針灸聯合推拿治療腰間盤突出的臨床治療效果分析

陳慕豪 張文靜 劉瀟蔓

【摘要】目的：探究針灸聯合推拿治療腰間盤突出的臨床效果。方法：將2019年10月至2020年10月在我院接受治療的220例腰間盤突出患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組，對照組110例接受針灸治療，觀察組110例在對照組的基礎上接受推拿治療，將兩組治療效果、臨床癥狀評分、JOA各維度評分以及生活質量評分進行分析比較。結果：觀察組的治療總有效率為94.55%，對照組的治療總有效率為83.64%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后兩組患者臨床癥狀評分均有所改善，且觀察組的改善情況更為明顯（P<0.05）;觀察組的生理功能、活力、生理職能、精神健康、社會功能、生活質量等各維度評分與對照組相比具有明顯差異，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的下腰痛評分、步行能力評分、感覺障礙評分、日常生活評分、腿痛評分、直腿抬高試驗評分與拇背伸肌力評分明顯高于對照組（P<0.05）結論：對腰間盤突出患者采用針灸聯合推拿治療，效果顯著，可明顯改善患者的生活質量以及臨床癥狀，值得推廣應用。

【關鍵詞】針灸;推拿;腰間盤突出;臨床效果

腰間盤突出是臨床上的一種常見病，多是由于長期的勞損，不正確的姿勢，造成腰椎的疲勞，出現腰椎的慢性損傷[1]。另外，隨著年齡的增長，鈣質的流失，常常會出現骨質疏松，骨骼出現退化，發生椎體向外突出的癥狀[2]。患有腰間盤突出，應及時采取治療措施，以達到緩解癥狀和延緩病情的發展的目的。推拿與針灸是兩種有效的非手術治療手段，旨在以疏通人體經絡實現由表治里的功效。本次實驗將2019年10月至2020年10月在我院接受治療的220例腰間盤突出患者作為研究對象，探究針灸聯合推拿治療腰間盤突出的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年10月至2020年10月在我院接受治療的220例腰間盤突出患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組，對照組110例接受針灸治療，觀察組110例在對照組的基礎上接受推拿治療。對照組男62例，女48例，年齡18～78歲，平均年齡（40.12±4.21）歲，病程1～8年，平均病程（4.02±1.01）年;觀察組男64例，女46例，年齡19～80歲，平均年齡（41.23±4.37）歲，病程1～7年，平均病程（4.12±0.98）年。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。研究項目均通過醫學倫理委員會批準，腰間盤突出患者或其家屬簽署診療知情同意書。

納入標準：1全部患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中關于腰間盤突出的診斷標準;2患者經CT或x線診斷確診;3患者病程均在1年以上;4患者的實驗室檢查與臨床表現均以下肢放射痛、腰痛與麻木等為主要癥狀;5未伴有嚴重臟器疾病及功能衰竭;6精神正常者;7具備完全行為與認知能力者。

排除標準：1處于妊娠期或哺乳期者;2患者病程均不足1年;3溝通障礙與精神障礙患者;4殘疾、惡性腫瘤與其他嚴重軀體疾病者;5合并患有嚴重的神經疾病者;6未簽署同意書者。

1.2方法

1.2.1對照組針灸治療，對患者的病情進行評估和分析，之后選擇陽陵穴、風市穴、環跳穴、丘墟穴、阿是穴、氣海穴、腎俞穴、委中穴、懸鐘穴、殷門穴、昆侖穴等穴位，使用平補平瀉法進行針灸施針，每個穴位的針灸時間在30min左右，1次/d，連續治療10d。

1.2.2觀察組接受針灸聯合推拿治療，針灸治療方法與對照組相同，在此基礎上接受推拿治療。協助患者采取俯臥位，使用手掌按摩患者的側部位和下肢，放松患者的側肢體組織。將患者的患側下肢抬高，行坐骨神經和腘繩肌牽拉治療，按揉患側肢體的各個經絡穴位。采用按、揉、滾等多種手法對患者的下肢后側進行推拿按摩，按壓患者沿脊椎至尾骶部位，所有動作持續時間為4min。使用拇指點按患者的腰部痛點，使用揉按拍擊法對患者的腰部進行揉按拍擊，時間為4min。推拿時間為15min/次，1次/d，連續治療10d。

1.3觀察指標

比較兩組治療總有效率，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，腰部功能明顯好轉;有效：患者的臨床癥狀基本消失，腰部功能有所改善;無效：以上標準均未達到;總有效率=顯效率+有效率。比較兩組治療前后的臨床癥狀評分，采用本院自制臨床癥狀評分表進行評估，滿分為100分，分數越高則表明患者的臨床癥狀越嚴重。采用SF-36量表評估患者的生活質量，共包括5個項目，評分越高則表示患者生活質量越高。通過日本骨科學會（JOA）腰腿痛量表對2組腰功能恢復情況進行評價，評價項目主要包括下腰痛、步行能力、感覺障礙、腿痛、直腿抬高試驗、日常生活與拇背伸肌力等7個維度，滿分為17分，JOA評分越高，代表患者的腰腿功能恢復情況越好。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率

觀察組110例患者中治療效果為顯效、有效、無效分別為53例、51例、6例，治療總有效率為94.55%，對照組110例患者中治療效果為顯效、有效、無效分別為40例、52例、18例，治療總有效率為83.64%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（χ2=6.126，P=0.013），組間差異明顯（P<0.05）。

2.2臨床癥狀評分

治療前，觀察組的臨床癥狀評分為（53.28±3.02）分，對照組的臨床癥狀評分為（52.94±3.21）分，經比較兩組的臨床癥狀評分無明顯差異（t=0.809，P=0.419）;治療后，觀察組的臨床癥狀評分為（28.73±2.54）分，對照組的臨床癥狀評分為（35.76±2.94）分，經比較觀察組的臨床癥狀評分明顯低于對照組（t=18.977，P=0.001），組間差異明顯（P<0.05）。

2.3生活質量評分

觀察組的生理功能、活力、生理職能、精神健康、社會功能、生活質量等各維度評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.4J0A評分

觀察組的下腰痛評分、步行能力評分、感覺障礙評分、日常生活評分、腿痛評分、直腿抬高試驗評分與拇背伸肌力評分明顯高于對照組（P<0.05），如表2所示。

3討論

當前臨床上針對腰間盤突出的治療方式較為多樣，藥物治療雖能夠在一定程度患者緩解患者的臨床癥狀，但治療效果并不明顯[3]。手術治療雖具有良好的治療療效，但其會對患者的機體造成一定的傷害，導致患者出現相關不良反應[4]。針灸和推拿是我國中醫的常用治療方式，筆者認為將針灸與推拿聯用，應用于腰間盤突出的治療當中，具有較好的治療效果。我國中醫將腰間盤突出列為“腰痛”“痹癥”范疇，其與氣血不足、風寒入侵等存在密切相關的聯系[5]。應用針灸可從整體上調節陰陽氣血，起到疏通經絡、扶助正氣、補陽益氣的功效，有利于刺激患者病灶，加快血液循環，達到緩解患者疼痛的目的。推拿治療可改善患者的血流情況，緩解患者神經粘連和受損情況[6-7]。通過按摩患側部位和下肢肌肉，改善患者的痙攣情況，消除局部炎性反應，起到活血止痛的作用[8]。

通過本次研究結果可得知，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后兩組患者臨床癥狀評分均有所改善，且觀察組的改善情況更為明顯（P<0.05），針灸治療具有操作簡便、治療安全性高等優點，在針灸的基礎上加用推拿，有利于幫助患者改善毛細血管血流情況，促進患者受損組織功能恢復，進而消除腫脹組織狀況。觀察組的下腰痛評分、步行能力評分、感覺障礙評分、日常生活評分、腿痛評分、直腿抬高試驗評分與拇背伸肌力評分明顯高于對照組（P<0.05），提示患者經針灸聯合推拿治療后的功能障礙得到改善，腰腿功能恢復情況較好。觀察組的生理功能、活力、生理職能、精神健康、社會功能、生活質量等各維度評分與對照組相比具有明顯差異，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），表明對腰間盤突出患者采用針灸聯合推拿治療，效果顯著，可明顯改善患者的生活質量以及臨床癥狀。

綜上所述，對腰間盤突出患者采用針灸聯合推拿治療，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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[7]賈化平.針灸聯合推拿治療腰間盤突出的臨床治療效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：179-180.

[8]馬大為，梅榮軍，傅遠超.針灸聯合推拿治療腰間盤突出的綜合療效探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（61）：139，141.