心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)在妊娠并貧血產(chǎn)婦中的實施效果

王彩艷

摘要：目的：心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)對妊娠并貧血患者后負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響。方法：通過隨機(jī)抽簽法均分30例妊娠并貧血產(chǎn)婦。對照組15例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組除此給予心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)，對比兩組焦慮和抑郁、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：應(yīng)用前，兩組焦慮評分、抑郁評分評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且應(yīng)用后，觀察組焦慮評分、抑郁評分評分明顯較低（P<0.05）。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率20.00%明顯低于對照組66.67%（P<0.05）。結(jié)論：對于妊娠并貧血產(chǎn)婦實施心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)后，可以顯著改善產(chǎn)婦的心理狀況，同時降低了并發(fā)癥狀發(fā)生的概率，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊娠并貧血;心理指導(dǎo);飲食干預(yù)

【中圖分類號】Q492.6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-422-01

隨著生活質(zhì)量不斷提高，使人們高度重視孕產(chǎn)婦營養(yǎng)。近幾年妊娠合并貧血（Pregnancy-associated anemia）發(fā)病率有不斷上升的趨勢，保證妊娠期患病率降低、全面均衡的孕期營養(yǎng)、降低新生兒缺陷以及人們對合理膳食的營養(yǎng)知識，這些是需要重點探討的問題[1]。通常膳食結(jié)構(gòu)飲食方式不科學(xué)情況下，孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)少食、營養(yǎng)吸收不夠的情況，會增加妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局發(fā)生 率[2]。由此可見，采用心理指導(dǎo)措施以及飲食干預(yù)策略志在必行，可顯著改善產(chǎn)婦心理狀況，降低異常概率、流產(chǎn)和出生缺陷發(fā)生率[3]。本研究取我院2018～2020年接收30例婦產(chǎn)科住院妊娠并貧血產(chǎn)婦，探究心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)對妊娠并貧血產(chǎn)婦心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象為我院2018～2020年住院登記30例妊娠并貧血產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡超過20歲者;（2）單胎初產(chǎn)婦且宮內(nèi)妊娠者;（3）積極配合參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）流產(chǎn)史者;（2）累及多個器官系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病者;（3）飲食上的特殊需求者。按照隨機(jī)抽簽法分30例妊娠并貧血產(chǎn)婦為對照組15例和觀察組15例。對照組中產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均（30.90±2.46）歲;體質(zhì)量48.99～70.18kg，平均（54.67±6.51）kg。觀察組中產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均（30.91±2.45）歲;體質(zhì)量48.98～70.17kg，平均（54.68±6.50）kg。兩組一般資料比較不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組接受常規(guī)護(hù)理

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，給予其飲食指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦飲食注意事項等。

1.2.2觀察組接受心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)

觀察組另外給予心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)，其包括如下：

①心理指導(dǎo)。產(chǎn)科門診醫(yī)師初診時仔細(xì)詢問妊娠并貧血產(chǎn)婦問有無妊娠并貧血高危因素，產(chǎn)科門診醫(yī)師簡要說明妊娠并貧血因素，向其解釋發(fā)病原因、危害及預(yù)防措施，進(jìn)行妊娠并貧血綜合教育管理經(jīng)驗分享，安排工作熱情高、事業(yè)心強(qiáng)、專業(yè)知識豐富的產(chǎn)科醫(yī)師詳細(xì)向患者說明疾病相關(guān)知識、控制血糖及減輕思想負(fù)擔(dān)方法，重點說明發(fā)病后保持良好心態(tài)，積極配合檢查和治療、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、運(yùn)用科學(xué)運(yùn)動方法，培養(yǎng)健康的心理狀況，勇敢面對疾病。增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的配合度;提高孕產(chǎn)婦主觀幸福感，增強(qiáng)其積極情感，讓產(chǎn)婦掌握自我放松技巧，幫助產(chǎn)婦減輕痛苦，促使分娩順利進(jìn)行。

②飲食干預(yù)。由營養(yǎng)師對妊娠并貧血產(chǎn)婦給予統(tǒng)一的飲食培訓(xùn)和指導(dǎo)。熱量及配比：三大營養(yǎng)素所占熱能比分別為蛋白質(zhì)15%-20%、脂肪20%-30%、糖類50%-60%。給予產(chǎn)婦日常飲食指導(dǎo)，保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，制訂體重節(jié)制方案，增重11.5-16kg;超重7-11.5kg;肥胖體重控制5-9kg。膳食纖維及補(bǔ)充鈣的攝入：指導(dǎo)妊娠并貧血產(chǎn)婦多食用玉米、小米、燕麥、大麥等膳食纖維比較豐富的食物，同時需要多食用富含鈣元素的物質(zhì)，如干豆類、魚、豆腐等。少量多餐：通常將每日的飲食按總熱量計算出三大主食的配比，每天所需的總熱量按照5-6餐計算熱量。適量運(yùn)動：指導(dǎo)妊娠并貧血產(chǎn)婦選擇動作幅度較小、有氧運(yùn)動強(qiáng)度低且富韻律性運(yùn)動來消耗多余熱量。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

①給予護(hù)理干預(yù)后，對妊娠并貧血產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行分析：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組應(yīng)用前后心理情況，滿分100分，評分越高表明心理狀態(tài)越差。

②統(tǒng)計兩組并發(fā)癥情況，其中并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、貧血 難產(chǎn)、胎膜早破。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行計算。應(yīng)用前后焦慮和抑郁評分采用表示，以t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，以檢驗。P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組應(yīng)用前后焦慮和抑郁情況分析

應(yīng)用前，兩組焦慮評分、抑郁評分評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。應(yīng)用后，觀察組焦慮評分、抑郁評分評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組間應(yīng)用前后焦慮和抑郁情況對比見下表1：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組產(chǎn)后出血、貧血及胎膜早破等總并發(fā)癥發(fā)生率20.00%明顯低于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組間并發(fā)癥發(fā)生情況對比見下表2：

3討論

妊娠并貧血（Pregnancy-associated anemia）發(fā)病較多，發(fā)生原因：對鐵的需求增加，早孕常出現(xiàn)胃腸功能紊亂，一般多表現(xiàn)為惡心和嘔吐、腹瀉，而影響鐵的攝入[4]。當(dāng)產(chǎn)婦營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩，可導(dǎo)致多種疾病，影響母嬰健康水平。倘若長時間攝取營養(yǎng)素過少，則會導(dǎo)致孕婦營養(yǎng)不良，貧血，與此同時，低體質(zhì)量兒發(fā)生率高、出生體質(zhì)差[5]。妊娠期產(chǎn)婦自身循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌等發(fā)生改變。同時因為生活環(huán)境影響，產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這需要著重對孕產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，保障新生兒健康與安全，有效的產(chǎn)前心理護(hù)理可以改善孕婦的心理狀態(tài)，同時能顯著減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)有效控制妊娠并貧血產(chǎn)婦體重過快增長，有效控制血糖，明顯改善妊娠結(jié)局，對保持圍生兒良好的預(yù)后有重要意義[7]。妊娠并貧血產(chǎn)婦確診后由于對疾病缺乏相關(guān)認(rèn)知，心里會產(chǎn)生各種各樣的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等。醫(yī)生除了掌握疾病的診治知識外，還要向患者講解疾病的相關(guān)知識，告知患者保持樂觀心態(tài)，科學(xué)治療[8]。經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)師運(yùn)用PPT的形式，采用通俗易懂的語言詳細(xì)告知患者疾病診療與進(jìn)展，告知患者血糖控制良好對自身及胎兒重要性。營養(yǎng)指導(dǎo)，是為了預(yù)防體重過快增長而控制體重，避免并發(fā)癥發(fā)生，提供針對性的飲食護(hù)理，提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，注重營養(yǎng)補(bǔ)充，且味道需清淡，確保患者保持健康的飲食習(xí)慣，可確保妊娠并貧血產(chǎn)婦良好的營養(yǎng)狀況、身體狀況，最終降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[9]。

在本次研究中和對照組作比較，觀察組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分明顯較低（P<0.05），且總并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。提示，心理指導(dǎo)配合飲食干預(yù)，有助于改善患者負(fù)性心理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科圍生期產(chǎn)婦給予個性指導(dǎo)心理干預(yù)以及營養(yǎng)干預(yù)，在改善妊娠并貧血產(chǎn)婦心理狀態(tài)方面具有積極意義，減少并發(fā)癥，值得應(yīng)用。

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鳳山縣婦幼保健院 ?廣西河池 ?547600