婦產科護理中開展風險管理對產婦滿意度及護理風險事件的影響

黃 懿，田喜平

鄭州市第六人民醫院婦產科，河南 鄭州 450007

在婦產科產婦護理工作中開展風險護理這種形式，早期產生于歐美發達國家，相關研究人員表明，在醫療機構的診療過程中均存在不同程度的風險，而婦產科產婦的護理工作則是以上風險中的重要環節［1］。醫護人員的盡心診療與護理能夠極大程度上提升產婦的診療積極性與依從性，獲得產婦家屬的滿意與贊揚，也能夠提升產婦的診療進程，幫助產婦早日康復［2］。本研究旨在探究風險管理在婦產科護理工作中的安全性和必要性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州市第六人民醫院在2017年6月—2018年6月間收治的兇險性前置胎盤產婦80例，其中隨機劃分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組，年齡25～37歲，平均年齡（28.79±4.52）歲。懷孕周期16～38周，平均（26.75±4.52）周。對照組，年齡26～38歲，平均年齡（29.45±3.62）歲。懷孕周期20～38 周，平均（30.75±4.46）周。以上兩組產婦的相關資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在治療過程中對照組產婦使用常規護理形式，而觀察組產婦采用風險護理治療的形式。

首先，應當制定詳細的護理制度，針對不同情況的產婦制定相對應的護理檔案。將護理人員按照自身的能力水平劃分成若干個小組，每一個小組中配備具有專業知識和護理經驗的護士長作為小組長，統籌組員的各項工作，并且針對其工作完成的情況開展工作評價，不斷完善工作人員的專業能力。針對每一位產婦開展病情評估與護理計劃，設計應急事件處理機制、藥物過敏處理機制、病情突發處理機制等不同的護理形式，進而能夠保證在特定環境與事件中，每一位產婦的需求都能夠最大程度得到滿足。

其次，在收治產婦的同時應當針對產婦的自身情況，病例內容開展詳細的風險評價，對不同病情、病程的產婦制定風險評估手冊，并發放到護理人員手中，進而能夠為其工作開展奠定良好的數據基礎。對于護理人員進行培訓和教育，針對婦產科產婦護理中極易出現的問題詳細說明，避免護理人員面對突發事件的手足無措，誘導產婦病情惡化。

1.3 觀察指標

觀察兩組在手術時間、術中出血量、住院時間上的數據分析臨床診療的具體效果；并且記錄產婦血性惡露時間、體溫異常時間、月經恢復時間和住院時間等相關指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、手術出血量、手術2 h 后出血量及住院時間對比

觀察組產婦接受風險護理診療形式，能夠在手術進程中降低出血量和手術時間，縮短了產婦的診療進程，并且產婦在住院時間上也具有明顯的差異。兩組產婦在診療中的各項數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、手術出血量、手術2 h后出血量及住院時間對比（±s）

表1 兩組手術時間、手術出血量、手術2 h后出血量及住院時間對比（±s）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）手術時間（min）65.91±0.61 43.28±1.08手術出血量（mL）423.4±0.92 652.1±1.18手術后2 h出血量（mL）46.45±1.39 62.91±1.31住院時間（d）15.4±0.58 12.4±1.02 tP 115.389 4966.692 954.503 016.170 2 0.000 00.000 00.000 00.000 0

2.2 兩組血性惡露時間、體溫異常時間、月經恢復時間等相關指標對比

產婦在接受診療之后血性惡露時間、體溫異常時間、月經恢復時間對比上能夠明顯看出，觀察組產婦的情況與對照組相比較具有極強的優勢，產婦個人的身體狀況和恢復情況也較為理想。兩組產婦數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血性惡露時間、體溫異常時間、月經恢復時間等相關指標對比（±s）

表2 兩組血性惡露時間、體溫異常時間、月經恢復時間等相關指標對比（±s）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）血性惡露時間3.90±0.92 6.01±1.18體溫異常4.29±1.39 6.65±1.31月經恢復時間3.30±0.58 5.60±1.02 tP 8.918 87.814 512.397 2 0.000 00.000 00.000 0

2.3 兩組母嬰結局對比

在使用風險護理進行診療的觀察組中，產婦出現術后出血、傷口感染、子宮切除、胎盤植入、新生兒窒息等一系列的并發癥情況較少，而使用常規護理形式的對照組產婦則數據分析并不是十分理想差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組母嬰結局對比例（%）

2.4 兩組產婦護理有效率對比

研究組產婦的整體情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產婦護理有效率對比例（%）

3 討論

生產風險作為威脅產婦生命安全的重要因素，引發生產風險的因素主要由子宮收縮乏力、軟產道損傷以及凝血功能障礙等，且以上因素相互影響導致產婦出現生產風險［3］。臨床上常使用所縮宮素預防生產風險，但是縮宮素存在一定的適應癥和禁忌癥，大劑量縮宮素會引發高血壓、水鈉滯留、低血壓和心律失常等不良反應［4］。

縮宮素可以預防生產風險，其優勢在于價格低廉，通過加強子宮肌收縮、壓迫血管達到止血的作用。益母草注射液為中藥制劑，通過刺激平滑肌而促進血管收縮，達到鎮痛、止血之效。益母草注射液的止血效果優于縮宮素，具有降低血管通透性、促進血管收縮、調劑激素水平、止血、鎮痛和調經之效。將縮宮素和益母草注射液聯合使用，可以降低產婦子宮收縮引發的疼痛，止血效果明顯。

針對生產風險的預防工作可以從以下幾個方面開展。首先，應當加強孕婦的產前檢查。對于首次懷孕的孕婦應當確定其胎兒大小、妊娠綜合癥、雙胎盤等情況是否具備。對于二次生產的產婦而言則需要詳細詢問在首次生產中是否出現的生產風險、滯產、難產等現象［5］。針對產婦的具體情況制定詳細生產準備，避免出現準備措施不當造成的生產風險現象［6］。其次，在生產過程中應當詳細整合產婦的具體癥狀，判斷其是否存在高危因素。在產婦生產的過程中可使用自由姿勢、分娩球幫助產婦生產，降低生產過程中的疼痛感、壓迫感，盡量縮短生產時間［7-8］。與此同時應當控制胎兒頭部娩出的速度，避免快娩出造成的陰道撕裂、出血情況。針對剖腹產產婦，醫生在手術過程中需要使用舒緩、輕柔的動作，避免損傷產婦軟產道。生產過程中可適當按摩產婦子宮，準確計量出血量。最后，優質處理第三產程。對于第三產程的優質處理能夠降低產婦生產之后的出血量，其主要做法有：在胎兒頭部和肩部娩出之后應當及時預防性應用縮宮素。針對二次生產的產婦可在胎兒全身娩出之后、多胞胎生產產婦可在最后一個胎兒娩出之后使用預防性縮宮素。在胎兒全部娩出之后需要輕輕拉扯臍帶，并且輕輕按摩子宮幫助胎盤娩出。在胎盤娩出之后則需要仔細檢查胎盤，判斷其是否完整、是否存在產道損傷等情況，進而及時發現產婦的不良現象并有效處理，避免生產風險［9］。

根據本研究內容能夠看出，兩組接受不同形式的護理工作之后，研究組的并發癥、不良反應、護理滿意度等相關數據均高于對照組。因此，在婦產科產婦的診療過程中使用風險護理能夠提升產婦診療期間的安全性和依從性，幫助產婦更好地適應診療生活，早日恢復健康狀態。因此，應當在臨床診療中廣泛應用。