孕期體重增加標準

文·段濤（上海市第一婦嬰保健院產科主任醫師、教授）

孕期孕媽媽體重一直漲，什么階段漲多少才健康？

在美國IOM的標準出來以后，對于正常體重女性的體重增加推薦，大家沒有什么異議，對于超重女性，大家的擔心是體重增加的不夠會不會對孕婦，特別是胎兒和新生兒帶來不良影響。

研究發現，如果按照這個標準去執行，超重女性的低出生體重兒、早產，以及其他不良圍產兒結局的發生率并沒有增加。還有研究提示，即使是超重婦女孕期體重增加低于IOM的推薦標準，似乎對胎兒生長或新生兒結局也沒有不良影響。另外，雖然按照IOM的推薦，正常體重的女性在整個孕期至少可以增加12～13千克的體重。但是，對于中國女性，參考日本的孕期體重增加標準：8～10千克，可能會更合適一些。

雖然有標準，但是在孕期控制體重的時候，還是要重視兩個最基本的原則：首先是胎兒的生長發育要在合理的范圍之內，不能控制太嚴格而導致胎兒的生長發育受限制，這可以通過定期的超聲檢查來確認。其次是孕婦能受得了，不能為了控制體重把自己餓得昏過去。

孕前體重分類體重不足孕中晚期推薦體重增長率（磅）（平均范圍【磅/周】）體重指數＜18.5總體體重推薦增長范圍（磅）28～40 1（1～1.3）標準體重18.5～24.9 25～35 1（0.8～1）超重25.0～29.9 15～25 0.6（0.5～0.7）肥胖（包括所有級別）≧30.0 11～20 0.5（0.4～0.6）BMI是體重（千克）數除以身高（米）的平方或者體重（磅）乘以703除以身高（英寸）以上的推薦標準針對的是單胎妊娠，對于雙胎妊娠，IOM推薦的妊娠期體重增加如下：體重正常婦女為16.8～24.5千克（37～54磅）；超重婦女為14.1～22.7千克（31～50磅）；肥胖婦女為11.3～19.1千克（25～42磅）IOM指南認為，現有的臨床證據不足以確定多胎（三胎及以上）妊娠婦女孕期體重增加的標準。

為了能保證很好地從一開始就建立起好的飲食與運動習慣，醫生應在孕婦首次產檢時確定其BMI，在每次產檢時關注和討論恰當的體重增加、飲食、和運動。通過整整8～10個月的調整，大多數人是可以達到預期體重控制目標的。

我很注重每次產檢時孕媽報給我的體重，經常會和大家嘮叨“管住嘴，邁開腿”。但曾經有一位孕媽，無論我怎么說她都是會超重，我很嚴肅的板著臉對她說：我每次告訴你要控制體重，你都不聽話，老是超重。如果下次你再控制不好，就不要來看我了，我的特需門診掛號費也不便宜，很多人排著隊也掛不上，你花了錢又不聽話，沒啥意義，不如就把名額讓給別人吧。在我的“威脅”之下，這位孕媽很爭氣，體重每次都控制得挺好。