高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果及準確率分析

楊岑

摘要：目的：觀察高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果及準確率。方法：我院2019年6月-2020年6月46例小兒急性闌尾炎患兒為本次研究對象，按照臨床診斷時是否應用高頻超聲診斷將患兒分為對照組（23例：未應用高頻超聲診斷）與實驗組（23例：應用高頻超聲診斷），比較兩組患兒診斷結果。結果：實驗組患兒急性闌尾炎檢出率（100.00%）高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。小兒急性闌尾炎各病理分型準確率均高于對照組，數據差異不明顯（P>0.05）。結論：高頻超聲診斷可顯著提升小兒急性闌尾炎檢出率以及準確性。

關鍵詞：高頻超聲診斷;小兒急性闌尾炎;臨床效果;準確率

【中圖分類號】R656.8 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-095-01

小兒急性闌尾炎的發生與細菌感染、闌尾腔梗阻、神經反射異常有關，在上述因素的作用下患兒可出現腹痛、嘔吐、發熱等癥狀，體格檢查顯示患兒腹肌緊張、麥氏點明顯壓痛、腸鳴音減弱，流行病學調查顯示，該病兒童發病率在百分之十左右，患兒高發年齡段為六歲至十二歲[1]。小兒急性闌尾炎與成年人急性闌尾炎相比，早期癥狀不明顯，臨床確診難度大，易并發彌漫性腹膜炎與闌尾穿孔，近些年，部分醫學研究者提出應用高頻超聲檢查以提升小兒急性闌尾炎檢出率與準確性[2]。本次研究為論證該觀點，比較我院2019年6月-2020年6月46例臨床診斷時應用高頻超聲診斷以及未應用高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎患兒診斷結果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組應用高頻超聲診斷的23例小兒急性闌尾炎患兒中男（n=13）、女（n=10），年齡區間為：5歲～12歲、平均（8.32±1.42）歲，病理分型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽穿孔性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫分別8例、5例、3例、7例。對照組未應用高頻超聲診斷的23例小兒急性闌尾炎患兒中男（n=12）、女（n=11），年齡區間為：5歲～13歲、平均（8.31±1.44）歲，病理分型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽穿孔性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫分別7例、6例、3例、7例。兩組患兒男女比例、平均年齡、小兒急性闌尾炎病理分型等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參與本次研究的患兒均右下腹麥氏點出現不同程度的疼痛，部分患兒伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀，體格檢查顯示腹肌緊張，麥氏點壓痛明顯，結合患兒手術病理結果證實急性闌尾炎。（2）本次研究征得患兒家長同意。排除標準：（1）排除既往接受過高頻超聲檢查的患兒。（2）排除發育異常患兒。（3）排除合并嚴重先天性疾病患兒。（4）排除合并精神疾病患兒。

1.3方法

1.3.1對照組患兒未應用高頻超聲診斷，醫師結合患兒臨床癥狀、體格檢查結果、腹部X線平片、腹部CT檢查以及實驗室相關檢查結果確診腹部X線平片顯示患兒均右下腹出現異常陰影且右腹壁線消失，腹部CT檢查顯示闌尾周壁對稱性增厚、管腔閉塞、盲腸周圍脂肪密度增大，提示闌尾及其周圍炎癥。

1.3.2實驗組患兒應用高頻超聲診斷，患兒在應用高頻超聲診斷前取仰臥位或左側臥位，患兒檢查前膀胱應處于中度充盈狀態，操作者將高頻超聲探頭置于患兒腹部，探頭頻率5MHz-12MHz，探頭逐漸加壓且以患兒右下腹部麥氏點作為掃描中心，對患兒麥氏點及其周圍采取多方位、多切面的掃描，若高頻超聲檢查中未出現異常，在條件允許的情況下再次行高頻超聲檢查，若高頻超聲掃描圖像不清晰，應讓患兒憋尿后再次行高頻超聲檢查，操作者結合患兒超聲顯像圖診斷。

1.4觀察指標

比較兩組患兒急性闌尾炎檢出率以及準確率，其中檢出率=檢出例數/總受檢例數，準確率=各病理分型小兒急性闌尾炎檢出例數/各病理分型小兒急性闌尾炎實際例數。

1.5統計學處理

SPSS21.0系統處理結果中相關計量數據，（%）表示形式的相關計量數據用X2檢驗，（）表示形式的計量數據用t 檢驗，P值<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

實驗組檢出23例急性闌尾炎檢出率，對照組檢出19例急性闌尾炎，實驗組患兒急性闌尾炎檢出率100.00%高于對照組82.61%，X2=5.816，P<0.05。兩組患兒各病理準確率，見表1，實驗組患兒各病理分型小兒急性闌尾炎診斷準確率均高于對照組。

3討論

小兒闌尾長度在6-8cm，闌尾管腔直徑在0.6-0.8cm，由于小兒闌尾管腔較細、位置多變且早期臨促航癥狀并不明顯，小兒急性闌尾炎臨床診斷難度較大。高頻超聲具有操作簡便、可重復操作性、無創等優點，近些年被廣泛應用在小兒胸腹腔疾病診斷中[3]。急性單純性闌尾炎患兒高頻超聲檢查可于臍縱切面回腸部及右下腹發現蚯蚓狀、臘腸形闌尾，其橫切面呈同心圓或呈靶環狀。急性化膿性闌尾炎高頻超聲檢查時可將闌尾腔出現斑點狀回聲，且回聲低于正常水平。急性壞疽穿孔性闌尾炎高頻超聲時發現闌尾區與其周圍可見局限性積液及氣體強回聲且闌尾區血流信號增強，其中闌尾周圍膿腫高頻超聲檢查可于闌尾區發現不均勻混合團、邊界模糊同時回聲雜亂[4]。

本次研究顯示實驗組患兒小兒急性闌尾炎檢出率與準確率均高于對照組，綜上所述，小兒急性闌尾炎高頻超聲檢查有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]曹美美，次玲娟，張堅. 小兒急性闌尾炎與腸系膜淋巴結炎鑒別診斷中高頻超聲的應用及準確性分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2020，19（24）：2676-2679.

[2] 張彥云. 高頻超聲在鑒別及診斷小兒急性闌尾炎和急性腸系膜淋巴結炎中的應用[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（2）：139-140.

[3] 張方正. 高頻彩色多普勒超聲診斷鑒別小兒腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎準確率分析[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（18）：3013-3014.

[4] 薛海嵐，劉敏，王曉艷. 高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的價值分析[J]. 中國衛生標準管理，2019，10（8）：86-88.

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