脂代謝紊亂與早發型妊娠期高血壓疾病相關性分析

雷茜 南延榮

延安大學附屬醫院產科 陜西延安 71600

處于正常妊娠時，孕婦的表現是生理性高脂狀態，總膽固醇與甘油三酯在妊娠9 周～13 周時會有所提升，在31 周～36 周時達到高峰，直至分娩[1]。妊娠期高血壓疾病是妊娠期較為特殊的一種疾病，是導致不良結局的主要因素。目前醫學對妊娠期高血壓疾病的發病機制還不是很明確，普遍認為與廣泛內皮細胞損傷、功能障礙有著很大關系，引起血管內皮細胞損傷的直接原因為脂代謝紊亂，也就是說脂代謝紊亂與妊娠期高血壓疾病之間有著密切關聯[2]。此次研究旨在分析脂代謝紊亂與早發型妊娠期高血壓疾病之間的相關性，下文為詳情數據報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選擇2019 年9 月～2020 年9 月間的100例早發型妊娠期高血壓疾病孕婦作為疾病組，另取同一時期的100例健康妊娠孕婦作為正常組。入選標準：①疾病組孕婦均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（200012版）》中的有關診斷標準；②疾病組孕婦的高血壓疾病均發生于妊娠34 周之前；③200例孕婦對該次研究知情。排除標準：①多胎孕婦；②有肝腎功能不全的孕婦；③服用影響血脂藥物的孕婦。疾病組中，孕婦年齡在23 歲到36 歲間，均值（29.50±0.25）歲，妊娠之間在24 周到34 周間，均值（29.00±0.23）周，產次在0～3 次之間，均值（1.50±0.05）次；正常組中，孕婦年齡在23～35 歲間，均值（29.00±0.23）歲，妊娠在24～35 周間，均值（29.50±0.25）周，產次在0～4 次之間，均值（2.00±0.07）次。將以上數據資料輸入統計學軟件中對比，結果顯示P ＞0.05。

1.2 方法

在空腹狀態下經肘靜脈抽血4ml 血作為檢測標本，通過3000r/min 速度做離心處理，時間為10min，將血清分離開，使用全自動生化分析儀檢測總膽固醇、載脂蛋白A1 等水平。

1.3 評估指標

比較兩組患者檢測結果。

1.4 統計學應用

2 結果

2.1 兩組孕婦檢測結果的對比

疾病組與正常組孕婦的高密度脂蛋白膽固醇水平變化比較無差異，P ＞0.05；疾病組與正常組孕婦的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B 水平之間有著巨大差異，P ＜0.05。見下表。

表1 兩組孕婦檢測結果的對比()

表1 兩組孕婦檢測結果的對比()

2.2 脂代謝紊亂與早發型妊娠期高血壓疾病的相關性

經Spearman 秩相關分析，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B 水平與早發型妊娠期高血壓疾病之間呈正相負關性，且水平越高病情越嚴重。

表2 脂代謝紊亂與早發型妊娠期高血壓疾病的相關性

3 討論

在妊娠期間高血壓疾病是常見且多發疾病之一，根據統計顯示妊娠期高血壓疾病的發生率約為10%，一旦發病也會引發其他病癥，造成不良妊娠結局，嚴重時甚至死亡[3]。隨著醫學技術不斷發展，醫學對妊娠期高血壓疾病的病因有了深刻認識，認為引發因素有遺傳學、炎癥學等等，實際上妊娠期高血壓疾病的發生因素是極為復雜的，所涉及的因素比較多，更是兩個或多個系統相互作用才引起的，也就是說不管是哪個學說都是妊娠期高血壓疾病中的一個環節[4]。妊娠期高血壓疾病的發病是由多個途徑參與引起的，血管內皮細胞損傷較廣，且功能發生障礙，這也就是妊娠期高血壓疾病的中心環節。早發現、早診斷、早治療對控制病情、改善預后有著重要意義。

通過本次研究發現，患早發型高血壓疾病孕婦的總膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白脂蛋白、載脂蛋白B 水平均高于正常妊娠孕婦，由此可見質代謝紊亂與早發型高血壓疾病有著密切關聯。當妊娠正常時，孕婦血脂水平與非妊娠女性有著很大差異，為了滿足妊娠期間母嬰需求，母體吸收脂肪能力會有所提升，因而高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等血脂水平會有所提升，這種情況是正常的。妊娠期高血壓孕婦脂代謝紊亂也是為了滿足母嬰需求，高密度脂蛋白膽固醇作為保護血管因子并不會有所變化，但是機體中高密度脂蛋白膽固醇/低密度脂蛋白膽固醇比值會有所提升，而甘油三酯、總膽固醇水平會失去平衡，作為高密度脂蛋白、低密度脂蛋白載脂蛋白的載脂蛋白A1、載脂蛋白B 也會發生變化，血管內皮損傷變得嚴重，血管病變發生風險與程度也變高，形成惡性循環[5]。甘油三酯不僅可以抑制血管內皮細胞衍生的舒張因子、平滑肌舒張，更能促進血小板聚集，備皮細胞被損傷。低密度脂蛋白為動脈粥樣硬化脂蛋白，可結合動脈上壁的平滑肌細胞與成纖維細胞膜上的低密度脂蛋白，膽固醇出現沉積現象，一旦低密度脂蛋白水平過高會引起動脈粥樣硬化[6]。高密度脂蛋白能把肝外組織得當膽固醇運送到肝臟，然后轉化成為膽汁酸或者直接經膽汁自腸道排出，避免游離膽固醇在肝外組織出現沉積現象，阻止了自由膽固醇積累在動脈壁與其他組織內，因此高密度脂蛋白可保護血管，并經多種途徑對內皮細胞發揮出保護作用[7]。

總而言之，脂代謝紊亂與早發型妊娠期高血壓疾病之間有著密切關系，需加強對血脂的監測，做到早發現、早治療，保障母嬰良好解決。