奧林巴斯CV-290 電子胃腸鏡的常見故障分析和預防及維修實例

林益凱

湛江中心人民醫院設備科 （廣東湛江 524000）

奧林巴斯CV-290電子胃腸鏡是目前臨床消化內科使用率較高、較為先進的內鏡設備，其通過光學數字技術工作，可及時發現隱藏和微小的病灶，是目前診斷和治療多種消化道疾病的有效方式[1-2]。奧林巴斯CV-290電子胃腸鏡具有圖像精度高、操作簡單等優勢，但受精密度高、臨床手術操作、清洗消毒等因素的影響，其損壞率也較高[3]。本研究首先介紹奧林巴斯CV-290電子胃腸鏡的基本構成、成像原理及圖像處理系統，然后對常見故障的排除過程及預防措施進行總結，以供同行參考。

1 基本構成、成像原理及圖像處理系統

1.1 基本構成

奧林巴斯CV-290電子胃腸鏡主要由五部分構成，包括導光插頭桿部、導光軟管部、操作部、插入部、先端彎曲部，見圖1。

圖1 奧林巴斯CV-290 電子胃腸鏡的基本構成

1.2 成像原理

電子胃腸鏡的成像原理為，物體通過物鏡在前側微型圖像傳感CCD 光敏面上成像，之后轉化為電信號，再傳入視頻處理器，最終產生電信號并出現在顯示器上[4]。為了保證電子胃腸鏡的檢測范圍，廠家常選擇短焦距、大視場的廣角鏡，但受到光學系統管徑、人體內部結構的影響，這將導致獲得的圖像畸變現象嚴重，會阻礙臨床醫師對病灶的判斷，因此，需對電子胃腸鏡開展畸變校正[5]；同時，由于設備自身的影響，需在使用前開展去噪、消除運動模糊、圖像增強等操作。

1.3 圖像處理系統

CCD 收集到的復合模擬視頻信號格式為NTSC，因此對圖像進行FPGA 處理前，需通過視頻解碼芯片將光學信號轉變為FPGA 可編輯數字信號[5]。圖像處理所用的芯片內包括8個數字時鐘管理模塊、720K bit RAM 存儲器、40個乘法模塊、5 120個可配置邏輯塊等[6]。進行圖像預處理后，獲得的信號能夠立即通過FPGA 圖像處理系統進行畸變矯正、去噪、消除運動模糊、圖像增強等處理（圖2），最終顯示圖像。

圖2 FPGA 圖像處理系統

2 常見故障分析和預防措施

2.1 噴嘴阻塞

2.1.1 故障分析

導致噴嘴阻塞的原因包括：噴嘴與硬物碰撞后出現變形；電子胃腸鏡使用后未清洗干凈即進行消毒，少部分異物、液體存于內部管道；CCD 擦拭方法錯誤，導致異物進入噴嘴；噴嘴阻塞后操作人員私自拆除，操作不當致使噴嘴進一步阻塞；清洗消毒的方法或步驟不正確，致使電子胃腸鏡內出現污物。

2.1.2 故障預防措施

日常使用及維護時，需注重對噴嘴管道的管理，要保證水質達標，并徹底清除噴嘴口液體；為減少阻塞現象，需以送氣狀態進行吸引，完成后再進行一次送水送氣，以完全清除管道內物質，保證無任何殘留；進行清洗操作時，先按下送水送氣清洗按鍵，之后再使用全管灌流器清洗內部管路；發現噴嘴阻塞后應聯系專業維修人員進行拆除。

2.2 電子胃腸鏡和附件故障

2.2.1 故障分析

導致電子胃腸鏡和附件故障的原因包括：未完全清洗干凈，有凝固的蛋白質和消毒液殘留，導致設備表面凹凸不平；清洗消毒步驟錯誤，導致電子胃腸鏡被腐蝕，使其表面受損、變色；附件未完全清洗干凈就進行消毒，導致活動部位存有凝固物質，影響其靈活性并折損附件；消毒劑選擇錯誤，如采用鹽酸和酸化水類洗滌劑，可使金屬部件被腐蝕，導致生銹；送水送氣壓力較大，導致電子胃腸鏡和附件損傷；未按出廠說明進行維修保養，或維修所用零件老舊、不匹配，均會引起電子胃腸鏡和附件故障[7]。

2.2.2 故障預防措施

嚴格根據操作規范正確操作設備，徹底清洗電子胃腸鏡和附件；選擇正規合格的消毒設備；維修和養護均使用代理商提供的配件。

2.3 送水送氣故障

2.3.1 故障分析

導致送水送氣故障的原因包括：水瓶接口環形位置受損，導致送氣管進水，水分還會進入按鍵中；水瓶中的“O”型環丟失、掉落或損壞，進而漏出氣體，致使送水送氣異常；日常保養不規范，噴嘴或內管道阻塞；電子胃腸鏡使用后放置時間較長，未及時清洗消毒，導致管內殘留物質凝固，進而阻塞送水送氣管道。

2.3.2 故障預防措施

日常操作時應小心謹慎，避免損傷水瓶接口環形位置；使用后立即清洗消毒，切忌長時間放置；根據正確的步驟進行清洗消毒，即首先檢查附件，確保無異常后再清洗消毒。

2.4 電氣接點故障

2.4.1 故障分析

導致電氣接點故障的原因包括：設備清洗消毒后連接位置液體未擦拭干凈，在帶有殘留液的狀態下連接光源，致使殘留液進入輸出接口，進而腐蝕電氣接點。

2.4.2 故障預防措施

設備清洗消毒后需待干，確保無液體的情況下連接光源；定期檢查電氣接點位置，及時發現有無生銹等異常現象，避免顯示器上顯示的畫面失真。

2.5 鉗子管道破損

2.5.1 故障分析

拆卸附件過程中，若彎曲部未打直，會磨損鉗子管道，使其破損出水。

2.5.2 故障預防措施

鉗子管道破損后，清洗消毒時會進水，影響其內部零件的正常運行。該故障較難發現，需在電子胃腸鏡使用后開展漏水檢測，當發現有氣泡存于鉗子管道和插入口時，表示有針孔出現，應立刻停用并聯系維修人員；此外，鉗子管道破損有漏水出現時，電子胃腸鏡的圖像光亮度較弱且模糊，還可出現按鍵異常情況，在高頻電狀態下操作時，會增加漏電風險，必須立即停用。因此，電子胃腸鏡使用過程中，首先應放松彎曲部前部，保證插入的順暢性，預防強行進入引起的破損。

2.6 吸引口受損

2.6.1 故障分析

吸引底座拉出、復原操作方式錯誤（見圖3），會嚴重損傷吸引座，影響吸引鏡的正常使用；吸引鏡異常時無法保證送氣量，進而無法撐滿胃部，導致檢查時間延長，使患者出現不適感。

圖3 錯誤操作

2.6.2 故障預防措施

正確的操作方式為，用手握住附件下方，水平方向拔出（見圖4）。

圖4 正確操作

3 故障維修實例

3.1 實例一：內鏡浸水

內鏡浸水可通過漏水檢測及早發現，如果忽視漏水檢測，會增加浸水面積，進而引起附件生銹、CCD 燒損等問題，影響電子胃腸鏡的正常使用。

漏水檢測具體操作方法如下。（1）檢查側漏器、氣泵的方法為，氣泵側漏口連接側漏器并接通電源，側漏器接頭凸起時使用手指按住，如有空氣排出則表示漏水。（2）觀察側漏器接頭帽及電子胃腸鏡通氣接口相應位置有無水分，如果出現水分則表示漏水。（3）檢查電子胃腸鏡通氣口連接側漏器接頭是否擰緊。（4）將電子胃腸鏡置入水池中，消除表面的氣泡，適當旋轉按鈕檢查先端部，在水中浸泡時間應超過30 s，檢查有無氣泡出現在電子胃腸鏡表面、所有管道及彎曲部，出現氣泡時表示相應位置有損壞。（5）結束側漏檢查后，從水池中取出電子胃腸鏡，使用紗布擦拭干凈，之后閉合氣閥，拔出一部分側漏器，等待0.5 min 后，全部取出側漏器。一旦發現內鏡浸水，需及時聯系專業維修人員進行處理。

3.2 實例二：電子胃腸鏡開機頻繁重啟

電子胃腸鏡在使用時常出現不明原因重啟情況，且頻率逐漸增加導致無法正常使用。我們根據以下步驟進行了故障分析和排除：首先，檢查圖像處理系統，檢測M4T28-BR12SH1的輸出電壓，為2.3 V，表示IC 芯片正常；檢查發現，重啟時視頻緩存主板燈異常，但檢測電源電壓正常；分析功能模塊的所有板卡均由電源板供電，電壓檢測結果正常；電子胃腸鏡與接口板連接用于獲取圖像信號，出現故障時電子胃腸鏡未連接傳導功能，移走接口板電源后，重新開機故障仍存在；LED 顯示燈與微動開關構成按鍵板，將其移除后故障仍存在，表明存儲器、CPLD、微處理器等IC 芯片無異常，而視頻解碼電路故障僅會影響視頻輸出，與故障現象不符，因此，可確定主控板下板無異常，懷疑故障與主控板上板相關，即供電電路異常和程序錯誤，但程序錯誤不會導致頻繁重啟，可排除；供電電路異常引起的故障現象和本次故障現象較為相似，檢測IC 芯片參數文檔，發現供電電壓均為3.3 V，輸入電壓為5.2 V，表示有一個電壓變換電路將5.2 V 轉變3.3 V；進一步檢查主控板上板，發現UNR3.3/8 D5T將5.2 V轉變3.3 V，供電所有IC芯片，LMS1587CS- ADJ 的輸出電壓為1.8 V，將UNR3.3/8 D5T 和LMS1587CS- ADJ 的輸出壓全部歸零，移走U629，1.8 V 輸出消失，故障依然存在；然后移除UNR3.3/8 D5T 懸空5.2 V 輸入，調節替代電源后開機檢測，設備運行24 h 無重啟現象；對UNR3.3/8 D5T 進行單獨檢查發現，大負載現象導致輸出電壓異常，更換UNR3.3/8 D5TC 后故障排除。

4 小結

奧林巴斯CV-290電子胃腸鏡屬于結構精密、復雜的醫療設備，主要由電子設備和光學結構構成，能夠及早發現病變，提高診斷準確率，被廣泛應用于臨床[8]。由于該設備內部結構煩瑣，使用過程中故障時有發生。為確保設備的正常使用，需定期檢查各部件及連接有無異常，并嚴格按照操作規范進行清洗消毒。當出現故障后，應首先檢查設備外部和連接處有無異常，然后逐步排查設備內部的故障。