肋骨骨折切開復位內固定術治療重癥胸外傷的療效分析

王瑞

信陽市中心醫院心胸外科 河南信陽 464000

肋骨骨折屬于發生率極高的一類胸部外傷疾病，據數據調查顯示：肋骨骨折在整個胸外傷中發生率占據90%；由于發生多處肋骨骨折情況，則引發血氣胸與肺部感染等并發癥的幾率極高，而并發癥的出現則會加大治療難度性，其預后效果差且治療風險性極高[1]；若發生多處骨折還容易加重低氧血癥程度，尤其會導致呼吸障礙的出現，并造成患者發生循環衰竭，最終導致患者死亡；有研究資料顯示：肋骨骨折所導致的死亡率最高可至36%[2]；對肋骨骨折患者進行固定治療十分有必要，在傳統的治療方式中，主要采用胸帶加壓固定、手術外固定等保守方式對肋骨骨折患者進行治療，但是，該種治療方式會延長患者的治療疼痛時間與加大其鎮痛藥物的使用劑量，因此，尋找其他有效治療方式尤為突出[3]。本文分析肋骨骨折切開復位內固定術與保守治療在重癥胸外傷治療中療效對比及對肺部并發癥發生情況影響。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選定重癥胸外傷患者100例（2018 年1 月～2019 年12 月期間），隨機抽簽方式劃分為兩組：對照組與研究組。

對照組：在組內重癥胸外傷患者之中，存在26例男性與女性24例患者；年齡區域處于32～52 歲之間，平均數值：42.22±5.12歲；病程：1～7h，平均：4.44±1.11 h；研究組：在組內重癥胸外傷患者之中，存在27例男性與女性23例患者；年齡區域處于31～54 歲之間，平均數值：42.21±5.11歲；病程：1～8h，平均：4.43±1.13 h。

納入標準：（1）以多發骨折為主要癥狀的重度胸外傷；（2）經CT 檢查確診為重度胸外傷。排除標準：（1）凝血障礙；（2）呼吸衰竭。經系統相關統計學對比組間基礎資料，無差異，P ＞0.05.

1.2 方法

所有患者均實施吸氧、抗感染、維持呼吸功能等常規操作措施。

對照組實施保守治療，研究組實施肋骨骨折切開復位內固定術治療。

對照組：采用胸帶進行固定，同時予以鎮痛與霧化吸入治療，并對患者進行定時拍背以此達到排痰的作用[4]。

研究組：對患者進行氣管插管全麻，明確患者的骨折部位，選擇適當切口將手術視野充分暴露出來，及時對胸腔內部損傷進行處理；對于存在前肋骨骨折患者取平臥位，對于后胸壁與側胸壁存在骨折患者則取側位，將皮膚組織切開至肌層，對肋骨骨折端進行游離處理與解剖復位；依據患者實際情況選擇適當肋骨接骨板，并對骨折部位進行固定后恢復其胸壁，手術后予以胸腔閉式引流[5]。

1.3 觀察指標

對組間的VAS 評分、住院時間、鎮痛藥物使用次數、并發癥發生率（肺部感染、氣胸、血胸）進行指標對比。

VAS 評分的分值處于0～10 分之間，分數越高則代表患者的疼痛強度越嚴重。

1.4 數據處理

此次SPSS21.0 系統處理研究所涉及數據資料（VAS 評分、住院時間、鎮痛藥物使用次數、并發癥發生率（肺部感染、氣胸、血胸）指標），涉及類型資料采用專業性檢驗方式（T 檢驗（計量）與卡方檢驗（計數））進行檢驗，P ＜0.05 則有差異性。

2 結果

2.1 VAS評分、鎮痛藥物使用次數、住院時間指標對比

研究組實施肋骨骨折切開復位內固定術治療之后的VAS 評分、鎮痛藥物使用次數指標均低于對照組，且其住院時間短于對照組對應指標，P ＜0.05，差異性顯著。見表1

表1 VAS 評分、鎮痛藥物使用次數、住院時間指標對比

2.2 并發癥發生率（肺部感染、氣胸、血胸）指標對比 見表2

表2 并發癥發生率（肺部感染、氣胸、血胸）指標對比

3 討論

大多重癥胸外傷患者都存在嚴重病情，且發生相關并發癥的幾率極高，常見并發癥有：肋骨骨折、血胸與氣胸等[6，7]，并發癥的出現會加大臨床治療難度性，若重度胸外傷患者還合并存在多處肋骨骨折還會影響胸部支撐與影響前后端骨性連接，進而造成患者出現軟化塌陷，并不利于患者的呼吸功能；除此之外，重度胸外傷患者會導致骨折端與縱膈之間相互造成不利影響，進而影響肋間神經功能，最終引發患者出現一系列呼吸系統相關癥狀。

肋骨骨折切開復位內固定手術能最大程度上恢復患者的胸廓穩定性，并盡早將骨折斷端的解剖形態進行有效復位，可促使患者的胸廓形態盡量恢復正常；肋骨骨折切開復位內固定手術還能夠消除骨折斷端對肋間神經所造成的刺激，且最大程度上緩解患者的呼吸障礙等相關癥狀，可有效降低患者術后并發癥的發生幾率[8，9]。肋骨骨折切開復位內固定手術中所運用的大多為全鈦接骨板，該種材料符合人體對所用材料需求，具有優良組織兼容性，不容易出現腐蝕等不良情況，并且，肋骨骨折切開復位內固定手術的操作技術性并不高，不需要應用到重大醫療儀器，適合廣泛應用于基層醫院之中。

結合數據：研究組實施肋骨骨折切開復位內固定術治療之后的VAS 評分、鎮痛藥物使用次數、并發癥發生率（肺部感染、氣胸、血胸）指標均低于對照組，且其住院時間短于對照組對應指標，P ＜0.05，差異性顯著；由此可見，對重癥胸外傷患者實施肋骨骨折切開復位內固定術進行治療，可明顯縮短患者的住院時間、減輕其疼痛程度、減少鎮痛藥物的使用次數與降低并發癥發生率。