康盛KCDS-200 型集中供液系統(tǒng)的原理與常見故障維修

肖烈煌，譚志文，譚潤美

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院設(shè)備器材科 （廣東廣州 510282）

集中供液系統(tǒng)是血液透析室濃縮液的主要供應(yīng)方式，可有效節(jié)約成本，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量[1]。由于B 液微生物難以控制，我院血液凈化中心采用A 集中供液+B 干粉組合的模式，目前安裝有一臺康盛KCDS-200型集中供液系統(tǒng)供應(yīng)A 液，由于該設(shè)備處于安裝初期，各種故障時有發(fā)生，基于此，本研究首先介紹該設(shè)備的工作原理，并對常見故障的維修進(jìn)行總結(jié)，以供同行參考。

1 基本原理及工作過程

康盛KCDS-200型集中供液系統(tǒng)包括配液單元、儲液單元、二級過濾單元及供應(yīng)管道單元。康盛KCDS-200型集中供液系統(tǒng)的工作原理及狀態(tài)圖見圖1。該供液系統(tǒng)工作過程中，如無連續(xù)配液，配液前需清洗配液桶。清洗階段：按下配液桶清洗按鈕，V2、關(guān)閉，V1、V5打開，進(jìn)水至清洗水位時，V1關(guān)閉，V3、V4打開，攪拌泵大功率開始工作，通過桶頂?shù)纳淞髌鲊娏芮逑赐皟?nèi)各個角落，達(dá)到設(shè)定時間后自動關(guān)閉，配排閥V2打開進(jìn)行排空；儲液桶清洗原理同配液桶，傳送閥V6和配液泵同時開啟后即可進(jìn)行噴淋清洗。配液階段：按下液體配置按鈕，V1打開，達(dá)到設(shè)定進(jìn)水時間后關(guān)閉，手動調(diào)節(jié)至精準(zhǔn)液位；V3 、V4打開，啟動配液泵，通過桶底的旋臂狀管道出水，水流產(chǎn)生旋渦時加入干粉，待干粉完全溶解后，檢查電導(dǎo)率是否為220 mS/cm。傳輸階段：按下溶液傳送按鈕，啟動恒壓供液，當(dāng)儲液桶液面低于中水位時，攪拌泵自動啟動，V3、V4關(guān)閉，傳輸閥V6打開，通過兩個0.1 μm 的濾芯進(jìn)行兩級過濾后進(jìn)入儲液桶。消毒階段：由于B 液為弱堿性，易滋生細(xì)菌，故一般裝有B 液系統(tǒng)的集中供液系統(tǒng)每天熱消毒一次，一般采用高溫檸檬酸消毒；A 液系統(tǒng)可每季度進(jìn)行定期化學(xué)消毒，一般采用0.3%的過氧乙酸循環(huán)管道后沖洗檢測殘余即可。

圖1 康盛KCDS-200 型集中供液系統(tǒng)的工作原理及狀態(tài)圖

2 常見故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

管道中存在大量氣泡，血液透析機(jī)大面積電導(dǎo)率觸底報警。

2.1.2 故障分析

導(dǎo)致該故障的主要原因如下。（1）管道接口處折疊：一般為部分血液透析機(jī)集中報警，血液透析機(jī)接口多為扎帶固定，管道疲勞后，可出現(xiàn)折疊，孔徑變小，下游吸液壓力增大導(dǎo)致血液透析機(jī)出現(xiàn)無法吸液報警。（2）泵不工作或聲音過大：供液泵采用齒輪泵，運送220 ms/cm 的酸性透析液，腐蝕性強(qiáng)，易滲漏，當(dāng)軸承中有鹽沉淀時，軸承易收到不平衡徑向壓力，導(dǎo)致軸承及齒輪磨損嚴(yán)重，噪聲變大，供液性能下降，可通過觸摸泵體是否轉(zhuǎn)動及聲音是否過大進(jìn)行簡易判定。（3）管道破損漏氣：管道應(yīng)盡量固定在血液透析機(jī)掛鉤上，謹(jǐn)防血液透析機(jī)碾壓及磨損。（4）U 型接口卡片斷裂彈簧脫出：需及時檢查U 型接口并做好清洗消毒工作。

2.1.3 故障維修

首先，觀察血液透析機(jī)的報警情況，若為大面積無序報警，則需檢查供液泵，清洗供液泵積鹽后測試供液泵，若泵聲音異響過大，則測試不通過，需要更換供液泵；若為部分下游報警，可通過觀察上游管道接口透明處是否有氣泡來確定需要檢查的管道位置，然后檢查管道是否折疊、快速接頭彈簧卡片是否斷裂及管道有無磨損受壓。排氣維修：設(shè)置供液泵壓力達(dá)到100 kPa，因管道為U 型無死腔管道，接口距地面有落差，需逐機(jī)按次序通過外接排氣管道排氣，不能越過有氣泡的管道，否則易引起倒吸造成管道的污染及更多的空氣灌入。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

部分品牌血液透析機(jī)不吸液，電導(dǎo)率降低不穩(wěn)定。

2.2.2 故障分析

血液透析機(jī)一般設(shè)計為零壓力供液，但采用吸液管直接接集中供液管道時，壓力為正壓，正壓過高的情況下，易頻繁出現(xiàn)吸液故障[2]。例如，費森尤斯血液透析機(jī)的耐壓性相對較高，可承受50 kPa 內(nèi)的正壓，但壓力過高可引起A 泵彈簧變形，導(dǎo)致吸濃縮液時有回流現(xiàn)象，輕則導(dǎo)致電導(dǎo)率偏低，嚴(yán)重時可導(dǎo)致不吸液甚至導(dǎo)致A 泵損壞；金寶AK200s 型及AK98型血液透析機(jī)的耐壓性較差，僅可承受35 kPa 內(nèi)的正壓，壓力過高時，A 泵泵前連接管道常發(fā)生脫管故障。

2.2.3 故障維修

供液管道的壓力取決于管道的長度、直徑、布管過程中管道升高的高度及供液泵的輸出功率[3]。在管道設(shè)計完成后，需要進(jìn)行測試，一般取第1臺和最末端設(shè)備進(jìn)行三通管道開關(guān)測試，模擬吸液和不吸液時的壓力，第1臺設(shè)備吸液及不吸液時的壓力需控制在50 kPa 以下，最末端設(shè)備不吸液時的壓力需控制在10 kPa 以上，以防止產(chǎn)生氣泡。在滿足需要時盡量降低供液泵供液壓，以減少故障的發(fā)生。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

攪拌泵不工作，短路。

2.3.2 故障分析

該設(shè)備采用380 W 三相五線供電，水泵采用格蘭富CM3-2型0.46 kW 水泵。導(dǎo)致該故障的原因如下：（1）操作人員未按要求操作，在配液桶未產(chǎn)生旋渦時加入大量干粉，導(dǎo)致干粉沉底，吸入管道后產(chǎn)生堵塞，泵功率過大導(dǎo)致燒毀；（2）手動模式下，未按要求在V3、V4、V6閥關(guān)閉的情況下開啟攪拌泵，導(dǎo)致泵輸出管道堵塞，泵負(fù)載過大，出現(xiàn)短路燒毀。

2.3.3 故障維修

此類故障的維修成本較大，堵塞嚴(yán)重時需更換全部管道及濾芯，然后進(jìn)行消毒處理，費時費力；故需建立配液復(fù)審制度，由專業(yè)操作人員負(fù)責(zé)管理手動模式，做好每日巡查，完整檢查各項參數(shù)，保證患者的治療安全[4]。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

水位異常，水從儲液桶溢出或出現(xiàn)空桶。

2.4.2 故障分析該故障為XKC-Y25-NPN 型液位探測器失靈所導(dǎo)致。非接觸式液位感應(yīng)器是利用水的感應(yīng)電容來檢測是否有液體存在，在無液體接近感應(yīng)器時，對地存在一定的靜態(tài)電容；當(dāng)液面逐漸升高接近感應(yīng)器時，液體的寄生電容將耦合至這個靜態(tài)電容上，使感應(yīng)器的最終電容值變大。該變化的電容信號再輸入至控制IC 進(jìn)行信號轉(zhuǎn)換，將變化的電容量轉(zhuǎn)換成某種電信號的變化量。此故障主要原因為：探測器監(jiān)測面為平面，而桶壁為曲面，兩者不能完全貼合導(dǎo)致傳感器不穩(wěn)定。

2.4.3 故障維修可改為壓力式液位傳感器，我院改造設(shè)計后性能更加穩(wěn)定，未再出現(xiàn)該類故障。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象采用集中供液后，血液透析機(jī)消毒過程中經(jīng)常報“V100”或“沖洗錯誤”。

2.5.2 故障分析

該故障發(fā)生在費森尤斯血液透析機(jī)消毒或清洗的最后3 min。血液透析機(jī)需要通過電磁閥引起水路壓力的變化來測試管道的密閉性和電磁閥是否損壞。我院為節(jié)約成本，在A 管加裝了快速接頭，以方便操作。引起該故障的原因主要包括：（1）接頭因頻繁且長期使用引起內(nèi)部彈簧卡片斷裂，彈簧脫出造成空吸；（2）快速接頭未插到底，導(dǎo)致閉合不嚴(yán)漏氣；（3）快速接頭處有積鹽，未及時清理導(dǎo)致閉合后密封不嚴(yán)；（4）在消毒階段，工作人員未將接頭接回。

2.5.3 故障維修

該故障有可能引起血液透析機(jī)A 泵故障異響，有損壞A 泵的風(fēng)險，故需定期檢查并清洗、更換快速接頭，做好科室操作人員的培訓(xùn)工作，可大大節(jié)約工程師的維修時間[5]。

3 小結(jié)

集中供液系統(tǒng)在試用階段經(jīng)常會出現(xiàn)各種故障，需要醫(yī)護(hù)人員與工程師緊密配合，在使用過程中真正將“試用”變?yōu)椤皩嵱谩保淮送猓粘Ｐ枳龊脻饪s液的質(zhì)量控制及培訓(xùn)與監(jiān)督工作。