文·段濤(上海市第一婦嬰保健院產科主任醫師、教授)
孕期孕媽媽體重一直漲,什么階段漲多少才健康?
在美國IOM的標準出來以后,對于正常體重女性的體重增加推薦,大家沒有什么異議,對于超重女性,大家的擔心是體重增加的不夠會不會對孕婦,特別是胎兒和新生兒帶來不良影響。
研究發現,如果按照這個標準去執行,超重女性的低出生體重兒、早產,以及其他不良圍產兒結局的發生率并沒有增加。還有研究提示,即使是超重婦女孕期體重增加低于IOM的推薦標準,似乎對胎兒生長或新生兒結局也沒有不良影響。另外,雖然按照IOM的推薦,正常體重的女性在整個孕期至少可以增加12~13千克的體重。但是,對于中國女性,參考日本的孕期體重增加標準:8~10千克,可能會更合適一些。
雖然有標準,但是在孕期控制體重的時候,還是要重視兩個最基本的原則:首先是胎兒的生長發育要在合理的范圍之內,不能控制太嚴格而導致胎兒的生長發育受限制,這可以通過定期的超聲檢查來確認。其次是孕婦能受得了,不能為了控制體重把自己餓得昏過去。

孕前體重分類體重不足孕中晚期推薦體重增長率(磅)(平均范圍【磅/周】)體重指數<18.5總體體重推薦增長范圍(磅)28~40 1(1~1.3)標準體重18.5~24.9 25~35 1(0.8~1)超重25.0~29.9 15~25 0.6(0.5~0.7)肥胖(包括所有級別)≧30.0 11~20 0.5(0.4~0.6)BMI是體重(千克)數除以身高(米)的平方或者體重(磅)乘以703除以身高(英寸)以上的推薦標準針對的是單胎妊娠,對于雙胎妊娠,IOM推薦的妊娠期體重增加如下:體重正常婦女為16.8~24.5千克(37~54磅);超重婦女為14.1~22.7千克(31~50磅);肥胖婦女為11.3~19.1千克(25~42磅)IOM指南認為,現有的臨床證據不足以確定多胎(三胎及以上)妊娠婦女孕期體重增加的標準。

為了能保證很好地從一開始就建立起好的飲食與運動習慣,醫生應在孕婦首次產檢時確定其BMI,在每次產檢時關注和討論恰當的體重增加、飲食、和運動。通過整整8~10個月的調整,大多數人是可以達到預期體重控制目標的。
我很注重每次產檢時孕媽報給我的體重,經常會和大家嘮叨“管住嘴,邁開腿”。但曾經有一位孕媽,無論我怎么說她都是會超重,我很嚴肅的板著臉對她說:我每次告訴你要控制體重,你都不聽話,老是超重。如果下次你再控制不好,就不要來看我了,我的特需門診掛號費也不便宜,很多人排著隊也掛不上,你花了錢又不聽話,沒啥意義,不如就把名額讓給別人吧。在我的“威脅”之下,這位孕媽很爭氣,體重每次都控制得挺好。