于對照組，表明在常規護理基礎上采用量化評估模式，有利于降低先天性心臟病患兒呼吸系統相關并發癥發生率，減少監護時間以及住院時間，優化預后效果。呼吸系統量化評估模式是一種客觀、穩定的干預模式，通過嚴格執行無菌操作，預防感染發生。以患兒為中心，選擇患兒適用的呼吸機及其使用時間，量化護理吸痰，定期分析患兒呼吸道分泌物，按時給予患兒翻身、按摩、調整體位，保持呼吸道通暢，促進血液循環；傷口護理避免摩擦、抓撓，保持傷口干躁。同時，指導患兒家屬制定合理飲食方案，加強患兒的營養支持，增強免疫力；護理人員服務水平高，積極進行心理干預，有利于幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，提高其治療的依從性[6]。

綜上所述，量化評估模式可顯著減少先天性心臟病患兒呼吸系統相關并發癥發生率，改善預后效果，在臨床實踐中值得推廣使用。