基于互聯網平臺的延續護理在肝癌患者中的應用研究

鄧鳳萍 黎柳蓮 陳愛群

摘要：目的 探究基于互聯網平臺的延續護理在肝癌患者中應用情況。方法 選取2019年1月～2021年5月收入肝癌患者總計60例作為本次研究對象，按照入院先后順序分為兩組各30例，對照組：常規護理，觀察組：基于互聯網平臺開展延續護理，比較兩組護理效果。結果 ?觀察組并發癥率為6.67%，低于對照組20.00%，兩組差異顯著（P<0.05）;出院前，兩組自我護理能力無顯著差異（P>0.05），出院后1個月、3個月，觀察組自我護理能力評分高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論 肝癌患者基于互聯網平臺延續護理模式開展下，可有效提高患者自我護理能力，且降低并發癥發生率，值得應用。

關鍵詞：互聯網平臺;延續護理;肝癌;常規護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-300-01

肝癌被分為兩大類：原發性、繼發性，國內多見于原發性肝癌，而繼發性肝癌為胃癌、胰腺癌等轉移所致[1]。原發性肝癌患者早期無顯著陽性體征，中期伴有肝臟腫大、腹水，甚至會合并上消化出血。多數患者接受手術干預后續配合化療、放療等后續治療。因化療藥物副作用下會引起一系列不良反應，如惡心、嘔吐、乏力等，患者受到疾病、疼痛等因素困擾，并合并負性情緒，對預后造成影響。延續護理定義為滿足患者出院后實際需求，所提供間斷、有序且協調護理服務[2]。隨著我國網絡化信息時代到來，各大平臺APP層出不窮，為互聯網下醫療服務開展提供合理依據，且方便醫護人員追蹤管理。文章就基于互聯網平臺延續護理在肝癌患者中應用效果如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年5月收入肝癌患者總計60例作為本次研究對象，按照入院先后順序分為兩組各30例，納入標準：①納入對象年齡范圍35～70歲;②經臨床影像學檢查、實驗室檢查確診為肝癌，且擇期開展切除術;③存在射頻消融術、肝動脈化療栓塞術史;④對本次研究內容知曉，且自愿參與其中;⑤本次研究經院內倫理委員會批準。排除標準：①中途失訪者;②臨床一般資料不全者;③期間參與其他研究者。對照組中男18例，女12例，年齡36～70歲，平均（62.3±2.5）歲，觀察組中男19例，女11例，年齡36～70歲，平均（61.8±2.5）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：出院后配合常規護理，出院前常規予以相應指導及告知注意事項，定期來院復查等。并每周一次電話隨訪。觀察組：觀察組在對照組基礎上聯合互聯網平臺延續性護理，具體如下：①挑選經驗豐富護理人員構建延續護理小組，要求成員具備本科以上學歷，具備良好溝通能力。組長內容為制定、策劃肝癌術后及相關治療延續護理執行，成員經家庭醫生在線APP平臺，建立肝癌恢復微信群、QQ群，定時發送肝癌康復相關護理知識，同時可定時交流指導等。②制定延續護理計劃：借助互聯網及各大平臺，如知網、萬方搜索“肝癌延續護理”資料，依據科室實際情況及患者個人狀況分析，制定合理護理措施，內容上包括常規院外護理，如飲食指導、健康宣教等。③具體實施：出院前為患者及其家屬介紹家庭醫生在線APP，肝癌康復指導微信群、QQ群目的及內容，患者可依據自愿選擇加入互聯網平臺，獲得出院后延續護理康復指導。當肝癌患者出院后，經雙向轉診，對居住地社區進行家庭醫生簽約，下載APP平臺，錄入患者基本信息以及相關病情，告知家屬如何使用家庭醫生APP平臺，社區醫生隨時監測、追蹤患者預后情況，并宣教康復知識，一旦出現不適可及時通過平臺反映，尋求解決辦法，或社區醫生連線上級醫院專科醫生幫助解決問題。④延續護理內容：確定患者需求后，每周在互聯網平臺推送有關肝癌護理相關知識及視頻，如肝癌并發癥分別與處理、注意事項等，不定時微信及QQ在線，可在線回答患者問題，了解患者心理狀況，若存在不良情緒可積極進行疏導。微信、QQ提醒患者門診隨訪時間，告知患者重視術后自我檢查。對出院不久合并術后并發癥患者，可依據面對面視頻交流，教會患者如何處理。不定期在線舉行群分享，對知識技能掌握較高、適應較強、文化程度及認知能力較強患者制定相應學習計劃，提高對肝癌醫學知識、自我護理，密切觀察患者心理狀態變化，及時評估并消除不良情緒，提高患者治療信心，為患者講解自我護理理論及操作技能，提升日常護理能力。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組不同時間段并發癥發生率，排尿困難，腰背疼痛、包括栓塞綜合征，骨髓抑制發生，肝功能損害，排尿困難，腰背疼痛。（2）采取自我能力測定表ESCA[3]評估兩組患者出院前、出院第1個月、第3個月自我護理能力，總分為172分，包括4個維度，即健康知識水平，自我概念，自我責任感，自我護理技能，分值越高，表明患者自我護理能力越強。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組不同時間段并發癥發生率比較

觀察組并發癥率為6.67%，低于對照組20.00%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我護理能力比較

出院前，兩組自我護理能力無顯著差異（P>0.05），出院后1個月、3個月，觀察組自我護理能力評分高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

肝癌早期發病隱匿，對其診斷難度較大，肝癌患者除手術治療外，化療成為控制疾病進展，改善預后有效措施，被廣泛應用于腫瘤姑息切除術后續治療中，為部分患者贏得手術切除機會[4]。肝癌治療術后往往會合并多種并發癥，如栓塞綜合征、骨髓抑制發生等，患者術后需接受多次治療，往往心理狀態不佳，以焦慮、抑郁為表現，且生活質量迅速下降。一項調查結果提示，對出院患者及出院后2周患者，往往對延續護理需求最為迫切[5]。且國內多數患者希望出院后得到專業護理，但延續護理得不到滿足。為此，如何改革、順應時代發展，提供高質量護理服務尤為重要。

基于互聯網注入，使得臨床醫療護理服務更為方便、快捷，互聯網與延續護理干預下，糾正患者不良生活習慣，提高自我護理能力，提高治療依從性。對雙向轉診合作醫院，經互聯網可隨時查閱患者就醫資料，護理工作同樣可通過互聯網交接，減少重復檢查為患者所致經濟負擔，當患者遇到問題時，通過文字、圖片以及視頻形式發送，護理人員能及時解決，延續患者治療，使得護理工作開展更為精確[6]。本次研究中，互聯網下延續護理模式開展，肝癌患者整體并發癥發生率顯著偏低，與對照組比較，P<0.05。進而指出，互聯網下延續護理模式干預下，患者出院后對各項知識掌握程度顯著提升，通過微信、QQ等渠道，可及時與護理人員取得聯系，并解決患者所存在問題。定期在群里發放有關疾病相關知識，提高患者認知能力及自我護理能力，有效降低并發癥發生率。文章表2得出，患者自我護理能力評分顯著高于對照組，P<0.05。互聯網延續護理模式優勢為不限地區、不限時間、不限空間，為患者間斷、連續提供對應護理服務，相比較傳統延續護理，具備靈活性、方便性及快捷性，適合現代快節奏且高科技時代發展，且成為后續醫療行業發展趨勢。

綜上所述，互聯網延續護理模式應用于肝癌患者，可顯著提高患者自我護理能力，且護理期間并發癥發生率顯著降低，值得應用。

參考文獻：

[1]孫巧琳，臧爽，徐陽. 基于互聯網平臺對肝癌肝動脈化療栓塞術患者的延續性護理實踐[J]. 介入放射學雜志，2020，29（7）：726-729.

[2]朱英娥，俞靜嫻，裔馨穎，等. 肝癌介入治療術后延續性護理的實施效果[J]. 國際護理學雜志，2021，40（3）：549-553.

[3]王小宇. 多學科聯合協作在肝癌手術患者延續性護理中的應用[J]. 國際護理學雜志，2021，40（1）：164-168.

[4]劉航，李湘. 家庭延續性護理對肝癌介入治療術后患者功能恢復的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（12）：2289-2291.

[5]戴曉萍. 延續護理干預對介入治療中晚期肝癌患者生活質量及負性情緒的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（20）：3824-3826.

[6]沈潔，劉輝. 多學科協作延續性護理對肝癌手術患者癌因性疲乏及自護能力的影響[J]. 實用中西醫結合臨床，2020，20（10）：146-147.

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