西藏大學學生艾滋病健康教育效果影響因素分析*

石曉利 王嘉玉 次仁央宗

西藏大學醫學院 西藏拉薩 850000

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,是由人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的一種慢性傳染病，可導致人體免疫力低下，繼而引起其他疾病[1]，目前沒有疫苗可以預防，也沒有藥物可以治愈[2]。艾滋病的流行，使得人群平均期望壽命下降，嚴重威脅著人類的生存和發展，已成為世界性公共衛生問題。當前艾滋病感染者主要為性活躍期的青壯年人群[3]，這使得社會勞動力減少。而治療艾滋病費用高，使得個人、家庭和社會承受巨大的經濟負擔與壓力。艾滋病病程長，也為艾滋病的傳播和蔓延提供了時間。充分掌握艾滋病預防知識，是對其進行有效預防的重要途徑[4]。學校是青少年聚集的主要場所，在學校開展艾滋病相關健康教育，是預防學生感染艾滋病的最佳選擇[5]。目前學校艾滋病相關健康教育受限于學時、方式單一、缺乏系統的模式等原因導致現狀并不樂觀[6]，大學生感染艾滋病的風險逐漸增高[7]。而在西藏大學繼往開展過多種形式的艾滋病相關健康教育，但對不同健康教育方法的效果對比較少，尤其對健康教育效果影響因素的研究更少，本研究旨在比較在西藏大學學生中進行的不同艾滋病相關健康教育方式的健康教育效果及影響因素，為今后提高健康教育效果提供線索。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象與抽樣方法

通過整群隨機抽樣法，從西藏大學的所有學院中隨機抽取4 個學院，再從每個學院的大二年級隨機抽取四個班級的學生，共計520 名學生進行艾滋病相關健康教育及問卷調查。其中男219 名，女301 名，年齡18～24 歲，藏族334 名，漢族179 名，其他民族7名；家庭住址：城市49 名，縣城61 名，鄉村410 名；家庭收入：≤1000 元175 名。1000～2999 元160 名，3000～4999 元124 名，5000～9999 元33 名，≥10000元28 名。

1.2 基線調查方法

對所選研究對象以問卷調查的方式進行基線調查。問卷內容包括被調查對象的個人基本情況、艾滋病基本知識、健康教育需求、艾滋病相關信念及行為問題等。

1.3 健康教育方式及分配

經過隨機分配健康教育方式，我們對所選研究對象中來自工學院的130 名學生開展艾滋病知識講座、對來自理學院的130 名學生進行同伴教育、對來自經濟與管理學院的130 名學生開展社團活動、對來自旅游與外語學院的130 名學生通過微信群聊進行了艾滋病相關健康教育。

1.4 健康教育后的效果評價

我們利用基線調查時使用過的問卷對四個健康教育組共計530 名研究對象再次進行調查。本課題設計了40 道艾滋病基本知識題目，每答對一道題得1 分，以答對24 題（60%）及以上者為知曉。

1.5 數據錄入與統計分析

我們利用EpiData 3.1 軟件建立數據庫，進行數據的雙人雙錄入。采用SPSS 17.0 統計軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均值及標準差進行統計描述，均值的比較采用t 檢驗或方差分析；計數資料的描述采用頻數及率，率的比較采用卡方檢驗，艾滋病健康教育效果影響因素的多因素分析采用二分類因變量的logistic 分析。

2 結果

2.1 艾滋病知識知曉情況

干預前基本知識得分（17.16±7.57）分，干預后基本知識得分（26.56±7.08）分，兩者差異有統計學意義（t=-20.68,P ＜0.05）。基線調查共有111 人答對60 分及以上，知曉率為21.35%。干預后共有387人答對60 分及以上，知曉率為74.42%，干預前后差異有統計學意義（X2=293.51，P ＜0.05）。

2.2 艾滋病健康教育效果影響因素單因素分析 見表1

表1 健康教育前后艾滋病相關知識知曉率

2.3 艾滋病健康教育效果影響因素多因素分析 見表2～3

表2 逐步回歸過程及模型檢驗

表3 艾滋病知曉率的多因素分析

3 討論

大學生作為青年人中的一個特殊群體,由于大學生對預防艾滋病知識的欠缺使不安全性行為發生率高，大學生感染艾滋病的風險相對較高[9]，影響艾滋病干預效果的因素可分為個人因素、群體因素和社會因素3個方面[10],研究這些影響因素可以為改善干預效果提供線索。

此次調查研究發現西藏大學學生艾滋病相關知識基線調查知曉率低（21.35%），干預后艾滋病相關知識知曉率增長幅度大，說明健康教育是進行艾滋病相關知識干預的有效措施。

我們在多因素分析中將基線調查知識的知曉率作為一個變量引入二元logistic 回歸中，結果對健康教育效果有影響的因素僅包括干預措施和父親職業。本次調查中，每種健康教育方法均能顯著提高艾滋病相關知識知曉率，與以往研究相同[11]，但是不同健康教育方法健康教育效果有差異，微信群聊組艾滋病相關知識知曉率增長最多（60.77%），同伴教育組和社團活動組增長量相同（57.69%）、講座組增長最少（36.16%），隨著手機使用的普遍化，微信群聊作為一種新興的健康教育宣傳方式，受到學生人群的廣泛接受，而且這種方法成本低，健康教育效果好，可以成為今后大力推廣的健康教育方式。