測定外周血T 淋巴細胞亞群變化在慢性扁桃體炎中的臨床意義

林超凡

莆田學院附屬醫院耳鼻咽喉科 福建莆田 351100

慢性扁桃體炎是指腭扁桃體炎的反復急性發作，是一種持續性、感染性炎癥反應，好發于青少年人群，近年來，隨著環境、生活方式等的變化，慢性扁桃體炎的發病率也逐漸上升[1]。扁桃體炎主要由溶血性鏈球菌和葡萄球菌感染機體所引起，但其慢性化發展的機制尚不清楚，慢性扁桃體炎患者常有扁桃體炎反復急性發作的病史，患者發作時表現為咽痛劇烈，發作間歇可伴有咽干，發癢，異物感或刺激性咳嗽等癥狀[2]。慢性扁桃體炎長期反復發作可導致關節，腎，心等部位的免疫損傷；目前較多學者將慢性扁桃體炎形成機制的關注點轉移到其T 細胞水平的變化上，并發現檢測慢性扁桃體炎患者外周T 細胞亞群的水平能夠作為診斷的參考指標[3]，基于此本研究就外周血T 淋巴細胞亞群在慢性扁桃體炎中的變化及臨床意義展開探討，旨在探究其發病機制并為臨床診斷提供參考依據，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年8 月～2020 年2 月我院收治的52例慢性扁桃體炎的患者的臨床資料，為研究組；再選擇同時期在本院體檢正常的健康人52例，為健康對照組。研究組：男29例，女23例，年齡18 歲～39 歲，平均（26.37±2.20）歲；納入標準：（1）所有患者均符合慢性扁桃體炎的相關診斷標準[4]并經檢查確診；（2）未合并重要器官嚴重疾??；（3）檢測時未處于慢性扁桃體炎的急性發作期；（4）患者臨床資料完整且自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并惡性腫瘤、全身感染性疾病、自身免疫缺陷性疾病；（2）患有精神疾病不能配合檢測。健康對照組：男30例，女22例，年齡19～38 歲，平均（25.88±2.23）歲。納入標準：（1）體檢各結果提示正常者；（2）對研究知情且自愿參加；（3）無精神疾病，配合度高。對比兩組的一般資料未見明顯差異，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

于所有受檢者抽取外周靜脈血5ml，分為2 份，置于抗凝管中；一份2ml 進行紅細胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）檢測，使用全自動血沉儀TEST1-Analysis equipment 進行測定，儀器購自威士達醫療設備(上海)有限公司，血沉正常速度參考值：男性0～10mm/h；女性：0～12mm/h；一份為3ml，用于檢測T淋巴細胞亞群水平，使用熒光標記全血溶血法對熒光抗體進行標記，使用流式細胞儀Flow Cytometry System 進行檢測，20μLCD4-FITC/CD8-PE/CD3-PerCP 與同型對照熒光單抗加入檢測管，再各加入100μLEDTA-K2抗凝全血，將其混合均勻之后室溫放置15～20min,上COULTERQPREP 自動溶血儀溶血35 s,置入流式細胞儀檢測，使用CyView 軟件分析CD3+、CD4+、CD8+等T 細胞亞群的百分比。

1.3 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0 軟件進行統計分析，計量資料通過平均數±標準差（）描述，采用t 檢驗；計數資料通過率或構成比描述，并采用χ2檢驗；相關性采用Pearson 相關分析；以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外周血T淋巴細胞亞群比較 見表1

表1 兩組外周血T 淋巴細胞亞群比較(，%)

表1 兩組外周血T 淋巴細胞亞群比較(，%)

2.2 高ESR、低ESR與對照組外周血T淋巴細胞亞群比較 見表2。

表2 高ESR、低ESR 患者與對照組外周血T 淋巴細胞亞群比較()

表2 高ESR、低ESR 患者與對照組外周血T 淋巴細胞亞群比較()

注：與健康對照組比較，aP＜0.05；與高ESR組比較，bP＜0.05。

2.3 外周血T淋巴細胞亞群水平與ESR的相關性分析 見表3

表3 外周血T 淋巴細胞亞群水平與ESR 的相關性分析

3 討論

扁桃體是一對淋巴器官，是免疫系統的一部分，是T 淋巴細胞成熟和分布的場所之一，它還可產生抗體，因此可幫助身體抵抗細菌和病毒的侵襲而降低感染發生的風險，但咽部是飲食和呼吸的必經之路，常接觸到外界的病菌和異物，因此也容易受到感染而出現該器官的炎癥反應[5]；T 淋巴細胞主要包括CD4亞群及CD8亞群，CD4細胞包括T 輔助細胞(Th)和誘導細胞(Ti)，以Th 為主。Th 分泌細胞因子可促進B 淋巴細胞成熟，分化成產生抗體的漿細胞，誘導和增強T細胞及巨噬細胞的免疫應答。CD8細胞包括T 抑制細胞(Ts)和細胞毒T 細胞(Tc)，以Ts 為主。Ts 能抑制B淋巴細胞和Th 的功能，抑制抗體的產生。正常時這兩類細胞保持一定的比例，功能上相互影響，相互拮抗，共同維持機體免疫系統功能平衡[6,7]；是T 細胞成熟的標志，其降低通常提示機體可能存在病毒感染；本研究通過檢測發現研究組均明顯較健康對照組低（P ＜0.05），這提示扁桃體炎患者的免疫應答能力被抑制，患者抵抗外界感染的能力大幅下降，可能是導致患者扁桃體炎反復發作并慢性化的一主要因素。紅細胞沉降率是是指1h 內紅細胞在試管內沉降的速度，當機體內出現炎癥時，某些蛋白或導致紅細胞黏連，因而比正常情況下更快沉降至試管底部[8]，本研究結果顯示高ESR 組均明顯升高，且與ESR呈正相關（P＜0.05），這提示在炎癥高反應期間，慢性扁桃體炎患者的免疫功能紊亂程度更加劇烈。