環磷腺苷葡胺聯合莫雷西嗪對室性心律失?；颊咝穆首儺愋约把装Y因子的影響

聶寶增，馬麗，高淑女，張秀榮

1.日照市中醫醫院心電圖室，山東日照 276800；2.日照市中醫醫院呼吸內科，山東日照 276800；3.日照市嵐山區中樓衛生院內科，山東日照 276800

心律失常是一種心血管類疾病，主要因為各種器質性心臟類疾病導致心臟傳導速度或節律等異常所致。有研究顯示[1-2]，炎癥因子水平的升高是室性心律失?；颊叩莫毩㈩A測因素，自主神經功能降低是室性心律失?；颊叩闹匾ｋU因素。心律失常的發生往往伴有炎癥因子水平的升高，同時炎癥反應通過影響心肌膜電位變化，使得交感迷走神經失衡，繼而誘發心律失常。因此，抑制炎癥因子水平和調節自主神經平衡在抗室性心律失常患者治療中具有重大意義。目前，臨床常用藥物治療方法來治療心律失?；颊?。環磷腺苷葡胺能積極改善心肌泵血功能，有效擴張血管和增加心肌收縮力，降低心肌耗氧量[3]。該文選取2019年6月—2020年5月該院收治的76例室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο笳归_研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅拷M38例。納入標準：均確診為室性心律失?；颊?；均在患者以及患者家屬知情下參與且經過醫學倫理委員會批準；臨床資料完整者。排除標準：對環磷腺苷葡胺、莫雷西嗪等藥物過敏者；合并嚴重器質性疾病者；合并精神障礙者。觀察組男25例、女13例；平均年齡為（55.6±1.2）歲；平均病程時間為（5.6±1.1）年；合并疾病類型：17例糖尿病、15例冠心病、6例其他。對照組男26例、女12例；平均年齡為（56.7±0.9）歲；平均病程時間為（5.9±1.0）年；合并疾病類型：16例糖尿病、17例冠心病、5例其他。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單純應用莫雷西嗪（國藥準字H20056627；包裝：鋁箔，50 mg×20片×2板）治療,150 mg/次，3次/d,連續治療14 d。

觀察組應用環磷腺苷葡胺（國藥準字H20058049；規格:2 mL：30 mg；包裝：玻璃安瓿包裝，6支/盒）聯合莫雷西嗪（同對照組）治療。環磷腺苷葡胺用藥方法：加入200～500 mL5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d，2支/次，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

分析兩組室性心律失?；颊咧委熐昂蟮男穆首儺愋裕⊿DANN值、SDNN值、RMSSD值）指標水平、炎癥因子（采集患者空腹靜脈血，分離血清后，采用酶聯免疫吸附試驗法檢測腫瘤壞死因子α、白細胞介素6、超敏C反應蛋白等指標，采用放射免疫法檢測B型利鈉肽）水平以及臨床治療效果（臨床癥狀完全消失且動態心電圖檢查恢復正常為痊愈、臨床癥狀顯著消失且動態心電圖檢查明顯改善且心房顫動發作基本控制為顯效、臨床癥狀大部分消失且動態心電圖檢查有一定程度改善且過早搏動次數相比起治療前減少超過50%為有效、臨床癥狀未消失且動態心電圖檢查未恢復正常為無效）。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心率變異性指標水平、炎癥因子水平比較

兩組室性心律失?；颊咧委熐靶穆首儺愋灾笜怂健⒀装Y因子水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組室性心律失?；颊叩男穆首儺愋灾笜怂矫黠@高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），炎癥因子水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

2.2 兩組室性心律失常患者的臨床治療效果比較

觀察組室性心律失常患者的臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

心律失常會誘發心力衰竭，導致血流動力學紊亂。室性心律失?？蓡为毎l作，也可與心肌梗死疾病或冠心病等疾病一同發作。室性心律失?；颊叩呐R床主要癥狀表現為：氣急、胸悶、四肢發冷、心率減慢等。現階段，治療室性心律失?；颊呖赏ㄟ^藥物方式和電刺激方式等改變心肌細胞電特性，最終發揮出抗室性心律失?；颊咦饔肹4-6]。莫雷西嗪是一種常用的抗心律失常藥物，能顯著抑制快Na+內流，充分發揮穩定效果，繼而延長房室傳導。環磷腺苷葡胺是一種非洋地黃類強心劑，具有保護缺血缺氧的心肌作用，同時改善心肌細胞代謝[7]。

表1 兩組患者治療前后的心率變異性指標水平比較[（±s）,ms]

表1 兩組患者治療前后的心率變異性指標水平比較[（±s）,ms]

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表2 兩組室性心律失常患者治療前后的炎癥因子水平比較（±s）

表2 兩組室性心律失?；颊咧委熐昂蟮难装Y因子水平比較（±s）

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超敏C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，能有效預測心梗的發生。腫瘤壞死因子α是一種炎性因子，不僅會加重血管內皮損傷，且會增加炎癥反應。B型利鈉肽是一種心臟神經激素，能有效評價心功能[8-10]。白細胞介素6是一種內源性趨化因子，能顯著促進炎癥因子黏附于病變局部組織中。經過環磷腺苷葡胺聯合莫雷西嗪治療后室性心律失?；颊叩难装Y因子水平顯著降低，說明上述藥物治療效果顯著。室性心律失?；颊叽嬖谧灾魃窠浌δ苁Ш馇闆r，迷走神經張力降低會導致室性心律失常發生率顯著增加[11-13]。心率變異性有關指標能反映心臟節律的隨機體狀況，臨床用于評價心血管疾病的自主神經功能可對病情進展和評估預后具有重要意義。有資料顯示[14-15]，惡性室性心律失常發生與心率變異性減小程度呈正相關。該研究結果顯示觀察組治療總有效率為97.4%（37/38，30例痊愈、5例顯效、2例有效、1例無效），對照組治療總有效率為76.3%（29/38，22例痊愈、4例顯效、3例有效、9例無效），觀察組室性心律失?；颊叩呐R床治療效果明顯高于對照組（P＜0.05）。研究[16]顯示，對45例室性心律失常患者應用環磷腺苷葡胺聯合莫雷西嗪治療方法作為觀察組，對45例室性心律失常患者單純應用莫雷西嗪治療方法作為對照組，結果顯示實驗組治療總有效率為97.8%（44/45），對照組為75.0%（36/45），與該文研究結果保持高度一致。

綜上所述，環磷腺苷葡胺聯合莫雷西嗪治療室性心律失?；颊吣芊e極改善心率變異性指標，提高臨床治療效果，降低炎癥因子水平。