西藏某傳染病專科醫院臨床護理路徑對住院肺結核患者健康教育中的應用效果

陳曉莉 韓志英 羅巧俠

1.西藏自治區第三人民醫院 2 西藏大學醫學院 西藏拉薩 850000

近年來結核病在全球呈現流行加劇的趨勢，是嚴重危害人類健康，也是慢性傳染病呈現死亡率較高疾病之一[1]。結核病是由結核分枝桿菌引起的一種慢性感染性疾病，以肺結核最常見[2]。隨著人民生活水平不斷提高，結核病發病已明顯減少，但西藏仍是我國結核病高負擔地區之一，據統計，西藏自治區現有結核菌感染著約80 萬人，其中傳染性肺結核患者15642例[3]。我院是西藏唯一的傳染病醫院，筆者選取了2014 年1 月～2016 年12 月期間在我院收治的肺結核患者560例，現將有關情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014 年1 月～2016 年12 月我院收治的初治肺結核患者560例，分為教育組和對照組，每組各280例。對照組實施傳統教育模式，教育組采用臨床路徑教育模式。教育組男151例、女129例；年齡26～81 歲之間，平均年齡（53.54±1.26）；本科及以上21例、高中108例、初中97例、初中以下54例；平均病程（5.71±1.06）個月。對照組男152例、女128例；年齡26～82 歲之間，平均年齡（53.61±1.28）；本科及以上22例、高中110例、初中96例、初中以下52例；平均病程（5.64±1.03）個月。

1.2 入選標準

所有患者經胸部X 線檢查、痰涂片和痰培養檢查，符合《肺結核診斷標準（WS288-2008）》[4]診斷和治療標準，能獨立或在陪護協助下共同完成健康教育，均接受規范、全程抗癆治療。排除合并嚴重心肺腎腦疾病的患者，排除患有精神衛生方面疾病者。兩組患者性別、年齡、文化程度、病程等一般情況無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.3 研究方法

1.3.1 健康教育的方法和內容

對照組由責任護士對新入的患者進行藏漢雙語傳統常規的入院健康宣教，進行抗癆治療和常規護理。教育組采用臨床護理路徑，根據患者的住院時間制定精準全面的健康教育內容路徑表，包含教育時間、教育內容、教育形式等，合理分配護理人員進行有計劃的健康宣教，詳見表1。

表1 實驗組健康教育主要內容

1.3.2 問卷調查

通過醫院統一自擬的問卷表，統一用藏漢兩種語言對內容進行規范化培訓人員。分為兩大內容。①結核病相關知識，治療的依從性，共10 個問題，每個問題2 分，總分20 份。優為掌握知識好2 分，良為部分掌握1 分，差為不掌握0 分；②對護理的滿意度：總分為100 分，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四部分。60 分以下表示不滿意，61～75 分表示基本滿意，76～90 分表示滿意，91 分以上表示非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/280×100%.

1.4 評價指標

出院時進行問卷調查，了解患者對肺結核病相關知識的知曉情況及對護理工作的滿意度。

1.5 統計學方法

統計學數據采用SPSS17.0 統計學分析軟件進行處理，統計方法采用卡方檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者結核知識評分及診療依從性評分情況比較 見表1

表1 兩組患者結核知識評分及診療依從性評分情況對比(，分)

表1 兩組患者結核知識評分及診療依從性評分情況對比(，分)

2.2 兩組患者對護理的滿意度 見表2

表2 兩組患者對護理的滿意度對比[n%]

3 結論

西藏地處高原，平均海拔在4000 米左右，肺結核患者多為藏族農牧民，文化水平較低，對結核病相關知識了解甚少，再加上就診不及時、依從性差等諸多因素的影響，使我區的結核病發病一直呈高發態勢。傳統的健康教育沒有標準流程，很多護理人員缺乏健康教育意識，加之施教水平參差不齊，往往存在健康教育工作形式化、不系統、不全面等現象。

健康教育是以患者和家屬為教育對象,通過有計劃、有目的的教育,對患者實施整體護理,使之病情向健康方向發展的一種教育方式。通過對肺結核患者進行健康教育,可降低肺結核新發病率,有效控制患者病情,提高患者生活質量[7]。

本次研究中筆者對臨床護理路徑對住院肺結核患者健康教育中的應用效果進行了探究與分析，研究結果顯示，教育組患者結核知識評分及診療依從性評分均顯著高于對照組；且教育者患者對護理效果更加滿意，數據差異明顯（P ＜0.05）。通過對肺結核患者及家屬實施臨床護理路徑健康教育后，因材施教，避免向患者一次性宣教過多相關知識，使每一位患者及家屬及時接受并掌握健康教育的內容，有效增進護患溝通，提高全區結核病知識宣教的參與度，提高結核病防治知識和政策的普及度，努力形成醫患齊心合力、共同參與結核病防治的良好局面。

綜上所述，健康教育是控制結核病的前提，正確認識決定正確的行動[6]，能夠有效提升患者的用藥依從性及醫囑執行度。因此，通過臨床護理路徑實施科學有效的結核病健康教育，對于促進結核病控制和管理工作落實具有不可替代的重要意義，值得在臨床中推廣及應用。