螺旋CT對腦膠質瘤的診斷價值

劉永琪

摘要：目的：探究64排螺旋CT成像技術對腦膠質瘤以及與正常腦組織區分的診斷價值。方法：回顧性選取2018年1月到2020年4月在本院經手術病理診斷且臨床資料完整的80例腦膠質瘤患者作為研究對象，所有患者需對術前腫瘤病灶區、腫瘤邊緣區及術后殘腔邊緣區以及健側正常腦組織區域行螺旋CT成像掃描。計算64排螺旋CT平掃及三期增強掃描對腦膠質瘤的敏感性和特異性等。 結果：CT三期增強掃描診斷腦膠質瘤的靈敏度（98.75%）和特異度（96.25%）明顯高于CT平掃（88.75%、82.50%），比較差異有統計學意義（X2=8.533，P=0.003;X2=9.955， P=0.002）。結論：螺旋CT三期增強掃描成像技術可有效區分膠質瘤與正常腦組織，且靈敏度和特異性明顯優于平掃技術，可能夠反映膠質瘤相關情況，為臨床診斷提供有效信息。

關鍵詞：CT;螺旋CT掃描成像;腦膠質瘤;腦腫瘤;

【中圖分類號】R739.45 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-149-01

膠質瘤是一種源于神經上皮組織的原發性中樞神經系統腫瘤，因其較高的致殘率和死亡率，現已成為引發人類神經系統損傷和精神障礙的重要原因之一[1]。螺旋CT成像作為近年來反映組織病灶的一種功能性成像方式，其可準確有效的提供病灶大小、部位、類型等的生理信息[2，3]。本研究通過對腦膠質瘤手術患者螺旋CT掃描成像資料和術后病理信息進行分析，探究螺旋CT在腦膠質瘤中的診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2018年1月到2020年4月在本院經手術病理診斷且臨床資料完整的80例腦膠質瘤患者作為研究對象。其中男性35例、女性45例，年齡在30～70歲，平均年齡為（50.38±18.97）歲。

1.2方法

所有患者在進行螺旋CT成像掃描前需進行碘過敏試驗，皮內注射0.1碘造影劑，待10～20分鐘，觀察皮試反應，無過敏癥狀后可進行螺旋CT掃描。

建立肘靜脈通道并固定。選用64層螺旋CT機，影像醫師協助患者平臥于掃描床，參照基線為耳眥線，行常規顱腦掃描確定腫瘤范圍，所有患者均西門子螺旋64排CT成像掃描。影像醫師協助患者平臥于掃描床，參照基線為耳眥線，行常規顱腦掃描確定腫瘤范圍，掃描范圍自耳眥線向上連續掃描80～90mm。參數值為120kV管電壓、195mA/s管電流，5mm層厚，3.2mm螺旋距，512×512。平掃后應用高壓注射器將普羅胺注射液（造影劑）以5～6.5ml/s速度經肘靜脈通道團注50～70ml。造影劑劑量根據患者體重，每公斤1.0～1.5ml造影劑。60～70s后進行實質期掃描，掃描范圍需以病灶為中心進行連續動態全腦掃描，掃描時間為40s，層厚0.6mm、重建層厚1.0mm，掃描條件為80kV，120mA，旋轉一周0.33s。獲得CT灌注數據后將其發送至三維處理工作站，經全腦容積灌注軟件包處理，手動選擇選擇輸入動脈和輸出靜脈進行閾值自定義。對腫瘤病灶區域、腫瘤邊緣區、術后殘腔邊緣區以及健側正常腦組織區域進行掃描。

1.3觀察指標

觀察所有患者平掃及三期增強掃描的圖像表現，參照手術結果對平掃及三期增強掃描的靈敏度和特異性。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析，采用“X2”檢驗、計數資料“%”，當P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1 螺旋CT對腦膠質瘤平掃及三期增強中的圖像特點

80例腦膠質瘤患者中，星型細胞膠質瘤為56例、少枝細胞瘤為20例、混合型4例。

平掃：單純低密度者26例、單純高密度者21例、混雜者為33例，其中鈣化者為3例。

增強掃描：39例星型細胞膠質瘤患者出現強化現象，其余未見;80例患者環壁厚度在4～8mm，其中23例厚度不均勻;

3討論

膠質瘤作為顱內最常見的原發性中樞神經系統腫瘤，其最直接有效的治療方式則以手術切除為主，這就要求外科醫師在手術切除方案制定前對腫瘤及周圍信息的掌握，確保在安全、保護重要功能結構和功能的前提下，最大范圍切除腫瘤[5]。楊磊等研究發現[6]，膠質瘤術后預后效果與膠質瘤組織的病理相關，尤其是高級別膠質瘤，如切除不徹底易出現復發可能。朱蘭等[7]對膠質瘤穿刺活檢發現，Ⅱ級以上的膠質瘤周圍水腫組織均帶有細胞浸潤現象，因此需對腫瘤進行擴大切除，減少瘤細胞殘留。同時，腦組織因具有復雜的神經功能，一旦切除不必要的組織均會導致腦神經功能缺失的危險[8，9]。因此，術前精準掌握膠質瘤與周圍正常腦組織信息，并對瘤體病理分級了解對手術療效和預后具有非常重要的意義。

螺旋CT增強掃描成像技術是一種功能性成像方式，可定量測量組織微血管的情況，反映腫瘤血管信息和病理解剖、生理學特征，對腫瘤的診斷、療效及預后均具有臨床價值。本研究分析了80例腦膠質瘤患者的螺旋CT影響學參數，結果顯示，CT三期增強掃描診斷腦膠質瘤的靈敏度（98.75%）和特異度（96.25%）明顯高于CT平掃（88.75%、82.50%），比較差異有統計學意義（P<0.05），這說明螺旋CT增強掃描技術可有效反映膠質瘤和正常腦組織的同時，對膠質瘤的血管也具有一定診斷價值。分析其原因，新生毛細血管作為腫瘤生長、浸潤的基礎，高級別膠質瘤血管生成尤為活躍，較新生毛細血管基底膜不完整、缺乏外皮細胞等特點會增加其血管通透性，致腫瘤血容量和血流量明顯高于正常腦組織[10]。螺旋CT增加掃描技術利可有效區分非腫瘤組織，確定腫瘤邊界，全面觀察并準確顯示其真實輪廓[12]。

綜上所述，螺旋CT三期增強掃描成像技術可有效區分膠質瘤與正常腦組織，且靈敏度和特異性明顯優于平掃技術，可能夠反映膠質瘤相關情況，為臨床診斷提供有效信息。

參考文獻：

[1]韓雷，張洪英.擴散磁共振成像在腦膠質瘤分級中的應用研究進展[J].腫瘤影像學，2019，28（4）：265-270.

[2]賀艷陽，謝曉剛，崔丙周， 等.術前CT成像在腦膠質瘤患者手術治療中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（6）：21-24.

[3]陳孟達，李強，王友良， 等.正電子發射計算機斷層顯像與多模態磁共振成像鑒別腦膠質瘤術后腫瘤復發與放射性腦損傷的價值研究[J].中國全科醫學，2019，22（11）：1312-1318.

[4]賓精文，林薇，呂健， 等.螺旋CT成像在腦膠質瘤中的應用價值[J].實用放射學雜志，2018，34（11）：1663-1666.

[5] 王偉，羅敏.多層螺旋CT成像在腦膠質瘤中的應用價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2015，26（9）：673-675.

[6]楊磊，楊元山，張海燕.成像與CT增強掃描對腦膠質瘤術前分級的判斷準確性觀察[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（4）：27-29，44.

[7]朱蘭，凌洪，余濤， 等.多層螺旋CT在診斷腦膠質瘤中臨床應用價值研究[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（4）：254-256.

[8]李紹山，付強，秦虎， 等.腦膠質瘤在CT平掃及三期增強中的圖像表現特征分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（7）：5-7.

[9] 李良清，李才元，趙帆.128層螺旋CT成像與MRI多序列結合對膠質瘤分級的診斷價值[J].癌癥進展，2017，15（10）：1156-1158，1175.

[10]付偉，朱玉芳，王貴生， 等.增強CT成像對膠質瘤邊界確定的對比分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（11）：1785-1788.

扶綏縣人民醫院 ?廣西崇左 ?532100