關鍵詞式健康宣教在年齡相關性白內障患者中的應用觀察

鄭秋燕

延津縣人民醫院五官科，河南 延津 453200

年齡相關性白內障為后天性白內障，具有隨著年齡增加患病率增加、致盲的特點，臨床中主要發病人群為50歲以上的中老年人，是由晶狀體代謝功能紊亂引起致晶狀體蛋白質變性的疾病，創傷、渾濁、老化等均為誘發因素［1］。近年，隨著我國人口老齡化加重，其發病率呈逐年升高趨勢，嚴重影響患者日常生活。本研究旨在分析關鍵詞式健康宣教的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取延津縣人民醫院92 例年齡相關性白內障患者（2019年1月—2019年12月），將2019年1月—2019年6月的45例作為對照組：女21例，男24例，年齡61～78歲，平均年齡（69.71±4.03）歲，病程1～3 年，平均（2.03±0.45）年，Emery 分級：29 例Ⅱ級，16 例Ⅲ級，將2019 年7 月—2019年12月的47例作為觀察組：女22例，男25例，年齡61～79 歲，平均年齡（70.63±3.94）歲，病程1～3 年，平均（2.05±0.41）年，Emery 分級：30 例Ⅱ級，17 例Ⅲ級。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）納入標準：均經臨床裂隙燈檢查確診為年齡相關性白內障者；均為單眼患病；均行手術治療者；既往無眼部手術史者；凝血、免疫功能正常者。（2）排除標準：合并玻璃體渾濁、視網膜脫落等癥狀者；手術禁忌證者；視聽功能障礙者；臨床資料不全者。

1.3 方法

兩組均接受小切口非超聲乳化術治療。對照組接受常規健康教育干預，包括介紹醫院環境、飲食指導、術前準備、手術方法、術后注意事項等。觀察組在常規健康教育基礎上接受關鍵詞式健康宣教干預。（1）入院當天：向患者及家屬介紹醫院環境、主治醫師、責任護士、院內作息時間，并由責任護士對患者進行入院評估，疾病知識講解（包括疾病產生原因、手術治療方法、流程、注意事項等），護理重點為疾病知識講解。（2）術前1 d：指導患者合理用藥，點滴眼藥水，對于用藥后出現不適的患者，及時告知主治醫師，并向患者講解手術治療的必要性、方法，術前準備內容及注意事項，護理重點為手術相關內容介紹。（3）手術當天：術前排凈大小便、佩戴腕帶，術后幫助患者取平臥位（或健側臥位）；叮囑其切忌揉眼，囑咐家屬監督，告知患者及家屬術后其他注意事項，護理重點為取舒適臥位、告知術后注意事項。（4）術后1 d：囑咐患者禁食辛辣刺激食物，如辣椒等，飲食應以清淡為主，并需監測患者病情變化，幫助其更換眼部敷料、對眼部進行抗感染治療（4 次/d）等，護理重點為遵醫指導患者正確使用眼藥水、飲食清淡、禁揉眼。（5）出院前1 d：積極與患者溝通，促使其保持積極心態、指導其適度運動，避免在強光下逗留，同時需監測術眼眼壓，護理重點為保持樂觀心態、監測眼壓變化。（6）出院當天：告知患者院后忌飲濃茶、咖啡等，注意休息，保持充足睡眠，監測眼壓變化，院后仍需清淡飲食、適當運動，告知其復查時間，護理重點為定期復查、囑咐院后注意事項。兩組均持續干預至患者出院。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組治療依從性，包括堅持滴眼藥水、自我監測眼壓、避免揉眼。（2）比較兩組干預前后健康知識知曉水平，采用我院自制年齡相關性白內障健康知識問卷調查表評估，包括疾病發病機制、治療方法等，總分100 分，得分越高表示健康知識知曉水平越高。（3）比較兩組護理滿意度，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS，19～95 分）評估，分為非常滿意（95 分），滿意（76～94 分），一般（57～75 分），不滿意（38～56 分），非常不滿意（19～37分）5個等級，總滿意度包括非常滿意、滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0 對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組治療依從性較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性對比例（%）

2.2 健康知識知曉水平

干預前，兩組健康知識知曉水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組健康知識知曉水平均有所提升，且觀察組較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組護理總滿意度為91.49%，較對照組的75.56%高（χ2=4.277，P＜0.05）。

表2 兩組健康知識知曉水平對比(±s)分

表2 兩組健康知識知曉水平對比(±s)分

組別觀察組（n=47）對照組（n=45）t P 27.142 10.412＜0.001＜0.001 tP干預前46.18±3.27 47.39±3.52 1.709 0.091干預后67.41±4.25 56.83±4.96 11.002＜0.001

3 討論

手術為臨床治療年齡相關性白內障的主要方法之一，能有效緩解患者臨床癥狀，提高視力水平，但患者受到年齡、疾病等影響，常伴有視力欠佳、聽力減退、記憶力下降、理解能力受限等狀況，導致預后較差。研究顯示，缺乏相關知識、錯誤認知，可導致白內障患者產生恐懼、疑惑，對手術技術及結果產生疑慮，出現焦慮、恐懼等負性心理，影響治療［2］。常規健康宣教雖能在一定程度上提高患者健康知識知曉水平，但其在溝通交流中易忽視“聽到”與“聽明白”的效果區別，導致臨床健康教育水平欠佳，影響治療依從性［3-4］。而關鍵詞式健康宣教根據患者入院情況，合理分配不同時間點宣教內容，提煉關鍵教育知識，能增強患者循環記憶深度，有效掌握疾病相關健康知識，重視遵醫治療［5］。本研究結果顯示，觀察組治療依從性、干預后健康知識知曉水平高于對照組，提示年齡相關性白內障患者接受關鍵詞式健康宣教，可提高治療依從性、健康知識知曉水平。分析原因在于：關鍵詞式健康宣教根據患者入院時評估水平，對其實施不同時間點的健康教育，合理分配每天健康教育內容，并提煉關鍵內容，有助于患者充分認識、了解疾病健康知識，并在合理且關鍵的時間點進行針對性教育，避免填鴨式教育，提高健康知識知曉水平提高治療依從性［6］。本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，表明關鍵詞式健康宣教應用于年齡相關性白內障患者，能提高臨床護理滿意度。

綜上所述，年齡相關性白內障患者接受關鍵詞式健康宣教，可提高治療依從性、健康知識知曉水平，且護理滿意度高。