針對性護理在腹腔鏡下子宮全切手術配合中的效果觀察及臨床價值

王二娟

濮陽市人民醫院手術室，河南 濮陽 457000

子宮全切術是治療子宮腺肌癥、多發性子宮肌瘤、嚴重功能失調性子宮出血及巨大子宮肌瘤等婦科疾病的有效方式［1］。隨著醫療技術不斷發展，微創手術在臨床廣泛應用，腹腔鏡下子宮全切手術對患者創傷較小，治療效果相對較好，但由于手術過程中需要置入手術器械與腹腔鏡，具有侵入性，需要配合針對性護理來保證治療效果，改善患者預后。針對性護理主要是針對患者的具體情況實施的干預措施，旨在提高患者的配合度，降低術后電刀灼傷與感染等并發癥的發生［2］。本次研究在腹腔鏡下子宮全切手術配合中應用針對性護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月期間接受腹腔鏡下子宮全切手術的患者200 例進行研究，觀察組100 例患者，年齡30～75 歲，平均年齡（52.52±6.53）歲；疾病類型：30 例多發子宮肌瘤者，28例巨大子宮肌瘤者，25例子宮腺肌癥者，17 例嚴重功能失調性子宮出血者。對照組100 例患者，年齡31～76 歲，平均年齡（53.55±6.54）歲；疾病類型：32 例多發子宮肌瘤者，27 例巨大子宮肌瘤者，26 例子宮腺肌癥者，15例嚴重功能失調性子宮出血者。兩組一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）均經影像學檢查及相關婦科檢查確診；（2）均存在手術指征；（3）均具有較高的依從性。排除標準：（1）存在精神障礙者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）存在手術禁忌癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理。對患者實施常規健康宣教，加強心理干預，手術期間配合醫生完成相關操作，密切監測患者體征，觀察病情，出院前做好出院指導。

1.2.2 觀察組實施針對性護理。（1）心理護理：護理人員耐心傾聽患者傾訴，對其表示理解，贏取患者的信任感，讓其以最佳的心態接受治療，構建良好的護患關系，有效緩解其出現的不良情緒，保證患者能夠更好的配合治療與護理工作，觀察患者的情緒變化狀況，并對其實施適當的心理疏導，幫助其緩解心理壓力，消除心理障礙，建立治療的信心，進而有效改善其預后［3］。（2）個體化監護：患者接受手術治療期間，護理人員要及時與醫生溝通交流，對于患者可能會出現的不良反應進行預測并處理，告知患者相關注意事項，讓其做好心理準備，防止手術期間出現異常，提高患者對手術的配合度。（3）并發癥護理：患者術后一般會出現切口感染、灼傷與穿刺孔出血等并發癥，對此在手術期間要嚴格執行無菌操作，對切口進行充分沖洗之后無菌縫合，同時縫合穿刺孔并放置引流管，定期更換切口敷料，降低感染率。在手術期間要及時對炭化組織進行清除，在保證電凝效果的同時防止灼傷［4］。

1.3 觀察指標

分析護理滿意度及并發癥發生率。護理滿意度主要包括非常滿意、比較滿意及不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件分析數據，計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度為96.00%較對照組的84.00%高（χ2=8.000，P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率與對照組相比較低（P＜0.05），見表1。

表1 并發癥發生率例（%）

3 討論

腹腔鏡下子宮全切手術對患者創傷較小且定位精確，術后瘢痕相對較小，可加快患者恢復速度，腹腔鏡引導的子宮全切術已成為治療子宮肌瘤等疾病的首選手術方式［5］。但手術需要建立氣腹，并且在腹腔壁進行切口置入手術器械、止血裝置與腹腔鏡，存在一定難度，稍有不慎會引起術后灼傷與感染等并發癥。在手術治療期間，醫護人員的配合熟練度與有效的護理措施是影響手術效果及預后的關鍵所在，因此圍術期還需要實施針對性護理［6］。

腹腔鏡手術所使用的器械較多，出現運行故障會耽誤治療，引發手術事故，因此護理人員需要在術前做好對相關設備的檢查與校驗工作，并在術后對器械進行保養與維護，保證手術順利實施。觀察患者的情緒狀況，了解其需求，幫助其消除心理障礙，建立治療的信心，最大程度上提高其治療依從性與滿意度，保證手術順利實施［7］。在手術期間加強個體化監護并與手術醫師溝通交流，預測并處理患者可能會出現的異常情況，觀察病情變化，可提高患者配合度。手術期間嚴格執行無菌操作，并定期更換切口敷料可有效降低術后感染等并發癥的發生。研究中對腹腔鏡子宮全切術患者實施針對性護理后并發癥為4.00%，護理滿意度達到96.00%，表明針對性護理具有較高的應用價值，這與杜梅［8］的研究中并發癥為4.13%，護理滿意度為95.84%等結果基本一致。

綜上所述，在腹腔鏡下子宮全切手術配合中應用針對性護理效果較好，可提高護理滿意度，降低并發癥發生率。