卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的療效分析

夏闖芝

（菏澤市傳染病醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在臨床疾病中，肺結核屬于常見疾病，其臨床表現(xiàn)包括：發(fā)熱、咳痰和食欲不振等，患者病程較長，可能伴有不同臨床癥狀，如呼吸困難和消瘦等，使患者生命安全受到直接威脅。對于復治涂陽肺結核患者來講，其治愈率相對較低，呈現(xiàn)較高傳染性和致死率[1]。對復治涂陽肺結核患者進行治療時，科學選擇藥物和治療方案，可以明顯改善患者臨床癥狀，具有較高臨床療效。本文將80 例復治涂陽肺結核患者作為研究對象，分析卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2017 年1 月至2019 年1 月80 例復治涂陽肺結核患者作為研究對象，按照隨機分組方式分為對照組與觀察組（n=40）。對照組男23 例，女17 例，患者年齡為25-73 歲，平均（49±24）歲，患者病程為1-7 年，平均（4±3）年，文化程度：13 例患者初中，15 例患者高中，12 例患者大專以上。觀察組男21 例，女19 例，患者年齡為26-75 歲，平均（50.5±24.5）歲，患者病程為1-6年，平均（3.5±2.5）年，文化程度：12 例患者初中，16例患者高中，12 例患者大專以上。比較2 組患者資料發(fā)現(xiàn)差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組患者治療時，以常規(guī)復治形式治療，主要治療方法包括：鏈霉素（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H13021271）治療時，以肌肉注射方式進行，每次劑量0.75 克，每日1 次；乙胺丁醇（生產(chǎn)企業(yè)：長春長紅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22022006）治療時，以口服方式治療，每次劑量0.75克，每日1 次；利福噴丁（生產(chǎn)企業(yè)：河北愛爾海泰制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20133047）治療時，以口服方式治療，每次劑量0.6 克，每周2 次；異煙肼（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H31020495），以口服方式治療，每次劑量0.3g，每日1 次；吡嗪酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇中興藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H32022328）治療時，以口服方式治療，每次劑量0.5g，每日3 次[2]。在對觀察組患者進行治療時，將對照組治療方法作為基礎，對患者展開卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，其中卷曲霉素（生產(chǎn)企業(yè)：河南泰豐生物科技有限公司，批準文號：國藥準字H41025458）是以肌內注射方式治療，每次劑量0.75g，每日1 次，并對患者進行左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)：北京京非制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20058231）治療，口服方式服用，每次劑量0.2g，每日2 次[3]。對2 組患者均持續(xù)8 個月治療。

1.3 觀察標準

①對患者持續(xù)8 個月治療后，統(tǒng)計痰菌轉陰率。②觀察患者臨床療效，評估標準為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率。③評估患者不良反應時，其主要表現(xiàn)為惡心嘔吐與低血鈣、腎功能損傷和靜脈炎等。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，組間χ2檢驗，當P＜0.05，表明組間差異有意義。

2 結果

2.1 患者痰菌轉陰率

在患者進行8 個月治療后，對患者進行觀察發(fā)現(xiàn)，對照組30 例痰菌轉陰，轉移率為75%；觀察組38 例痰菌轉陰，轉移率為95%，可見，觀察組數(shù)據(jù)高于對照組，對比差異有意義（χ2=6.2745，P=0.0122）。

2.2 患者臨床療效

比較患者臨床療效發(fā)現(xiàn)，對照組有效率72.5%，觀察組有效率97.5%，對比差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者臨床療效對比[n（%）]

2.3 患者不良反應

對照組不良反應發(fā)生率35%，觀察組發(fā)生率5%，對比差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者不良反應對比[n（%）]

3 討論

臨床呼吸內科病中，結核病屬于常見疾病，主要是因為結核分支桿菌導致，會侵入患者不同臟器，比較常見疾病為肺部結核的感染。對于復治涂陽肺結核患者來講，其病程較長，呈現(xiàn)較高治療難度，無法有效治愈[4]。部分調查數(shù)據(jù)顯示，耐藥性肺結核患病率約3.5%，對結核疫情進行控制，屬于當前重點研究問題。所以，對復治涂陽肺結核患者治療時，需要保證藥物的合理選擇，這也是患者得到有效治療的關鍵。

在臨床諸多藥物中，卷曲霉素作為多肽類藥物，和結核桿菌的核糖體進行結合，可以避免蛋白質合成，從而阻礙結核桿菌生長，以發(fā)揮抗結核功效，使其成為有效治療藥物[5]。另外，和其他藥物進行比較發(fā)現(xiàn)，卷曲霉素的耐藥率偏低，對其進行臨床應用發(fā)現(xiàn)，其治愈率較高，可以減少復發(fā)率，與抗結核類藥物進行聯(lián)合使用，可以實現(xiàn)肺結核的針對性治療，提升其治療效果，屬于難治與復治性肺結核的重要治療方式[6]。與此同時，左氧氟沙星的應用，主要發(fā)揮廣譜抗菌功效，其抗菌作用相對較強，可以減少結核桿菌活性，避免DNA 合成與復制，最終造成結核桿菌的死亡。將兩種藥物進行聯(lián)合應用，可以相輔相成，在避免患者存在耐藥性同時，提升其治療效果。經(jīng)過本文研究顯示，觀察組患者采取卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療后，38 例痰菌轉陰，轉陰率為95%，臨床有效率97.5%，不良反應發(fā)生率5%，各指標和對照組比較差異有意義（P＜0.05）。可見，卷曲霉素與左氧氟沙星的聯(lián)合使用，可以對復治涂陽肺結核患者進行有效治療，可提升痰菌轉陰率和臨床療效，降低患者不良反應，具有較高臨床療效。

綜上所述，在復治涂陽肺結核患者治療時，對患者進行常規(guī)復治形式治療后，采取卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，不僅可以改善患者痰菌轉移率，而且還能提升其臨床療效，避免發(fā)生不適癥狀，具有較高應用和推廣價值。