延續性護理對慢性腎臟病患者自我管理能力及腎功能的影響

黃薇

【摘要】目的：研究分析延續性護理對慢性腎臟病（CKD）患者自我管理能力及腎功能的影響。方法：擇取到院CKD患者60例，時間為2020年1月至12月，分別實施常規護理及延續性護理。分析自我管理及eGFR水平比較。結果：與對照組相比，觀察組自我能力顯著偏高，eGFR水平偏高（P<0.05）。結論：對CKD患者實施延續性護理能夠改善自我管理能力及腎功能。

【關鍵詞】延續性護理;慢性腎臟病;自我管理能力;腎功能

CKD是一種進展性臨床綜合征，因為腎小管、腎小球、腎血管等腎損害引起腎臟結構和功能慢性改變，導致GFR異常下降和尿液成分異常。其特點是發病率高、失血量大、醫療費用高，主要表現為感染、乏力、電解質紊亂等腎功能逐漸缺乏癥狀[1]。研究表明，CKD是一種終身疾病，不僅依靠治療，而且依靠患者主動參與自我管理控制，以監測和管理自己疾病進展情況，這對疾病控制成功至關重要[2]。延續護理支持患者發展正確健康理念和促進全面康復。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取到院CKD患者60例，時間為2020年1月至12月，比較兩組患者基線資料（P>0.05），見表1。

1.2方法對照組使用常規護理，觀察組在出院后對患者進行持續跟蹤，并制定相關護理方案，實施延續護理，具體如下。

1.2.1治療為患者提供有鬧鐘功能的藥盒，提醒患者及時服藥，預防老年患者忘記服藥，以適應長期服藥習慣。告知患者藥物可能出現如干嘔等消極影響。

1.2.2生活方式叮囑患者禁止吸煙喝酒，并通過適當的體育鍛煉來提高免疫力，要求患者避免劇烈運動，主要是通過步行、游泳等有氧運動進行鍛煉。飲食方面：提醒患者多食用優質蛋白質、高熱量食物。

1.2.3病情自我檢測提醒患者如果出現下肢水腫、眼瞼水腫、尿液中泡沫增多等情況需要及時趕到醫院。

1.2.4心理輔導CKD患者經常出現焦慮、抑郁等負面情緒，在隨訪中，患者如果表現出消極情緒應該與患者進行交流，并針對出現的異常心理進行鼓勵和疏導。正確評估患者及其家屬心理，增加對家屬的溝通，促進家屬參與患者的護理，為患者康復發揮合作作用。

1.2.5自我管理支持每月以電話或短信為基礎探視患者，在第1周、第2周或之后的1周內定期復診，這使得醫生能夠快速適應其病情的治療方法。

1.3效果判定（1）比較兩組自我管理能力：優-自我管理能力好;良-能力中等;差-能力差。（2）比較eGFR水平。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1自我能力比較如表2所示，與對照組相比，觀察組自我能力顯著偏高（P<0.05）。

2.2eGFR水平比較如表3所示，與對照組相比，觀察組eGFR水平偏高（P<0.05）。

3討論

CKD患者需要長期服藥，接受治療，所以隨著病程的延長，患者的耐心降低，自我管理能力下降。自我管理對于腎病等慢性病患者尤為重要，經過長時間治療，在出院后患者只有保持較高的自我管理能力才能抑制疾病發展。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組自我能力顯著偏高，eGFR水平偏高。這是因為延續性護理行為在整個治療過程中具有連續性，包括醫院治療和家庭治療，延續性護理使醫院、患者和家庭能夠科學地設計其治療和護理方案，以改善腎功能[3]。延續性護理改善護理關系，增加護理人員和患者之間情感，例如通過微信、電話能夠對患者及家屬自我管理能力進行提高，并在護理人員個人指導方針中提供人性化護理，從而提高治療信任和協調[4]。持續護理能及時糾正患者不良生活方式、不規律用藥行為或不良情緒，科學改進治療方案，改進治療方法，提高自我管理意識，改善腎功能[5]。

參考文獻

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[2]何秀娟.自我管理模式護理干預對慢性腎臟病自我管理水平和腎功能指標水平的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2906-2908.

[3]李曉，李麗芹，侯蕾，等.基于護士主導的家屬支持對慢性腎臟病患者自我管理能力及腎功能的影響[J].護士進修雜志，2020，35（3）：275-278.

[4]王增香.延續性護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者負性情緒及自我管理能力的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（14）：235-236.

[5]劉家寶.健康教育聯合延續性護理對糖尿病腎病患者生命質量和自我管理能力的影響[J].中國民康醫學，2019，31（9）：138-139，142.