免疫組織化學檢測在乳腺癌病理診斷中的價值分析

林 潔，王 娟，黃炳臣，黃永秩

（右江民族醫學院附屬醫院病理科，廣西百色 533000）

乳腺癌在臨床上較為多見，該病可分為浸潤性與原位性癌。針對該類患者早期診治，能有效抑制病情的發展，保障其機體健康，改善預后[1]。隨著我國醫療水平的提升，治療方案的普及，該病死亡率顯著降低。目前，決定腫瘤良惡性的指標較多，例如腋窩淋巴轉移、組織學分級、腫瘤大小等。由于該腫瘤分為原位癌與浸潤性癌，大部分患者使用蘇木素 - 伊紅（HE）切片可診斷出乳腺疾病，但通常需使用免疫組織化學檢測法輔助進行鑒別。免疫組織化學是指用標記的特異性抗原或抗體進行組織細胞染色，通過抗原抗體的免疫反應和組織化學的呈色反應，對相應的抗原或抗體進行定性、定位的一項免疫學檢測方法[2]。本研究旨在探討免疫組織化學檢驗在乳腺癌病理診斷中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析右江民族醫學院附屬醫院2019年1月至2020年12月收治的127例乳腺癌患者的臨床資料，依據孕激素受體（PR）、雌激素受體（ER）情況分為陰性組（63例，ER-PR-）與陽性組（64例，ER+PR+）。陰性組患者年齡24～69歲，平均（43.28±3.28）歲；病程5 d～5個月，平均（2.34±0.92）個月。陽性組患者年齡24～69歲，平均（43.31±3.32）歲；病程5 d～5個月，平均（2.41±0.94）個月。兩組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：參照《婦產科學》[3]中的乳腺癌相關診斷標準。納入標準：符合上述診斷標準者；患者各項檢查資料完整者；溝通順暢且無精神障礙者。排除標準：伴有肝、腎功能嚴重障礙的患者；具有血液高凝狀態、出血傾向者；伴有不可逆的嚴重并發癥者。本研究已經院內醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 方法 兩組患者均開展免疫組織化學檢驗，方法：所有標本均經10%中性甲醛固定、石蠟包埋，連續制成4 μm厚切片，選1張用于蘇木素伊紅（HE）染色，3張用于IHC染色，所加一抗為抗hMAM抗體、ER、PR以及表皮生長因子受體-2（C-erbB-2）抗體，用PBS緩沖液代替一抗作為陰性對照，用已知陽性切片作為陽性對照，實驗步驟均按照試劑盒說明書進行，嚴格控制實驗的條件。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者C-erbB-2與hMAM表達情況。②比較兩組患者腋窩淋巴結轉移率。③比較不同年齡組患者PR、ER、C-erbB-2陽性表達率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料用[例(%)]表示，用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 C-erbB-2與hMAM表達情況 與陽性組相比，陰性組患者C-erbB-2陽性表達顯著提升，且C-erbB-2陰性表達顯著降低；與陽性組相比，陰性組患者hMAM陽性表達顯著降低，hMAM陰性表達顯著升高，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者C-erbB-2與hMAM表達情況比較[例(%)]

2.2 腋窩淋巴轉移率 與陽性組相比，陰性組腋窩淋巴轉移率顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腋窩淋巴轉移率比較[例(%)]

2.3 不同年齡組患者PR、ER、C-erbB-2陽性表達率 ≤50歲組患者PR陽性表達率顯著高于＞50歲組，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡組患者ER、C-erbB-2陽性表達率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同年齡組患者PR、ER、C-erbB-2陽性表達率比較[例(%)]

3 討論

乳腺癌是乳腺異常增生疾病，該病通常由多種致癌因子作用而導致，其主要表現為乳頭溢液、乳房腫塊、腋窩淋巴腫大等。而隨著疾病的發展，癌細胞出現轉移，可能會出現多器官損傷，對患者的生命安全構成極大的威脅。乳腺癌是臨床上較為常見的疾病，隨著現代生活壓力的增加，該病趨于年輕化發展，早期診斷和治療意義重大[4]。

免疫組織化學是組織化學的分支，其主要是指借助對抗原或特異性抗原進行標記，對受檢組織中抗體與抗原分布狀況進行分析，該技術特異性與敏感性較高，且操作簡便。隨著抗原修復技術的建立，自動免疫染色系統的出現，免疫組織化學在病理診斷中逐漸應用廣泛[5]。相較于常規檢查技術，該方式能在診斷過程中對受檢組織中的抗原數量及分布狀況展開分析，同時對其開展定量、定性及定位分析。此外，該診斷方式使用的受檢標本為細胞或組織，石蠟切片是標本制作的主要方式，能有效保留組織形態，并能修復切片組織，對患者無害，接受度較高[6]。C-erbB-2屬于癌基因蛋白，當存在癌細胞時其呈陽性表達，與復發、淋巴轉移、腫瘤分化等均存在一定關聯性，在乳腺癌發生發展及轉移中具有重要價值，同時該指標是乳腺癌治療評估的關鍵指標。本研究結果顯示，與陽性組比，陰性組患者C-erbB-2陽性表達提升，且C-erbB-2陰性表達降低；≤50歲組患者PR陽性表達率顯著高于＞50歲組；不同年齡組患者ER、C-erbB-2陽性表達率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示免疫組織化學檢測法在乳腺癌病理診斷中具有較高的診斷價值，ER、PR、C-erbB-2表達較高的患者預后狀況相對較佳。hMAM在乳腺癌組織中高表達，可作為乳腺癌微轉移的特異性指標，可用于乳腺癌微轉移的檢測。乳腺癌組織中hMAM蛋白表達可用于乳腺癌預后判斷，高表達hMAM患者腫瘤容易復發、轉移[7]。本研究結果顯示，與陽性組相比，陰性組患者hMAM陽性表達降低，提示免疫組織化學檢測法在乳腺癌病理診斷中具有較高的診斷價值。

ER、PR是具有特定功能的蛋白，在乳腺癌生長分化過程中具有調節作用，因此，該指標在乳腺癌診斷、治療及預后分析中具有指導價值。相較于ER表達陰性的患者，陽性表達的患者5年內生存率更高，且術后復發率與遠處轉移風險更低[8]。本研究結果顯示，與陽性組相比，陰性組腋窩淋巴轉移率升高，提示將免疫組織化學檢驗應用于乳腺癌病理檢驗中，能有效地對患者的病情進行評估，為臨床診治提供重要依據。

綜上，將免疫組織化學檢驗應用于乳腺癌病理檢驗中，具有良好的臨床應用價值，能有效地對患者的病情進行評估，以便臨床制定針對性治療方案。