基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理在支氣管肺炎患者中的應(yīng)用

華顯嬌

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000

支氣管肺炎累及患者消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，對(duì)患者造成影響較大，該病癥病程較長(zhǎng)，易造成患者治療依從性降低，影響臨床治療效果［1］。因此，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者健康知識(shí)掌握程度及治療依從性的提高較為重要［2］。延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的疾病控制具有積極意義，而量化評(píng)估可有效評(píng)價(jià)患者的疾病控制情況、各項(xiàng)功能恢復(fù)情況、健康知識(shí)掌握程度等各個(gè)方面，從而指導(dǎo)針對(duì)性措施的實(shí)施，提升措施的有效性［3］。目前，臨床關(guān)于基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理實(shí)施效果研究較少。基于此，本研究分析基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患者健康知識(shí)掌握及治療依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院2019年1 月—2019 年6 月間治療后接受常規(guī)醫(yī)療管理的40 例支氣管肺炎患者的臨床資料，納入對(duì)照組；同期40例治療后接受基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理的支氣管肺炎患者的臨床資料，納入觀(guān)察組。觀(guān)察組男23例，女17例；年齡21～74歲，平均年齡（37.11±9.59）歲；身體質(zhì)量指數(shù)18.4～24.8 kg/m2，平均指數(shù)（22.32±1.03）kg/m2。對(duì)照組男26 例，女14 例；年齡20～72 歲，平均年齡（37.04±10.31）歲；身體質(zhì)量指數(shù)18.0～24.7 kg/m2，平均指數(shù)（22.28±1.10）kg/m2。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。本研究的設(shè)計(jì)符合醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)規(guī)定且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，本次研究對(duì)患者臨床資料的采集與閱覽均獲得患者與家屬的知情同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南（實(shí)踐版·2018）》［4］中支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)外周血檢查、X 線(xiàn)檢查、胸部影像學(xué)檢查等確診為支氣管肺炎；存在呼吸困難、氣促、咳嗽等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥；臨床資料、治療相關(guān)資料不完整的患者；合并其他重要臟器相關(guān)疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予常規(guī)醫(yī)療管理，包括患者自入院至出院期間。入院后分析并記錄患者過(guò)敏史、家族史等資料，建立相應(yīng)的個(gè)人檔案，根據(jù)常規(guī)的路徑表單對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高患者疾病認(rèn)知度，方便護(hù)理人員后續(xù)工作的進(jìn)行。同時(shí)，根據(jù)患者具體情況，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室、臨床檢查，從而全面了解患者病情，為后續(xù)治療及護(hù)理提供依據(jù)。

1.3.2 觀(guān)察組：在觀(guān)察組基礎(chǔ)上，給予基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理。（1）評(píng)估患者病情程度，使用院自制健康知識(shí)問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的評(píng)估，針對(duì)病情較為嚴(yán)重、健康知識(shí)水平較低的患者進(jìn)行更為密切的干預(yù)。由一位護(hù)理專(zhuān)員進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，包括指導(dǎo)疾病管理、日常提醒等工作，針對(duì)患者健康知識(shí)不理解的地方針對(duì)性指導(dǎo)。（2）出院前，使用SAS、SDS 對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，包括焦慮、抑郁等情緒，對(duì)存在心理障礙的患者進(jìn)行心理支持，改善患者心理狀態(tài)，出院后持續(xù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，每月測(cè)評(píng)。（3）出院前評(píng)估患者肺功能情況，對(duì)肺功能損害較為嚴(yán)重的患者給予積極的訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的中心應(yīng)該放在腹式呼吸，因?yàn)楦故胶粑梢詼p少呼吸阻力和增加腹肌張力，也有利于潮氣量的提升，對(duì)患者肺功能的恢復(fù)具有積極作用。除肺功能訓(xùn)練外，還應(yīng)包括體能訓(xùn)練的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在非特異性呼吸肌訓(xùn)練的同時(shí)可輔助上下肢訓(xùn)練。持續(xù)指導(dǎo)患者訓(xùn)練6個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)前與干預(yù)15 d后，（1）使用肺功能檢測(cè)儀（山東博科科學(xué)儀器有限公司，MSA99）檢測(cè)三組FEV1 占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、肺功能第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）。（2）疾病知識(shí)掌握程度：采用本院自制支氣管肺炎知識(shí)問(wèn)卷評(píng)估兩組患者健康知識(shí)掌握程度，其內(nèi)容含有疾病病因，發(fā)病過(guò)程、治療方法、用藥常識(shí)等，問(wèn)卷重測(cè)信度為0.763，問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分，分值越高，表明疾病知識(shí)掌握程度越好；（3）治療依從性：采用我院自制的支氣管肺炎患者治療依從性量表測(cè)評(píng)兩組患者的治療依從性，該表克朗巴哈系數(shù)為0.804，從疾病知識(shí)、遵醫(yī)治療、合理飲食等方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～100分，得分越高，表示依從性越好。（4）護(hù)理滿(mǎn)意度：應(yīng)用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，其Cronbach’s α 系數(shù)為0.816，重測(cè)信度為0.793，問(wèn)卷分值為100分，其中＞85分為十分滿(mǎn)意，60～85分為一般滿(mǎn)意，＜60 分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能恢復(fù)情況

干預(yù)前，兩組FEV1%、FEV1/FVC 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組FEV1%、FEV1/FVC 升高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05

FEV1/FVC 52.34±7.25 52.15±7.11 0.118 0.906 67.26±8.56a 62.33±9.02a 2.507 0.014時(shí)間干預(yù)前組別觀(guān)察組（n=40）對(duì)照組（n=40）tP干預(yù)后觀(guān)察組（n=40）對(duì)照組（n=40）tP FEV1%50.34±5.65 50.51±5.74 0.134 0.894 65.22±6.79a 60.57±5.77a 3.301 0.002

2.2 健康知識(shí)掌握情況

干預(yù)前，兩組健康知識(shí)掌握情況評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組健康知識(shí)掌握情況評(píng)分均升高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療依從性

干預(yù)前，兩組治療依從性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組治療依從性評(píng)分均升高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表2 兩組健康知識(shí)掌握情況評(píng)分比較（±s）分

表2 兩組健康知識(shí)掌握情況評(píng)分比較（±s）分

組別觀(guān)察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P干預(yù)前63.85±9.26 64.52±9.83 0.314 0.755干預(yù)后83.81±12.67 70.94±10.72 4.904 0.000 37.020 45.622 0.000 0.000 tP

表3 兩組治療依從性評(píng)分比較（±s）分

表3 兩組治療依從性評(píng)分比較（±s）分

組別觀(guān)察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P干預(yù)前75.72±6.53 75.62±3.48 0.086 0.932干預(yù)后91.63±5.71 82.25±5.39 7.555 0.000 122.712 21.954 0.000 0.000 tP

表4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較例（%）

3 討論

支氣管肺炎病程較長(zhǎng)，疾病引起的呼吸加快、嘔吐、驚厥等癥狀，對(duì)患者生活造成長(zhǎng)期困擾，易影響患者心理狀況，造成患者治療依從性降低，影響臨床治療效果［5-6］。因此，臨床應(yīng)及時(shí)對(duì)支氣管肺炎患者進(jìn)行干預(yù)，改善其心理狀態(tài)，增加患者健康知識(shí)水平，提升患者治療依從性，從而改善功能恢復(fù)情況［7］。

量化評(píng)估便于以客觀(guān)的可量化的評(píng)估方法對(duì)患者的病情恢復(fù)、疾病知識(shí)掌握等情況進(jìn)行判斷，從而給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施［8］。基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理在量化評(píng)估的基礎(chǔ)上，將對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)延續(xù)至院外，促進(jìn)患者病情的控制與疾病的轉(zhuǎn)歸［9］。相較于常規(guī)護(hù)理，基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)病情嚴(yán)重的患者給予高度的關(guān)注，促進(jìn)患者病情的有效控制，利于肺功能的恢復(fù)［10］。基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理通過(guò)對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行量化評(píng)估，給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)，促進(jìn)患者健康知識(shí)水平的提升。對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，改善心理狀態(tài)，從而促進(jìn)依從性的升高［11］。另外，基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理在患者出院前給予肺功能評(píng)估以及相應(yīng)的功能訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者肺功能的改善［12］。從以上幾方面發(fā)揮積極作用，基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理可增加患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分及治療依從性評(píng)分比較無(wú)明顯差異；干預(yù)后，兩組FEV1%、FEV1/FVC水平、健康知識(shí)掌握情況評(píng)分均升高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，兩組治療依從性評(píng)分均升高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。結(jié)果提示，基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理可提高支氣管肺炎患者健康知識(shí)掌握程度，提升患者治療依從性，從而利于疾病轉(zhuǎn)歸，從而促進(jìn)肺功能的改善，提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，基于量化評(píng)估的延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)支氣管肺炎患者肺功能改善，提高健康知識(shí)掌握程度，提升患者治療依從性，促使患者獲益，并提升護(hù)理滿(mǎn)意度。