保乳術結合新輔助化療法治療乳腺癌的療效分析

單孝軍，張艷，張麗君，韓超，王紅巖

黑龍江省大慶油田總醫院普外三科，黑龍江大慶 163001

乳腺癌是一種臨床常見的女性惡性腫瘤疾病，是指發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，癌細胞一旦脫落，有利的癌細胞將會隨著血液循環擴散至其他部位，對于患者的生命健康造成嚴重的威脅[1-2]。所以，早期治療對于抑制癌細胞擴散、保證女性生活質量具有關鍵的作用。當前臨床上主要采用手術切除治療、術后放化療輔助治療等方式，但是將患者的乳房切除之后，將會給患者在心理和生理上帶來雙重的壓力，對于患者的生活質量造成影響。所以，基于患者的病情，開始采用保乳術進行治療，最大程度上保留患者的乳房形態，減小手術傷害。而新輔助化療法是一種在實施腫瘤手術前，對患者進行全身性化療，可以起到縮小腫瘤，降低臨床分期的作用，便于滿足患者要求，實現輔助治療的目的[3-4]。為了可以進一步提高乳腺癌的治療效果，該研究選取2018年1月—2019年8月的乳腺癌患者80例，主要觀察和分析保乳術結合新輔助化療法應用在乳腺癌中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院選取80例手術治療乳腺癌患者為研究對象，采用數字隨機法對患者進行分組，并且患者均為女性。其中，觀察組年齡25～64歲，平均(42.28±3.14)歲；對照組患者年齡24～62歲，平均(40.97±2.99)歲。比較兩組患者的常規資料，差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。納入標準：所有患者均經病理診斷檢查、影像學檢查確診，均為單一病灶，距離乳頭≥2 cm，無遠處轉移灶，瘤體直徑＜5 cm，既往未接收放化療或是激素治療；該研究通過院倫理委員會的批準，患者自愿簽署知情同意書。排除標準：非原發性乳腺癌者；合并臟器功能障礙患者；預計1年生存率低、預后差者；精神病史和溝通障礙者；無法耐受手術與化療方案者[5]。

1.2 方法

對照組患者實施乳腺癌改良根治術進行治療，將乳腺腫瘤邊緣處3 cm外的皮膚切開，形成橫向梭形或縱向梭性切口。然后利用電刀游離皮瓣，至背闊肌前緣，將全部皮膚、無線、胸大肌筋膜進行分離，之后實施淋巴結清掃工作，并與患者的腋窩處切口，清掃腋下淋巴結組織，最后對于創面進行清潔，加大引流，縫合并包扎患者的切口，引流管需在1周之后取出[6]。

觀察組患者則實施保乳手術聯合新輔助化療法進行治療[7]。取表柔比星（國藥準字H20000496；規格：50 mg）75 mg/m2、取多西紫杉醇（國藥準字H20073023；規格：0.15 g，30片）75 mg/m2，3周為1個療程，共治療4個療程之后進行化療，并在患者每個化療療程開始的第1天，對患者實施靜脈滴注?；诨颊叩哪[瘤大小，以乳頭為中心，形成放射性梭形切口，在距離腫瘤1～2 cm處，將腫瘤切除，在切口邊緣的上、下、內、外以及基低處進行標記，然后將采集得到組織行病理學檢查，確認是否存在殘留病灶。如果活檢結果顯示為陽性，需要將標記邊緣擴大，繼續進行清理，再次送檢。而檢測結果如果為陰性的話，可以結束手術，并對患者進行縫合包扎。在結束手術之后，對患者實施輔助化療、藥物治療等措施[8]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的臨床治療效果，手術結束2年后進行隨訪，對于兩組患者的術后隨訪結果進行比較。利用乳腺癌生命質量測定量表(FACT—B)對于兩組患者的生存質量改善情況進行比較，FACT—B量表則分為功能狀況、情緒狀況、社會及家庭狀況、軀體壯況，共計36個條目，分值越高表示患者的生命質量越好[9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析的數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院天數均要優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

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2.2 術后隨訪結果

在手術結束兩年后，對于患者的生存率、復發率以及轉移率進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術后隨訪結果對比[n（%）]

2.3 兩組患者生命質量評分對比

觀察組患者的生命質量評分要優于對照組，兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生命質量情況比較[（±s），分]

表3 兩組患者的生命質量情況比較[（±s），分]

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3 討論

新輔助化療法是通過化療來作為輔助手段，將其應用在患者手術之前，能降低腫瘤臨床分期，縮小腫瘤體系，從而使更多的患者可以達到手術的要求，十分適合應用在保乳術這類需縮小切除范圍的術式[10]。而通過不斷的研究，發現新輔助化療法在以下幾個方面具有十分突出的療效：可能會出現局部復發、全身性轉移或手術難度較高的浸潤癌病灶；要求保乳術或具有較強保乳需求的患者；前次手術過于保守或是已經經過活檢手術患者；需實施補救手術患者等[11]。新輔助化療采用的藥物主要是紫杉類以及蒽環類，基于吸附柱可以有效提高患者的預后效果。而多西紫杉醇屬于紫杉類藥物，可以作用于微管雙聚體，能夠促使其形成微管，組織腫瘤細胞進行有絲分裂。而表柔比星則是蒽環類藥物，可以與DNA結合嵌入堿基對，對DNA轉錄過程產生干擾，從而發揮藥物作用，抑制腫瘤細胞復制[12]。

該研究通過對80例乳腺癌患者進行分組，實施不同的治療方式進行研究，結果顯示，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。而在實施手術結束2年后對患者進行隨訪，兩組患者的復發率、轉移率以及生存率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。比較兩組患者的生命質量評分，觀察組同樣優于對照組（P＜0.05）。該研究的結果與相關學者的研究結果一致，其結果顯示甲組治療的總有效率（78.05%）大于乙組（56.10%），甲組的兩年生存率（92.68%）高于乙組（87.80%），但差異無統計學意義（P＞0.05）。而該次研究結果與侯曉克等[1]的研究結果同樣相似，其觀察組總有效率為95%（61/64），顯效40例，有效21例，無效3例；對照組總有效率86%（55/64），顯效31例，有效24例，無效9例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌患者中應用保乳術結合新輔助療法進行治療，可以提高臨床治療效果，提高患者的生活質量，具有一定研究價值和臨床應用價值。