ZOLL自動心肺復蘇機在急診心跳呼吸驟停患者救治中的應用效果分析

黃華 周麗娟

摘要：目的：觀察ZOLL自動心肺復蘇機在急診心跳呼吸驟停患者救治中的臨床應用效果。方法：選擇2019年1月至2020年12月在我院進行心肺復蘇的心跳呼吸驟停患者70例作為分析對象，通過回顧性對照的方法進行分析，對照組患者為2019年1月至12月采取人工徒手或薩博儀心肺復蘇的患者，分析組患者為2020年1月至12月采取ZOLL自動心肺復蘇機進行心肺復蘇的患者，比較分析兩組患者的復蘇成功率（自主心律恢復且自主維持30min 以上，收縮壓>90mmHg，平均動脈血壓>70mmHg，認定為ROSC復蘇成功），對比兩組患者在復蘇開始后、10min以及30min時呼末二氧化碳值的變化。結果：分析組35例心肺復蘇患者，有效8例，有效率為22.86%，對照組35例心肺復蘇患者，有效2例，有效率為 5.72%，實驗組患者有效率明顯高于對照組（P<0.05）。分析組35例患者在復蘇10min、30min平均呼末二氧化碳值明顯高于對照組。結論：對心臟驟停的患者采取ZOLL心肺復蘇機進行心肺復蘇具有較高的復蘇成功率，可有效促進預后。

關鍵詞：自動心肺復蘇機;心跳呼吸驟停;心肺復蘇

【中圖分類號】R541.7+8 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-019-01

心跳呼吸驟停是急診科常見的危急癥狀，搶救效果直接關乎患者的生命安全。心臟驟停一般表現為意識突然喪失，新陳代謝停止，在短時間內可導致患者死亡。有數據[1]顯示，我國每年死亡心跳呼吸驟停約有55萬人。通常對于心臟驟停的患者采取心肺復蘇，心肺復蘇的方式有人工心肺復蘇與心肺復蘇機進行心肺復蘇[2]。心肺復蘇能對機體心、腦、腎等器官輸送血液，避免出現器官或組織細胞生理功能衰竭，同時恢復心跳與自主呼吸，并逐漸恢復神志。在以往臨床多采取人工徒手或薩博儀進行心肺復蘇，但常常導致患者出現肋骨骨折、復蘇成功率低等現象。ZOLL心肺復蘇機是近年來常用的搶救設備，能夠自動調節綁帶，具有安全、患者損傷風險低，復蘇成功率高等優勢，在臨床搶救中應用越來越廣泛[3]。本研究通過對我院的心臟驟停患者通過心肺復蘇機進行搶救，分析其心肺復蘇效率。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年12月在我院進行治療的心跳呼吸驟停患者70例作為分析對象，2019年1月至12月35例心跳呼吸驟停患者為對照組，2020年1月至12月35例心跳呼吸驟停患者為實驗組。納入標準：送來本院急診科就診的突發神志不清、頸動脈搏動消失、呼吸停止或出現嘆息樣呼吸的成人。排除標準：癌癥、尿毒癥等慢性病終末期狀態、心跳呼吸停止時間 >15min以上。

1.2方法

在患者出現心臟驟停后，第一時間采取搶救措施，根據《2020版心肺復蘇指南》中成人心臟驟停復蘇流程進行搶救。對照組對患者進行徒手或薩博儀心肺復蘇，按壓深度約5-6cm，每分鐘進行100-120次按壓，每2min更換按壓人員或持續薩博儀心肺復蘇。實驗組采用ZOLL自動心肺復蘇儀進行復蘇，當患者發生心跳呼吸驟停時，立即將患者放置于帶有ZOLL心肺復蘇儀的復蘇床上，在人工心肺復蘇的同時迅速于胸骨中下段 1 /3 交界處扣好胸帶，持續心肺復蘇，CPR中斷時間控制在10s以內。兩組均使用搶救藥物，保證胸外按壓同時進行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，氣管插管前按壓與人工呼吸比為30：2，氣管插管后持續按壓和機械輔助通氣，出現可除顫心律時立馬進行電除顫。監測復蘇開始時、10min、30min時呼末二氧化碳值。

1.3觀察指標與判定標準

比較兩組患者進行復蘇后心肺復蘇成功率以及10min、30min時呼末二氧化碳值。療效評價標準：經過積極搶救，時間30min以上，心跳沒有恢復認定為臨床死亡。自主心律恢復且自主維持30min 以上，測得收縮壓>90mmHg，平均動脈壓>70mmHg，認定為心肺復蘇成功。2005年心肺復蘇和心血管急救指南就已將呼氣末二氧化碳分壓（end - tidal carbon dioxide partial p ressure ，PetCO2 ）作為CPR過程中能夠評價CPR效果和預后的無創監護的一種手段[4]，因此，監測心肺復蘇患者復蘇開始時、10min、30min呼末二氧化碳值可以指導我們心肺復蘇的效果及預后。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對結果進行統計和分析，計數資料以率（%）表示，使用X2 檢驗;計量資料以表示， 組間比較用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者復蘇有效率比較，分析組35例心肺復蘇患者，有效8例，有效率為22.86%，對照組35例心肺復蘇患者，有效2例，有效率為 5.72%，分析組患者有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

兩組患者復蘇10min、30min時呼末二氧化碳平均值分析組明顯高于對照組，見表2：

3 討論

突發心跳呼吸驟停是急診科最常見的危急重癥，對人體器官及組織影響較大，甚至可引起各種不可逆性損傷。及時、高效的心肺復蘇是搶救突發心跳呼吸驟停患者的唯一有效途徑。徒手心肺復蘇有明顯的局限性，人工胸外按壓時，難以避免不同醫務人員技術水平不同，按壓效果不同，復蘇效果也相應各不相同[5];而隨著心肺復蘇的進行，即使有充足的醫務人員更換情況下，操作者也會因體力消耗過大，難以連續有效地實施高質量心肺復蘇[6]。而以前傳統的薩博儀，具有按壓位置局限，按壓深度不好調控，容易造成肋骨骨折等特點，因此，并不能很有效的提升心肺復蘇成功率。

本研究對照組使用ZOLL自動心肺復蘇儀，可以自動識別不同患者胸廓大小及體質量，針對患者的胸廓進行安全有效地按壓[7-8]，而且易于操作，經過培訓的醫務人員可在5s內安裝完畢，而且可以把醫務人員雙手解放出來，可以更好地進行除顫、氣管插管、動脈穿刺、深靜脈穿刺等其他急救工作，提高搶救效率。因此，自動心肺復蘇系統在搶救過程中可以實現快速、準確的心肺復蘇，抓住搶救的黃金時間并提高搶救效果。張雷等[9]研究顯示，急診內科采用自動心肺復蘇系統搶救心搏驟停患者的效果良好。

在本研究中，對心跳呼吸驟停患者采取ZOLL自動心肺復蘇機搶救，有效率明顯高于徒手心肺復蘇和薩博儀心肺復蘇的有效率，說明了ZOLL心肺復蘇儀能有效提高有效率。

綜上所述，對心跳呼吸驟停的患者采取ZOLL自動心肺復蘇機進行心肺復蘇具有較高的復蘇成功率，可有效促進預后。

參考文獻：

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