美國國家禽流感監測計劃——第三部分：總結和結論

譯校│翟新驗 韓燾（中國動物疫病預防控制中心）

王慧強（北京市動物疫病預防控制中心）

發展和完善國家禽流感監測計劃，首先就是利用現有且有效的監測項目組成國家禽流感監測計劃系統（NAISS），并作為其中一部分。NAISS組成提供的數據主要集中在國內的四類家禽行業。這四類家禽行業的劃分依據包括飼養管理、生物安全措施和商業特征，這四類家禽行業承擔了美國禽類發生禽流感（AI）最高的風險。

對AI監測計劃中建議使用的監測方法的敏感性進行評估，評估監測方法可檢測出家禽存在AI可能性。如果只是送檢一個生物樣品或是只進行一次觀察監視，那是不足以確定AI的存在。表1反映了通過觀察監視手段成功監測AI的敏感性，進一步說明了對高風險地區采取監測手段是必要的，同時也說明利用遷徙野鳥相關監測信息評估商業家禽面臨的風險也是必要的。遷徙野鳥可以作為檢測國內家禽AI是否傳入的第一個監測點。

表1 美國各類家禽監測敏感性（檢出概率）

NAISS長期監測活動包括：州官方機構管理美國家禽改良計劃（NPIP）；建立最低國家標準，旨在加強和統一活禽交易市場監測項目；外來動物疫病調查；屠宰廠檢疫；高風險的庭院養殖家禽監測，尤其那些是用于展覽、交易或展示、比賽的家禽；監測遷徙野禽。

動植物衛生檢驗局（APHIS）依靠美國國內各州和各種商業項目來監視和檢測國內家禽，并且通過與各州機構和私人實體的聯合合作，以便獲得各州更多的數據。監測的所有活動都是符合國際標準的，無論是有計劃的調查數據還是隨機獲得的數據，只要是監測活動產生的有效數據，都用于確定AI在美國的傳播情況。

一、美國國家AI監測的分析

按照美國家禽改良計劃（NPIP）最低標準，幾乎所有大型商業家禽養殖場都會定期定量地對家禽進行血清學和病原學檢測。種雞養殖場可達到AI或H5/H7亞型凈化，95%的置信度，家禽養殖場（禽舍或禽群）AI流行率不到10%。至于商品蛋雞、肉雞和火雞養殖場，采樣方案按95%置信度，養殖場AI流行率低于25%。

另外，由于大型商業養殖場高度集約化管理，可以頻繁地進行主動觀察監視（例如每天一次或兩次），可在感染高致病性禽流感（HPAI）病毒1～2周內發現。對于大型商業養殖場，主動觀察監視實行標準化管理，根據觀察到的死亡率和發病率，可在很短時間內發現HPAI。NPIP檢測指南還提供了檢測HPAI病毒的更多鑒定方法，而且NPIP檢測指南還提供了對低致病性禽流感（LPAI）H5/H7亞型感染輕微臨床癥狀的辨別方法。另外，在大型商業養殖場中可快速檢測出亞洲HPAI H5N1病毒。

盡管在其他類養殖場及時發現AI的概率比較低，但在大多數情況下，仍能降低疫病對公眾健康和農業產品造成的危害。一般情況下，這些未發現的疫情不會持續幾周。

美國農業部（USDA）、州動物衛生機構共同合作開展活禽交易（LBM）檢測，檢測生產家禽、經銷商和市場上出售家禽低致病性呈報禽流感（LPNAI）。按95%置信度對銷往市場的家禽進行采樣監測，其流行率在任何家禽養殖場都低于25%（包括禽舍、禽群、市場）。目前，大多數活禽市場都納入州AI監測計劃中，只有一些非常小型或臨時市場沒有納入其中。由于頻繁對市場環境及禽類檢查和檢測，所以活禽交易市場（LBMS）檢測敏感性是比較高的。雖然小型或臨時市場在某些地區可能沒有被監管，但是無論規模大小和存在時間長短，都會被注意到。

對于小規模但高價值養殖場的監測主要依靠養殖者主動進行（定期頻繁地主動觀察監視，或不定期被動觀察和報告），在某些情況下，可以使用血清學和病原學監測方法。然而，這類養殖場在各環節的數據不易獲得，難以對其監測范圍有定量分析。一般情況，小規模但高價值養殖場的管理模式不統一，結構化管理較差，通過主動監測方法并不能像大型商業養殖場那樣可以快速檢測HPAI。此外，加入NPIP計劃的此類養殖場，對于不引起明顯臨床癥狀的LPAI監測敏感性也比較低的。

最后，庭院養殖家禽與人以及遷徙野鳥接觸最為廣泛，感染AI病毒的風險更高。目前還不清楚國內庭院養殖的規模和分布情況，而且這類養殖管理措施也是各不相同的。基于上述原因，對于此類養殖家禽AI監測敏感性是比較低的，對其監測敏感性和監測時間都存在著較大的不確定性。

遷徙野鳥監測是不能有效降低人和家禽接觸亞洲HPAI H5N1的風險，但是可以將監測目標確定為與遷徙野鳥接觸的高風險禽群。利用遷徙野鳥的監測數據，可以確定哪些地方傳入AI風險更高。

二、加強AI監測的規定

為了加強國內主要家禽行業AI監測，簽訂了五個相關的協議。

1.LBMS LPAI監測協議。該協議為各州提供補充資金，與LBMS不同利益相關者進行合作。這些利益相關者有活禽交易市場的所有者、拍賣方、小零售商、跳蚤市場、交換市場、農貿市場、批發商、經銷商、生產設施管理者、庭院養殖和家禽愛好者。協議要求這些利益相關者加強生物安全管理，并記錄家禽LPAI H5/H7監測情況。

該協議規定采樣活動應至少每季度一次，采集氣管或泄殖腔拭子（根據家禽品種有所不同）進行RRTPCR檢測或病毒分離，采集血清樣品進行瓊脂免疫擴散（AGID）試驗。獲取拭子和血清樣品主要依靠活禽交易市場的管理者、拍賣方、小零售商、跳蚤市場、交換市場、農貿市場、批發商、經銷商、生產設施管理者和飼料經營者。一些庭院養殖家禽的監測會與其他項目（博覽會、家禽演出、展覽、州間移動）相結合。分離病毒的環境拭子同樣是由參與協議的利益相關者提供。此外，協議還規定了其他形式的一些監測活動，例如定期對活禽交易市場和其他養殖場家禽進行臨床健康狀況觀察，并且由州政府動物衛生官員審查記錄，以評估是否符合LPAI監測項目的統一標準。

2.LBMS HPAI監測協議。補充資金也可用于擴大活禽交易市場LPAI項目管理，例如允許各州對LBMS利益相關者進行培訓，提高他們對AI監測的意識，或者增加對其他一些非商業用途禽養殖場進行主動或被動監測管理。另外，這部分補充資金也可以有針對性地用于監測感染呈報禽流感（NAI）風險較高的養殖場，特別強調對這些家禽進行HPAI監測。

該協議的主要監測活動包括對以下場點的觀察和檢測：附近有候鳥聚集濕地的禽群和養殖場；庭院養殖密度高的地區；自由放養家禽場；經常發現野生水禽區域；靠近大型商業養殖場的庭院養殖場。此外，還有一些其他的監測活動，包括在AI傳入風險高的地區，設定監測哨點，并加強對哨點家禽的臨床癥狀觀察。

3.NPIP LPAI協議。這份協議是州政府和商業肉雞養殖場、商業蛋雞養殖場、商業火雞養殖場和種蛋供應商簽訂，共同監測家禽LPAI H5/H7亞型。這份協議內容包括：主動觀察監視、實驗室診斷檢測和CRF第9卷NPIP部分提及聯邦政府批準采用的初步響應和控制計劃。主動的觀察監測主要是指對商品肉雞、蛋雞和火雞禽群及其產品進行重復有規律的采樣監測。另外，這份協議中的主動監測手段也用于另外一部分家禽的監測，包括展覽禽、獵鳥和飼養的水禽（主要是小規模但高價值禽群）。這份協議還涉及了實驗室成本的資金預算，用于實驗室對于不明原因的呼吸道疫病、減蛋下降和出現一定死亡率的樣品AI診斷檢測工作。

4.NPIP HPAI協議。這份協議主要是提供補充資金，用于加強州政府與NPIP中E部分參與者的合作，強化二者對LPAI H5/H7亞型主動和被動監測。補充資金主要用于E部分小規模高價值禽類養殖參與者的監測，這類家禽存在較高傳播AI的風險。

評估這類家禽風險程度的依據包括與商業養殖場管理操作相似程度、與野禽或水禽接觸頻率、處于何種候鳥遷徙路線，以及是否存在與水禽和/或高地獵鳥混養的情況。

5.NPIP高地獵鳥協議。補充資金主要用于高地獵鳥（野雞、鵪鶉、石雞、鷓鴣和捕獵水鳥）養殖場LPAI H5/H7亞型監測，這些養殖場飼養就是以放飛為目的，高地獵鳥養殖屬于小規模但高價值養殖場。

協議要求的主動監測是對商業飼養和放生飼養為目的兩種高地獵鳥進行主動采樣檢測AI。例如，對用于放生的高地獵鳥，協議要求每90天進行一次常規檢測，包括對每個品種進行代表性采樣工作。

三、禽類生物安全措施

APHIS正在開展一項“禽類生物安全管理”活動，這個活動可以在www.usda.aphis.gov/vs網站上查閱到。該項活動已經印發了將近100萬份材料，并派發到50個州和50多個國家，而且把信息采用雙語的形式印在170萬個家禽飼料袋進行宣傳。該項活動曾經在國家、州采用廣播的形式做宣傳，29個州的聽眾可達2300萬人；同時也采用報紙和雜志的形式進行宣傳，讀者近3000萬人。此外，APHIS還組織利益相關者召開學習研討會，或與FFA和4-H合作在縣州交易市場派發一些宣傳資料。2006年8月中旬，APHIS與媒體簽訂150000美元的合同，合同內容主要是發行一些關于禽類生物安全管理措施的光盤（CDROM），包括與家禽行業相關的更新信息，例如飼料加工廠、孵化場和其他生產設施，這些在原來的版本中是沒有的。禽類生物安全管理的CDROM將會在一年內完成并派發。

總之，美國NAISS提供的數據和方法都有助于在大部分的家禽行業，尤其是大型商業養殖場快速檢測出AI的存在。在NPIP指導下和LBMS項目監測管理下，能夠快速檢測出AI的可能性是非常高的，而且現在實施的監控也是足夠的。監測對象包括引起亞臨床水平的LPAI毒株，以防止這些低致病性毒株轉變成HPAI毒株。雖然，小型但高價值養殖和庭院養殖場對HPAI監測有很多的不確定性，敏感性會低一些，但在疫情發生的早期檢測出這些養殖場中HPAI可能性還是較高的，盡管相對于大規模養殖場和活禽交易市場的檢測敏感性還是較低的。此外，小型但高價值養殖和庭院養殖對LPAI監測的敏感度也比較低，這是因為對于這類養殖戶，即使發生LPAI疫情，損失也不會太大，而且可能只在較小范圍禽群中傳播。

美國NAISS是由美國政策制定者、行業從業人員和各州利益相關者制定的AI監測計劃，規定的預防控制措施和執行力度是可以保護美國國內家禽的健康，并且盡量減少由于疫病帶來的經濟損失，降低對公眾健康的危害。此監測計劃是動態的，涉及對數據連續的分析，實施后可能會有一些需補充或重新設計的方面。APHIS正采取行動來進一步提高監測的敏感性，使AI監測計劃能快速而有效地監測到未來AI的暴發。