分析甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床有效性

左保廷，李凌云，趙洋

（武警第一機(jī)動(dòng)總隊(duì)直升機(jī)支隊(duì)太谷場(chǎng)站衛(wèi)生隊(duì)，山西 晉中 030808）

0 引言

近些年，隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，隨之而來(lái)的是糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增多，糖尿病是常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，若不及時(shí)加以控制會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，其中，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)等功能發(fā)生障礙的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變主要在于控制血糖、改善患者微循環(huán)，常采用抗氧化應(yīng)激、醛糖還原酶抑制劑等治療。本研究對(duì)入院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行分組對(duì)比，觀察對(duì)患者采取甲鈷胺治療的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90 例在我院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，以治療方式進(jìn)行分組，對(duì)照組45 例患者中，男23 例，女22 例，年齡42-68 歲，平均（56.2±9.6）歲；研究組45 例患者中，男24 例，女21 例，年齡42-68 歲，平均（56.3±9.8）歲，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患者的一般資料，P＞0.05，可比性較高，符合對(duì)比研究的原則。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\療規(guī)范》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，內(nèi)容對(duì)患者公開(kāi)，患者知情且愿意配合，簽署了知情同意書。排除：凝血障礙者，器官功能障礙，精神疾病者，臨床資料不全者。

1.2 方法

所有患者入院后進(jìn)行常規(guī)的飲食、藥物和運(yùn)動(dòng)治療，將空腹血糖維持在6-8mmol/L。

對(duì)照組：采取依帕司他治療，口服依帕司他片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040012，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，規(guī)格：每片50mg），每次50mg，每日3 次，連續(xù)治療3 個(gè)月[2]。

研究組：實(shí)施依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療。依帕司他治療方法參照對(duì)照組，同時(shí)口服甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031126，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，規(guī)格：每片0.5mg），每次0.5mg，每日3 次，連續(xù)治療3 個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①臨床治療有效率對(duì)比。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，腱反射和膝反射功能恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)為療效顯著；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腱反射和膝反射功能明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所改善為病情好轉(zhuǎn)；上述臨床癥狀均未改善為治療無(wú)效。②神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比。神經(jīng)傳導(dǎo)速度包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度；③臨床治療對(duì)比。臨床指標(biāo)包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患者的數(shù)據(jù)信息，（）表示計(jì)量型數(shù)據(jù)，本次研究中的計(jì)量型數(shù)據(jù)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度、臨床指標(biāo)，用T檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)，本次研究中的技術(shù)型數(shù)據(jù)為治療有效率，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算后P＜0.05 說(shuō)明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

研究組患者的治療有效率顯著提高，與對(duì)照組的患者相比差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況進(jìn)行比較

結(jié)果顯示，治療前，兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度組間對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組的患者相比，研究組的患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著恢復(fù)（P＜0.05），見(jiàn)表2 與表3。

表2 兩組患者治療前神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況（）

表2 兩組患者治療前神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況（）

表3 兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況（）

表3 兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況（）

2.3 臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組和研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異不大，P＞0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，近些年，糖尿病發(fā)病率逐年增高[4]。因糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，極易引發(fā)血管及神經(jīng)慢性損害以及功能障礙。糖尿病周圍神經(jīng)病變就是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該疾病與糖代謝異常、微血管病變、脂代謝紊亂等因素有密切的關(guān)系。典型癥狀是患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)等出現(xiàn)功能性障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。依帕司他是醛糖還原酶抑制劑的一種，在抑制醛糖還原酶活性的同時(shí)還可減少山梨醇的蓄積，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀[5]。而甲鈷胺作為維生素B2 的衍生物，對(duì)形成神經(jīng)元髓鞘以及軸突再生有促進(jìn)的作用，能夠有效的對(duì)受損神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，二者聯(lián)合使用可改善其周圍神經(jīng)病變癥狀，提高運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

表4 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況（，mmol/L）

本次研究對(duì)90 例患者進(jìn)行分組對(duì)比，觀察不同治療方法的臨床效果。結(jié)果顯示，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白指標(biāo)差異不明顯，說(shuō)明不同治療方法對(duì)改善指標(biāo)的效果基本相同[6]。但采取甲鈷胺治療的研究組患者治療有效率顯著提高，與常規(guī)治療的對(duì)照組患者相比，神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中給予甲鈷胺可有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提高臨床治療有效率，值得臨床推薦與應(yīng)用。