循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的應用評價

陳玉麗

（甘肅省定西市臨洮縣人民醫院，甘肅 臨洮 730500）

結石性膽囊炎是一種較為常見的臨床消化科疾病，通常會發生在患者的整個膽道系統中，具有較高的危險性。隨著現代臨床技術的不斷發展，通常會采取手術的方式對此類疾病進行治療。但是手術存在一定的危險性。因此在行手術期間，為提高手術的成功率，就需要加強手術期間的護理干預，在提升治療效果的同時也能保證患者的舒適性，幫助患者術后盡快康復。而近年來循證護理的概念，在膽囊切除術中的應用較為廣泛。甘肅省定西市臨洮縣人民醫院為進一步探究其應用價值，現做如下匯報[1-3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究搜集病例開始時間為2017 年6 月，截至時間為2018 年6 月，選取對象：在上述時間段內因結石性膽囊炎行膽囊切除術患者154 例，按照不同的護理方案進行平均分組各77 例，對照組男女比例39∶38，年齡范圍為30～60 歲，平均年齡（44.8±8.8）歲，病程1 個月—5.4 年，平均病程（2.60±1.54）年，在行膽囊切除術圍手術期，實施臨床常規護理模式；觀察組男女比例30:47，年齡范圍為30～65歲，平均年齡（45.2±8.6）歲，病程1～66 個月，平均病程（2.56±1.52）年，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性，可作對比研究。

1.2 護理方法

對照組：對患者行常規護理干預措施，主要包括圍術期以及住院期間的一些相關護理指標，進行綜合處理。

觀察組：實施循證護理干預措施。第一，術前護理。患者手術前，需要做好充足的準備，其中主要包括按照相關規定要做的身體常規檢查，以及對患者的心理狀態進行引導，避免患者對手術缺乏信心，進而保證患者圍術期手術操作能夠安全正常運行。針對患者及家屬加強認知指導，以便于讓患者能夠對疾病認識更加清晰和明確，從而積極配合治療。第二，術中護理。主要指在手術操作過程中，護理人員需要配合手術的執行操作，進行針對護理，對手術中可能存在的風險進行有效規避，從而提升手術的安全性。第三，術后護理。與手術室做好交接工作后，加強對患者生命體征的檢測，從而確保患者康復過程的安全性，并多鼓勵患者下床活動，讓其及早進行康復訓練。術后生活中，還要叮囑患者的日常飲食和作息時間，以確保患者能夠早日康復。

1.3 觀察指標

在本次的臨床觀察中，主要針對患者的手術后感染率，以及患者的康復率，與護理中的各項手術指標，作為對比分析標準。

分析并發癥發生情況，主要從感染、出血、腸粘連以腸管損傷等幾個方面評價，觀察患者術后并發癥例數，分析并發癥發生率。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0 軟件對數據進行統計學分析，心理狀態和護理滿意度的評價采用t 檢驗，用“”表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05 為數據有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療結果比較

觀察組患者在接受護理后，治療有效率為96.10%（74/77）明顯優于對照組患者83.12%（64/77）的治療有效率，經比較P均＜0.05，有統計學意義，具體數據見表1。

表1 治療效果對比（例/%）

2.2 兩組患者治療期間的各項臨床指標比較

經比較，觀察組患者在接受詢證護理期間，其各項指標均優于對照組患者，P均＜0.05，有統計學意義，具體數據見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標對比（例/%）

2.3 分析兩組護理后并發癥的發生情況

結果顯示，觀察組感染、腸粘連、腸管損傷等發生例數合計為2 例，觀察組并發癥發生率2.60%低于對照組16.89%，P＜0.05，具有統計學意義，具體數據見表3。

表3 分析兩組護理后并發癥的發生情況（例/%）

3 討論

結石性膽囊炎屬于消化科常見的肝膽疾病，與患者的日常生活習慣有著較大的關聯，此類疾病會對患者的生活造成較大的影響，嚴重時甚至造成病死事件發生。隨著現代社會的不斷發展，在針對結石性膽囊炎的治療方面，已經有了較為成熟的膽囊切除手術來改善患者的生活質量，同時為患者生存提供有效幫助。采用腹腔鏡對膽囊周圍粘連組織實施探查，不僅可以有效減少對膽總管的損傷，同時也能盡可能地降低并發癥的發生率，實施腹腔鏡手術治療方案，能夠有效縮短患者住院時間和手術時間，而且術后患者腸胃功能恢復速度較快，預后效果較好。但是，在對相關文獻的分析研究中發現，在臨床中在針對結石性膽囊炎患者的膽囊切除術中，影響患者手術結果的因素較多，臨床上常規的護理措施不具有針對性，無法滿足患者對舒適度的要求。循證護理是近幾年提出的一種新理念型護理措施，旨在通過針對性的護理措施，確保患者在接受治療期間的安全和舒適感[4-6]。

循證護理，總共包含3 個要素，也就是將前人研究的結果和經驗作為理論證據，并且以此提出問題和尋找實證。（1）以最為權威和經驗作為護理研究依據。（2）護士自身的臨床技能和工作經驗。（3）患者具體情況、價值觀和護理需求。這3 個要素需要有機結合和相互融合，將研究指導作為護士實踐的基礎，同時還要樹立以研究帶動實踐的觀念，從而提高護理的專業化水平。因此，護理人員在工作中的經驗積累也是重要的一個部分。整體護理所遵守的原則就是要以病人為中心，從患者自身情況為出發點，也是循證護理的重要理念[7]。循證護理更加強調護理工作中的嚴謹性，要求一切護理和治療都要通過專業且權威的資料找尋一定的證據，為護理工作提供理論支持。其次，以往工作中發現的經驗也是非常重要的一個部分，能讓護士更加主動的學習相關疾病知識和熟練操作技能，以更好的狀態為患者提供良好的護理工作，從而保證患者在接受治療過程中能從身心等多個方面得到舒適和優質化的護理。

結合本研究數據顯示，觀察組有效率高達96.10%明顯優于對照組患者83.12%，P＜0.05，表明具有顯著差異。這表明，在采取了詢證護理后，患者的術后治療有效率得到了顯著提升。而在對手術操作前后的各項指標統計中，觀察組患者各項臨床恢復時間和指標均短于對照組患者，P均＜0.05，這表明采取循證護理干預措施，能夠有效緩解患者癥狀。

綜上所述，在針對結石性膽囊炎患者膽囊切除術圍手術期的護理中，選用循證護理干預措施，能夠有效改善患者的康復效果，同時促進患者康復，提升患者的生活質量，相比較常規護理干預措施是一種優秀的臨床護理方案，不僅能夠提升患者和家屬對護理工作的滿意度，而且有助于構建和諧的護患關系和樹立醫院良好的形象，在臨床上值得進一步推廣應用。