循證護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的肢體功能與并發(fā)癥的影響分析

陳 茜

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院全科醫(yī)學科，河南 新鄉(xiāng) 453000

腦卒中在臨床上十分常見，是威脅人們身體健康的一大腦血管疾病［1］。該疾病的發(fā)病比較急，病情進展快，如果沒有進行及時的治療，會導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡［2］。腦卒中后患者會出現(xiàn)一定程度的運動能力和生活自理能力喪失，出現(xiàn)肢體功能障礙，影響患者的身心健康［3］。因此，對腦卒中偏癱患者采用良好的護理方式，能幫助改善患者肢體功能障礙，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的意義［4］。本研究主要探討對腦卒中偏癱患者，為了改善肢體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，采用循證護理干預(yù)的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共90 例研究對象，均為腦卒中偏癱患者，45例采用常規(guī)護理的患者為常規(guī)組，另45例采用循證護理干預(yù)的患者為研究組，所有研究對象均選自2018 年4 月—2020年5月。常規(guī)組患者男性27例，女性18例；年齡61～79 歲，平均年齡（67.39±4.02）歲。研究組患者男性26 例，女性19 例；年齡61～77 歲，平均年齡（67.42±4.13）歲。所有患者和家屬了解該研究的不同，簽字加入研究；醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行本研究。兩組年齡和性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：對患者的生命體征進行監(jiān)測，進行生活護理，指導(dǎo)患者用藥，進行健康教育、運動指導(dǎo)、飲食護理等。

研究組：（1）成立循證護理小組：組織醫(yī)生、護士長和護理人員成立循證護理小組，對護理當中存在問題以及護理重點進行分析。提出護理的問題，查閱相關(guān)文獻，制定針對性的護理措施。對所有成員進行培訓，了解循證護理相關(guān)知識，并對護理質(zhì)量進行評價［5］。（2）心理干預(yù)和健康教育：對患者的心理狀態(tài)進行評估，針對性進行疏導(dǎo)；講解腦卒中偏癱的原因、治療方式以及注意事項等，讓患者了解配合進行治療和護理的重要性，提高護理配合度，緩解不良心理狀態(tài)。（3）肢體功能鍛煉：讓患者先在床上，讓健側(cè)手臂帶動患側(cè)，將健側(cè)下肢放在患側(cè)膝蓋上，自然滑動到腳踝，每天3次，每次20個。指導(dǎo)患者進行翻身訓練，幫助按摩肢體。等患者恢復(fù)到一定程度，進行坐起訓練，根據(jù)患者的情況選擇訓練時間。然后進行床邊輔助支撐物站立訓練，逐漸過渡到輔助支撐物行走、脫離支撐物行走、上下樓梯訓練等。指導(dǎo)患者進行穿衣、刷牙、如廁等生活能力訓練。（4）并發(fā)癥護理：對患者做好皮膚清潔，進行肢體按摩和肢體運動，減少壓瘡和下肢深靜脈血栓的發(fā)生。逐步根據(jù)患者的具體情況進行肩部運動、前臂運動、手足運動等，保證患者充分的運動，減少肌肉痙攣。

1.3 觀察指標

（1） 肢體功能［6］：在護理前和護理后，采用簡化Fugl-Meyer 運動功能量表（FMA）對患者的肢體功能進行評價，滿分為100分，分數(shù)為100分表示正常；分數(shù)為86～99 分為輕度功能障礙；分數(shù)為50～84 分為中度功能障礙；分數(shù)＜50分為重度功能障礙，分數(shù)越高表示患者的肢體功能越好。（2）并發(fā)癥：記錄患者出現(xiàn)壓瘡、肌肉痙攣、下肢深靜脈血栓的例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后肢體功能變化比較

護理前，兩組FMA 評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，在FMA評分上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后肢體功能變化比較（±s）分

表1 兩組護理前后肢體功能變化比較（±s）分

組別常規(guī)組（n=45）研究組（n=45）t P護理前58.93±4.21 58.78±4.35 0.166 0.868護理后76.34±3.47 85.38±3.82 11.751 0.000 21.407 30.823 0.000 0.000 tP

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較例（%）

3 討論

近年來隨著社會發(fā)展和人口老齡化的加劇，我國老年中風患病人數(shù)逐年遞增。中老年人是主要的發(fā)病人群，若不及時采取有效治療措施，具有較高的殘疾和死亡風險，給患者的身體健康與生命安全構(gòu)成嚴重威脅。中風患者易伴隨其他并發(fā)癥，其中偏癱最為常見，進而導(dǎo)致喪失生活自理能力和勞動能力，無法行走，嚴重影響生活質(zhì)量。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上科學使用相關(guān)護理技術(shù)，從多方面開展康復(fù)護理措施，促進患者殘余機能的恢復(fù)，減輕身心障礙，從而加快身體康復(fù)，改善生活質(zhì)量。通過健康知識教育以及心理疏導(dǎo)，使患者重建疾病認知，樹立了治療的信心，同時減輕負面情緒，建立樂觀的心態(tài)，使其更積極地配合治療工作。

腦卒中偏癱主要是因為患者發(fā)病后大腦神經(jīng)元細胞受到損傷，壞死，導(dǎo)致的肢體功能運動障礙［7］。臨床上對腦卒中偏癱，除了進行常規(guī)的藥物治療以外，還要進行康復(fù)護理，幫助改善肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。本研究主要探討為了改善肢體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對腦卒中偏癱患者采用循證護理干預(yù)的應(yīng)用價值。分析顯示，護理后，在FMA評分上，研究組明顯高于常規(guī)組；在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組明顯低于常規(guī)組，說明采用循證護理干預(yù)可以幫助提高患者的肢體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。循證護理是以科學證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代化護理模式，針對臨床上需要解決的問題，尋找科學證實的證據(jù)，結(jié)合患者的具體情況，制定最佳的護理方案。通過健康教育可以讓患者了解疾病的相關(guān)知識，以及配合護理的重要性，提高治療的配合度；心理護理緩解不良心理狀態(tài)，提高治療信心。進行肢體鍛煉，循序漸進恢復(fù)患者的肢體功能；進行并發(fā)癥護理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高治療效果，改善生活質(zhì)量［8］。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者，為了改善肢體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，采用循證護理干預(yù)的應(yīng)用價值高，值得推廣。