腎內(nèi)科抗菌藥物治療的臨床分析

羅小琴

（四川大學(xué)華西醫(yī)院綿竹醫(yī)院內(nèi)三科 四川 德陽(yáng) 618200）

抗菌類(lèi)藥物應(yīng)用于治療各種臨床感染疾病，是一種常見(jiàn)的臨床治療藥物[1]。據(jù)相關(guān)資料表明，近年來(lái)，抗菌類(lèi)藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占有較大比重。隨著抗菌類(lèi)藥物在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，在治療的同時(shí)也造成了患者對(duì)抗菌類(lèi)藥物的過(guò)度依賴(lài)等不良情況，這也引發(fā)了細(xì)菌耐藥性等問(wèn)題[2]。為改善患者在臨床中做到合理使用抗菌類(lèi)藥物，以及保證減少藥物的不良反應(yīng)和降低細(xì)菌耐藥性情況的發(fā)生，本文針對(duì)我院近段時(shí)間來(lái)選取的120例腎內(nèi)科患者應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，探討其臨床應(yīng)用效果，且取得較為滿意的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2018年8月在我院腎內(nèi)科接受住院治療的患者120例作為本次研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)抽簽分為常規(guī)對(duì)癥治療的對(duì)照組和常規(guī)+抗菌藥物治療的觀察組，各60例。

對(duì)照組男性32例，女性28例；年齡區(qū)間（29～51）歲，平均年齡為（41.25±6.15）歲；尿路感染15例，慢性腎小球腎炎14例，高血壓腎硬化16例，糖尿病腎病12例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡3例。

觀察組男性35例，女性25例；年齡區(qū)間（30～50）歲，平均年齡為（40.48±6.25）歲；尿路感染13例，慢性腎小球腎炎15例，高血壓腎硬化14例，糖尿病腎病10例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡8例。

對(duì)比兩組腎內(nèi)科患者的一般資料（疾病類(lèi)型、年齡及性別等），可對(duì)比研究，P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均自愿參加本次研究，且家屬知曉并簽訂知情同意書(shū)；經(jīng)我院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)該項(xiàng)研究項(xiàng)目；年齡＞18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；治療依從性差，不積極配合治療；精神疾病；年齡＜18歲。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者——常規(guī)對(duì)癥治療 針對(duì)尿路感染患者實(shí)行細(xì)菌感染檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)報(bào)告選擇最合理的抗菌藥物，持續(xù)治療8天。

1.3.2 觀察組患者——常規(guī)治療+抗菌藥物 在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者口服頭孢克肟片（山東海山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051746，規(guī)格為0.1g*6片）治療，2次/d，1片/次，持續(xù)治療8天。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床效果——比較和分析兩組患者治療后的治療總有效率治愈：治療后，尿頻等臨床癥狀完全消失，日常生活恢復(fù)正常；有效：治療后，尿頻等臨床癥狀明顯改善，日常生活有一定影響；無(wú)效：治療后，尿頻等臨床癥狀無(wú)變化，日常生活造成嚴(yán)重影響，其中總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量評(píng)分——比較和分析兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分情況。（采用本院發(fā)放的自制生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查研究，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好）

不良反應(yīng)發(fā)生率——比較和分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)（頭暈、嘔吐和惡心等）發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取SPSS17.0版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用“±s”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)“%”表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取抗菌藥物治療后總有效率為98.33%，而采取常規(guī)對(duì)癥治療的對(duì)照組總有效率為75.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果(例)

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05；治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(77.05±3.53)分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（62.35±3.10）分，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分[分，(±s)]

表2 對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分[分，(±s)]

組別 例數(shù) 治療前的生活質(zhì)量評(píng)分 治療后的生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 60 50.25±5.35 77.05±3.53對(duì)照組 60 50.35±5.34 62.35±3.10 t-0.102 24.237 P-0.919 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，P＞0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

3.討論

腎內(nèi)科包括腎功能衰竭尿毒癥、慢性腎炎及腎病綜合征等多種疾病類(lèi)型，均屬于常見(jiàn)病癥，其中各種尿路感染、糖尿病腎病、腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生腎損、蛋白尿等不良狀況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，腎內(nèi)科患者因病情較復(fù)雜，大多會(huì)出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，而在治療腎內(nèi)科患者中常見(jiàn)治療手段就是使用抗菌類(lèi)藥物。因此，近年來(lái)，我國(guó)隨著腎內(nèi)科患者的發(fā)病率不斷上升，抗菌類(lèi)藥物的使用次數(shù)也在不斷增加。隨著近年來(lái)抗生素藥物的廣泛使用，同時(shí)也不斷產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員濫用及過(guò)量使用抗生素藥物等臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題，不僅對(duì)患者造成身體危害，還引發(fā)患者的耐藥性，同時(shí)加大了治療難度[4]。且長(zhǎng)期服用抗生素藥物，對(duì)患者的腎臟功能造成損害，不利于臨床治療。可見(jiàn)，臨床合理使用抗生素藥物顯得非常重要。

頭孢克肟片是一種臨床抗菌類(lèi)藥物，對(duì)于大腸桿菌、無(wú)乳鏈球菌及化膿性鏈球菌等具有較強(qiáng)的抗菌活性，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，頭孢克肟片在阻礙細(xì)菌細(xì)胞合成具有顯著作用，有效發(fā)揮抗菌效果[5]。若不合理使用抗菌藥物劑量則會(huì)影響患者的機(jī)體功能，對(duì)身體造成更大的傷害。同樣，相關(guān)資料顯示，醫(yī)院感染現(xiàn)象也是腎內(nèi)科患者濫用抗生素的一大源頭。因此，實(shí)施有效的消毒、隔離等措施，最大程度減少醫(yī)院感染發(fā)生率，改善患者的飲食狀況，提高免疫力，定期對(duì)病房采取消毒措施，做好清潔工作等均可避免發(fā)生交叉感染。眾多資料表明，頭孢克肟片在治療感染病癥具有良好的臨床治療效果，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員做到合理、科學(xué)使用抗菌藥物，能夠有效提高腎內(nèi)科患者的治療效果，且不增加額外的不良反應(yīng)[6]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的總有效率和生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；且兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。再次證明，腎內(nèi)科患者通過(guò)科學(xué)合理的使用抗菌藥物進(jìn)行治療，可顯著提高患者的生活質(zhì)量和治療效果，且安全可靠，臨床使用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)腎內(nèi)科患者實(shí)施抗菌藥物治療，對(duì)治療總有效率和生活質(zhì)量提升均有所改善，且不良反應(yīng)情況良好，臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。