延續性護理對冠心病康復期患者服藥依從性與社會功能及生活質量的影響

陳艷麗

許昌市中心醫院胸心外科，河南 許昌 461000

冠心病為臨床常見心血管疾病，常采用PCI 術治療，術后的康復過程較為漫長，對于康復期冠心病患者而言，在長期的治療下，精神壓力增大，極易產生抑郁、焦慮等負性情緒，降低服藥依從性，無法使疾病得到很好的控制［1］。因此，應當重視康復期冠心病患者的護理干預。延續性護理干預是一種過渡護理，為患者提供連續性、協作性健康促進指導與醫療服務，有助于提高患者的服藥依從性，促進疾病的治療，對患者具有重要意義。本研究旨在探究延續性護理對冠心病康復期患者服藥依從性與社會功能及生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以67例冠心病康復期患者為對象，開始時間是2017年2月，結束時間是2019年12月，其中33例為參照組，34例為研究組。參照組，男16例，女17例；年齡41～69 歲，年齡平均（53.56±4.78）歲。研究組，男20 例，女14 例；年齡43～65 歲，平均年齡（52.98±6.48）歲。納入標準：以冠心病有關標準為依據，確診為穩定期冠心病；認知正常；簽署知情同意書。排除標準：器質性疾病者；惡性腫瘤者；精神異常者；其他心臟疾病者；不配合研究者。對比分析兩組患者年齡、性別等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規護理。患者在入院時，由醫護人員向患者講述注意事項，強調良好生活方式的重要性，包括飲食、運動等，以低鹽、清淡、易消化食物為主，禁食辛辣、刺激、過硬類食物，養成良好的生活習慣；指導患者保持良好的心理狀態。

研究組實施延續性護理。在患者出院的前一天，由醫護人員詳細記錄患者的姓名、性別、聯系方式等資料。對患者進行健康知識教育，講述冠心病有關知識，包括用藥知識、飲食知識、癥狀自查知識等，對于年齡大、記性差或文化水平低的患者，應當給予患者家屬健康教育，發放健康知識手冊，鞏固疾病認知。同時，向患者及家屬講述延續性護理內容，包括護理方法、護理意義等，觀察患者的病情、身體狀態等，制定護理方案。在出院前向患者及其家屬發放知識手冊。在出院的1 周內，采用電話方式進行隨訪，實施護理。護理內容：向患者講述抗血小板治療重要性，詢問患者日常情況，掌握患者病情，對不良習慣及時糾正。叮囑患者按時用藥，并由患者家屬進行監督管理。對于患者的疑問應當及時解答，確保患者能夠正確認識疾病；關注患者情緒變化，講述治療成功的案例，鼓勵患者積極配合治療；指導患者定期復查，結合患者的恢復情況，制定改進措施。

1.3 觀察指標

結合患者用藥情況對服藥依從性進行評估，分為完全依從、部分依從、不依從三個等級；使用社會功能量表對患者的社會功能進行評估，共0～100 分，分數越高社會功能越好；使用SF-36 量表對患者生活質量進行評估，該量表共由八項組成，共0～100 分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組服藥依從性比較

研究組患者服藥依從性優于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組服藥依從性比較例（%）

2.2 兩組社會功能比較

研究組護理后的社會功能評分為高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組社會功能比較（±s）分

表2 兩組社會功能比較（±s）分

組別研究組（n=34）參照組（n=33）護理前73.85±5.18 73.64±5.6780.95±5.62 0.582 75.679 4 0.718 30.000 0護理后89.67±5.24 tP

2.3 兩組生活質量比較

研究組護理后生活質量評分高于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量比較例（%）

3 討論

冠心病患者的康復過程較為漫長，在長期的治療下，精神壓力增大，極易產生抑郁、焦慮等負性情緒，降低用藥依從性，無法使疾病得到很好的控制［2］。為了更好的滿足冠心病患者的需求，需建立科學護理管理模式，指導患者養成良好的生活習慣，從而促進疾病的治療，預防慢性疾病，控制疾病發作［3］。本次研究中，參照組實施常規護理，研究組實施延續性護理，研究結果可見，研究組患者護理后的社會功能評分、生活質量評分均優于參照組。均證實了延續護理教育顯著應用價值。在延續性護理中，患者出院后，由護理人員采用電話隨訪、上門隨訪、微信隨訪等方式，針對患者缺乏疾病知識的特點，采用通俗易懂的方式向患者講述疾病有關知識，提高認知水平；指導患者養成良好的生活習慣，包括飲食、睡眠等，促進恢復，改善身體狀態［4］；科學用藥，避免出現漏服、錯服現象；加強心理護理指導，加強患者之間的交流，給予彼此支持與鼓勵，堅定戰勝病魔的信心，促進自我護理能力提高，有效預防心血管疾病［5］。

馬艷等［6］選取康復期冠心病患者為對象，分別實施常規護理、延續性護理，研究結果可見，延續性護理組患者護理后生活質量評分明顯優于常規護理組，與本次研究結果保持一致，均證實了康復期冠心病患者實施延續性護理，可有效改善生活質量，促進恢復，對患者具有重要意義。研究指出，家庭環境有助于患者在社會中更好的融入，并進行交流，有效避免社會功能退縮。通過延續性護理，指導患者的社會技能、生活技能，豐富生活內容，有效提高生活質量。采用電話隨訪、家訪，掌握患者的治療情，提供治療指導，解答困難與疑惑，對于所存在的問題及時解決，梳理自信心，增強治病主觀能動性。

綜上所述，冠心病康復期者在治療過程中采用延續性護理，可使服藥依從性提高，并改善生活質量與社會功能，具有顯著護理效果。