產前和產時電子胎心監護對胎兒窘迫的診斷價值分析

黃冬梅

摘要：目的 研究產前和產時電子胎心監護運用在胎兒窘迫中的價值。方法 選擇我院2018年3月-2020年3月納入的154例孕婦，分別實施產前以及產時電子胎心監護，對比兩組胎兒窘迫中風險因素狀況以及羊水糞染、新生兒窒息、胎兒窘迫的發生率。結果 正常組在羊水過少、臍帶繞頸、胎盤前置、母體因素、羊水糞染、新生兒窒息、胎兒窘迫上的發生率均低于異常組（P<0.05）。結論 產前和產時電子胎心監護運用在胎兒窘迫中效果突出，能夠盡早發現胎兒窘迫發生的風險因素，從而減低胎兒窘迫等不良結局的發生率。

關鍵詞：診斷價值;電子胎心監護;胎兒窘迫;孕婦

【中圖分類號】R246.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-131-01

胎兒窘迫主要是指胎兒在宮內出現缺氧或者酸中毒現象，可能引發永久性神經損傷的后遺癥，并直接危及胎兒的正常生長發育，同時成為新生兒窒息、圍生兒死亡的主要因素。對此臨床多選擇胎心監護方式進行監控，可隨時掌握胎兒在宮內的狀況。研究指出[1]，胎心率描述曲線能夠對胎兒宮內狀況進行評估，尤其針對異常情況，可盡早發現并及時處理，減低新生兒窒息等不良妊娠結局的發生率[2]。本文展開實驗，報導如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月-2020年3月納入的154例孕婦，年齡23-37歲，平均（30.57±1.24）歲;孕周35-41周，平均（38.05±1.02）周;初孕婦89例，經孕婦65例;體質指數18-25kg/m2，平均（21.45±1.78）kg/m2。

1.2 方法

所有孕婦接受產前以及產時的電子胎心監護，囑咐孕婦排盡膀胱，并在飯后0.5-2.0h實施檢查，常規實施隔腹輕推胎兒三次。協助孕婦采取仰臥位或者左側臥位，將電子胎心監護儀胎心以及宮壓探頭放在孕婦腹壁，并實時監護胎兒的心率以及宮縮狀況，并將胎頭放在胎兒胎心音最為清楚位置，在宮底二橫指位置放入宮縮探頭，妥善放置后選擇松緊帶式腹帶實施固定。同時接收宮縮以及胎心信號，連續性監測20min左右，一旦發現信號異常，可延長連續監測時長。最后由專業醫生對電子胎心監護結果進行判定，并選擇改良Fisher評分進行評價，將其中112例8-10分者納入正常組，另42例不足8分者納入異常組。

1.3 觀察指標

對比兩組胎兒窘迫中風險因素狀況以及羊水糞染、新生兒窒息、胎兒窘迫的發生率。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 18.0系統計算數據，其中表達計量數據，選擇t檢查，而百分比表達計數數據，選擇X2檢查，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1兩組胎兒窘迫的風險因素對比

正常組在羊水過少、臍帶繞頸、胎盤前置、母體因素上的發生率均低于異常組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良妊娠結局的發生率

正常組在羊水糞染、新生兒窒息、胎兒窘迫上的發生率均低于異常組（P<0.05）。見表2。

3 討論

胎兒窘迫作為產科常見的綜合癥狀，多發生在孕晚期以及分娩期間，其發生可能與母體血液含氧量不足、羊水過少、胎盤功能障礙、子宮血管硬化狹窄、臍帶異常、胎兒生長異常等因素存在密切相關性，明顯提升胎兒缺氧的發生率，嚴重者可出現新生兒窒息、死亡等[3]。

以往臨床多選擇觀察羊水量、羊水性質等方式對胎兒窘迫情況進行評估，但其存在較大局限性，由于胎兒窘迫多出現在妊娠晚期，其宮口未開，難以對羊水實施破膜檢查。而常規監護時，引發胎兒窘迫的因素較多，通常可利用監護圖形進行展現，其中胎心率是由自主神經系統調控，一旦胎兒受到宮縮、胎動、腹部觸診等因素干擾后可出現應激反應，興奮其迷走神經以及交感神經，最終出現動態的胎心率[4]。因此若能夠在產前以及產時通過電子胎心監護，可實施監控孕婦胎心率的瞬時改變，有助于臨床掌握胎兒心臟活動。本文對此展開實驗，從結果中看到：正常組胎兒窘迫風險因素的發生率低于異常組（P<0.05），其中（1）母體因素：由于母體血液中含氧量較低，可牽連胎兒受到影響;若母體患有慢性腎炎或者高血壓等，可造成機體中微小動脈供血不足;母體具備肺心病、貧血時，可降低母體紅細胞的攜氧量;另外當母體急性出血時，其有效循環血量顯著減低。（2）胎兒因素：通常是因為胎盤前置、畸形或者先天性心臟病等，均可造成其心血管系統功能受損;（3）臍帶因素：由于臨產過程中，胎頭降低可造成臍帶牽拉或者壓迫，加上血管收縮，使血流變緩，最終造成胎兒缺氧，增加窘迫的發生風險。另表格中看到：正常組不良妊娠結局低于異常組（P<0.05），提示通過產前以及產時電子胎心監護可對不良妊娠結果進行預測，其中電子胎心監護結果中異常組羊水糞染、新生兒窒息、胎兒窘迫的發生率顯著高出電子胎心監護正常者，進一步證實其價值。

綜上所述，產前和產時電子胎心監護的效果突出，能盡早發現胎兒窘迫發生的風險因素，減低胎兒窘迫等不良結局的發生率。

參考文獻：

[1]戚田進，孫彥玲.產前無應激胎心監護聯合產時電子胎心監護的臨床效果分析[J].中國計劃生育和婦產科，2019，11（1）：73-76.

[2]王麗輝.產前和產時電子胎心監護對胎兒窘迫的診斷價值[J].中國醫療器械信息，2020，26（3）：104-106.

[3]蔡燕，劉一勤.孕婦血雌三醇、胎心電子監護及超聲臍動脈血流S/D比值檢查預測胎兒窘迫的臨床價值分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（2）：196-200.

[4]馬瑩，田寧，陳奕， 等.基于胎兒心電技術的母胎動態心電圖監護在無應激試驗中的應用[J].北京醫學，2017，39（3）：253-256.

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