針對性護理模式在激光治療黃褐斑患者中的應用價值

郭潔 張潔

鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州 450000

黃褐斑是皮膚科常見疾病，近年來，該病的發病率明顯升高，在影響患者面部美觀的同時，部分患者可發生月經不調，干擾患者的正常生活[1]。黃褐斑的發生與生活習慣、環境等密切相關，此前臨床主要采用藥物治療，外用藥物最為常用，涂抹后可取的一定的療效，但外用藥物多為抗氧化劑，易在日光及空氣中氧化，是以總體效果一般[2,3]。激光是目前用于黃褐斑治療的新型方法，該種治療方式的療效與護理效果存在直接關系[4]。因此本實驗采用針對性護理用于接受激光治療的黃褐斑患者，探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的180例接受激光治療的黃褐斑患者為研究對象。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組90例，年齡25～46歲，平均年齡（31.73±2.31）歲，病程0.8～14 年，平均病程（6.85±1.67）年。觀察組90例，年齡26～45 歲，（32.08±2.37）歲，病程1～15 年，平均病程（6.90±1.75）年。兩組年齡（t=1.003，P=0.317）、病程（t=0.196，P=0.845）比較無差異（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合黃褐斑診斷標準；（2）均接受激光治療；（3）入組患者遵循知情同意原則。排除標準：（1）對激光過敏或不能耐受者；（2）合并血液系統疾病或重要臟器功能不全者；（3）合并精神系統疾病；（4）皮膚存在破潰或感染者。

1.3 方法

對照組：常規護理干預，包括囑咐患者治療后注意防曬，盡量減少戶外活動時間；多飲水、睡眠充足。

觀察組：針對性護理，具體為：（1）心里干預，激光治療后，患者面部可出現潮紅、點狀出血等，部分患者對于治療效果過于擔心，可增加患者的心里負擔。因此，護理人員應注意與患者多溝通，向患者講解黃褐斑相關知識及激光治療的注意事項等，糾正患者的錯誤認知，減少患者的心里負擔。并且在溝通過程中，認真、耐心回答患者的問題，向患者介紹治療成功的案例，增強患者的信心。（2）保濕護理，治療后給予患者面部濕敷，同時急性冷噴，減輕皮膚的疼痛。囑咐患者在治療后3 d 內禁止使用護膚品、禁用熱水清潔面部。皮膚敏感性降低后，可應用指定的醫用護膚品；（3）防曬，術后囑咐患者做好防曬工作，應用SPF 高于30 的防曬劑，禁止應用光敏性食物；（4）指導患者加強皮膚后期保養，如每周使用面膜保濕，保證絡氨酸酶活性，術后可服用抗生素，防止面部感染；（5）飲食護理，建議患者多使用清淡、富含維生素的食物。

1.4 觀察指標

滿意度：非常滿意（90 分以上）、基本滿意（70～89分）、不滿意（低于69 分）。生活質量評分：從軀體、角色、情感、社會功能評估患者生活質量。療效評價：患者肉眼可見面部色斑消失90%以上，顏色與正常皮膚接近，無不適感為治愈；患者皮膚肉眼可見面部色斑消失60～90%，皮膚顏色接近正常或變淡為顯效；患者面部皮膚變淡，肉眼可見面部色斑消失30～59%為有效；患者面部色斑及皮膚顏色無任何變化為無效。護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數。有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數。

1.5 統計學方法

數據處理用SPSS 21.0。計數資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗。計量資料用表示，用t 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果 見表1

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 護理滿意度 見表2

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組生活質量評分 見表3

表3 兩組生活質量評分（）

表3 兩組生活質量評分（）

3 討論

目前，臨床對于黃褐斑的發病機制尚未闡釋清楚，初步的研究顯示，黃褐斑的發病與血清中雌激素水平升高、月經紊亂及長期應用避孕藥等關系密切[5,6]。隨著醫療技術的發展，激光在黃褐斑的治療中取得明顯的效果，激光是通過機械及強電場作用將黃褐斑色素細胞擊碎并汽化，促進色素的排出[7,8]。在操作時應對患者的局部進行定位治療，防止對周圍組織或細胞造成損害[9]。有學者發現，在利用激光治療期間利用合理有效的護理干預可取的理想的效果[10]。

本實驗利用針對性護理模式進行干預，在該種模式中心理干預的目的在于維持患者心里情緒的穩定，消除患者顧慮；防曬、保濕護理的目的在于增強激光治療的效果，降低患者在治療期間的不良反應；飲食患者的目的在于確保患者攝入的食物無刺激性，并且促進色素的消失。本實驗結果顯示，采用針對性護理組患者臨床療效及護理滿意度均較高，并且該組患者生活質量評分誒軀體、角色、社會、情感功能評分均高于常規護理組，提示針對性護理干預有利于提升激光治療的效果，增強護患之間的關系，改善患者生活質量。

綜上所述，給予接受激光治療的黃褐斑患者針對性護理，可增強治療療效，獲得更好的護理滿意度。