靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的有效性和安全性

王晶

煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，山東煙臺(tái) 264100

全身麻醉是指麻醉藥物經(jīng)過肌內(nèi)注射、呼吸道吸入或者靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，能夠?qū)颊叩闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行短暫的抑制，麻醉后患者的臨床表現(xiàn)為痛覺消失、骨骼肌松弛和神志消失，是臨床上常用的一種麻醉手段[1]。這種方法有效地減輕了患者的機(jī)體痛苦，但是當(dāng)麻醉藥物的劑量使用過多時(shí)，很容易就會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌功能發(fā)生變化，使患者的蘇醒時(shí)間變長(zhǎng)，從而影響到患者的術(shù)后恢復(fù)[2-3]。為了進(jìn)一步探索靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的臨床療效，文章選取了2018年8月—2019年8月來該院進(jìn)行治療的需要全身麻醉的80例患者作為研究對(duì)象，來確認(rèn)此種方法的有效性、安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院進(jìn)行治療的需要全身麻醉的患者80例，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組40例。參照組患者中，男23例，女17例；年齡19～75歲，平均（56.25±1.05）歲；體質(zhì)量52～66 kg，平均（56.3±1.05）kg；腦膜瘤17例，膠質(zhì)瘤16例，腦動(dòng)脈瘤7例。研究組患者中，男26例，女14例；年齡20～76歲，平均（55.25±1.05）歲；體質(zhì)量53～68 kg，平均（56.51±1.05）kg；腦膜瘤19例，膠質(zhì)瘤16例，腦動(dòng)脈瘤5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者和患者的家屬知道并且已經(jīng)同意；沒有相關(guān)的藥物過敏史；沒有心臟、肺等重大疾病和身體缺陷；符合全身麻醉適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出的患者；精神不正常的患者；不能配合醫(yī)生進(jìn)行治療的患者。

該次研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，所有患者自愿參與該次研究。

1.2 方法

先進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查內(nèi)容包括進(jìn)行血壓、血氧飽和度、心率和心電圖的檢查等；術(shù)前要求：手術(shù)前10 h嚴(yán)禁進(jìn)食，術(shù)后要求：禁飲6 h；術(shù)中準(zhǔn)備：對(duì)患者建立靜脈通道，面罩吸氧5 min后在對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉方式：全麻。兩組患者均按照上述基本手術(shù)要求進(jìn)行。

參照組患者采用的是靜脈注射生理鹽水輔助全身麻醉方案進(jìn)行治療，具體方法如下：采用生理鹽水（1μg/kg）進(jìn)行靜脈注射。

研究組患者采用的是靜脈注射鹽酸右美托咪定注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130093；規(guī)格：1 mL:100μg）輔助全身麻醉方案進(jìn)行治療，具體方法如下：采用右美托咪定（1μg/kg）進(jìn)行靜脈注射。

對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，采用咪達(dá)唑侖注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143222；規(guī)格：10 mL:50 mg）0.05 mg/kg、丙泊酚乳頭注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079；規(guī)格：10 mL:0.1 g）1.5～2.0 mg/kg、注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060869；規(guī)格：10 mg）0.2μg/kg、枸櫞酸舒芬太尼注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172； 規(guī)格：按C22H30N2O2S計(jì)2 mL:100μg）0.4μg/kg對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，實(shí)施器官插管，用麻醉機(jī)進(jìn)行通氣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組手術(shù)患者在使用靜脈麻醉治療后的麻醉時(shí)間、麻醉效果、疼痛程度和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。麻醉效果分為有效、顯效、無效。在手術(shù)過程中，患者的麻醉效果明顯且身體無不良反應(yīng)的定義為顯效；在手術(shù)過程中，患者的麻醉效果明顯且身體產(chǎn)生輕微不良反應(yīng)的定義為有效；在手術(shù)過程中，患者的麻醉效果不明顯且身體有劇烈反應(yīng)的定義為無效。患者的疼痛程度分為劇烈、一般、無痛。劇烈就是患者的疼痛癥狀明顯，一般就是患者的疼痛不明顯，無痛就是患者沒有疼痛的感覺。患者的術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率有頭暈、嘔吐惡心、無力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果對(duì)比

手術(shù)結(jié)束后，研究組患者的麻醉總有效率為95.0%（38/40），參照組患者的麻醉總有效為80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者疼痛程度對(duì)比

手術(shù)結(jié)束后，研究組患者的疼痛率為10.0%（4/40），參照組患者的疼痛率為50.0%（20/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

手術(shù)結(jié)束后，參照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀有蘇醒躁動(dòng)4例，嘔吐惡心6例，寒戰(zhàn)高熱6例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%（16/40），研究組患者出現(xiàn)1例嘔吐惡心，1例寒戰(zhàn)高熱，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)全身麻醉應(yīng)激反應(yīng)控制方法的研究也逐步深入[4-8]。麻醉是手術(shù)治療的重要組成部分之一，科學(xué)的選擇麻醉方法能夠改善患者機(jī)體的高代謝狀態(tài)，減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[9]。全身麻醉多在外科手術(shù)的治療中使用，全身麻醉以后能夠讓患者失去意識(shí)并且感覺不到疼痛，降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，抑制患者由于手術(shù)而引起的刺激，使患者能夠平穩(wěn)渡過圍術(shù)期，從而保證整個(gè)手術(shù)的正常進(jìn)行，降低患者的心腦血管的并發(fā)癥，使患者的預(yù)后效果得到提升[10]。右美托咪定具有鎮(zhèn)靜、降壓等多種作用，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠消除半衰期2 h，分布的半衰期為6 min，具有作用持久、藥效發(fā)揮快速的特點(diǎn)，沒有成癮性，對(duì)患者的呼吸作用影響較小，患者的血流動(dòng)力波動(dòng)比較小，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，其鎮(zhèn)靜效果和自然睡眠相接近，安全性很好[11]。使用右美托咪定輔助全身麻醉，可以有效減少舒芬太尼、丙泊酚等阿片類藥物的使用量，減少麻醉藥物對(duì)患者身體機(jī)能的影響[12]。

該次研究表明，研究組的患者麻醉效果為95.0%明顯優(yōu)于參照組的80.0%（P＜0.05）；研究組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%明顯低于參照組的40.0%（P＜0.05）；但是該次研究選擇的患者例數(shù)相對(duì)較少，所以會(huì)導(dǎo)致結(jié)果具有片面性，在后期的研究過程中要盡可能加大樣本的容量，延長(zhǎng)研究時(shí)間，讓整個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果更具有權(quán)威性。

文章數(shù)據(jù)與翟浩宇等[13]所撰寫的《靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的有效性和安全性》結(jié)論相符，其在研究中提到的麻醉后5、15 min后，研究組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分均明顯低于參照組（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)率發(fā)生率為9.76%，參照組為29.27%（P＜0.05）。因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果無明顯差異，具有一致性，充分證明了在臨床醫(yī)學(xué)治療中采用靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉的效果更加明顯。

綜上所述，在手術(shù)治療中，靜脈注射右美托咪定輔助全身麻醉效果明顯高于靜脈注射生理鹽水輔助全身麻醉，不僅可以有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，還能夠幫助患者降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者的病情進(jìn)展進(jìn)行了有效的控制，保障了手術(shù)治療的安全性和有效性，具有臨床推廣的價(jià)值。