老年腦梗死患者應用早期康復護理干預的價值及對生活能力的改善作用

李建蘭，周華

（新疆克拉瑪依市獨山子區西寧路街道社區衛生服務中心，新疆 克拉瑪依）

0 引言

腦梗死是中老年人常見病、多發病[1]，是由于腦部的血液供應發生障礙缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死與軟化。腦梗死主要表現為猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙等。若梗死面積較大，可引起偏盲、偏癱、偏身感覺減退或者四肢癱瘓，嚴重者可出現腦疝、昏迷的發生。腦梗死的發生嚴重影響了患者的生活質量與生命安全[2]。為了改善患者生活質量，減少致殘率，除了早期的積極治療，還要給予早期康復護理干預。筆者為了研究老年腦梗死患者應用早期康復護理干預的價值及生活能力的改善作用，以本社區服務中心2016年8月至2019年8月接診的30例老年腦梗死患者為本次研究對象，將他們按照護理方式不同進行護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區服務中心2016年8月至2019年8月接診的30例老年腦梗死患者為本次研究對象，將其按照護理方式不同，分為治療組與對照組，每組15例。對照組患者給予常規護理，治療組患者在對照組治療的基礎上加用早期康復護理干預。其中，對照組男性10例，女性5例；年齡60～80歲，平均（65.4±3.5）歲。治療組男性9例，女性6例；年齡60～78歲，平均（64.8±3.3）歲。對照組與治療組患者在年齡、性別等臨床基本資料方面沒有顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者都符合臨床上關于老年腦梗死的診斷標準，所有患者都填寫了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者選用常規護理方式，主要包括病情指導、飲食指導（飲食清淡、常用植物油、多吃青菜、禁煙酒）與常規的康復護理指導。

治療組患者在對照組治療的基礎上加用早期康復護理干預。首先，對本組患者進行心理護理，與患者及家屬做良好的溝通，告知疾病發生的原因、治療方法、遠期效果，盡力改善患者的抑郁、焦慮、恐懼等心理，提高患者與家屬的配合度。其次是語言的鍛煉，護理人員幫助患者進行語言的聯系通過各種方式鍛煉患者的思維能力、表達能力、語言能力。然后是體位的康復護理，讓患者的患側腕關節始終保持被屈體位，若患者是患側臥位，患者的患側肢體應保持前伸位；如果患者是健側臥位，應該使患肢安置在胸前的枕頭上，使上肢處于自然前伸的體位；如果是仰臥位，患側的肩膀應該保持上抬，自然地前伸。最后是運動康復護理：患者的患側上肢肩關節做內旋展、外旋展、屈伸等系列被動功能訓練，每0.5 h變換一下體位，注意動作輕柔；或者輔助功能鍛煉；若患者恢復良好，可加一些主動功能的訓練，鼓勵患者做簡單的自理活動。還可加一些推拿護理等，促進患肢的血液循環，減少痙攣等情況的發生。

1.3 療效評判

對比兩組患者的神經功能缺損與生活能力，并進行評分。評判生活能力，如果患者生活能力良好，則評分為100分；如果患者有中度功能障礙，則評分為40～60分；如果患者為重度功能障礙，則評分為20～40分；如果患者是全殘，則評分少于20分。對患者的神經功能缺損情況進行評分，0～45分為分值，分數越高的患者，代表神經功能缺損越厲害。對護理滿意度進行評價。

1.4 統計學處理

本文研究選用醫學軟件SPSS 20.0做統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料選用χ2檢驗，Pearso用做相關性分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在治療后，對照組的生活能力評分由原來的（56.9±3.8）分變為（55.9±4.1）分；治療組的生活能力評分由原來的（56.8±3.7）分變為（80.1±2.9）分，治療組的生活能力明顯優于對照組。對照組的神經功能缺損評分由原來的（15.9±4.6）分變為（12.9±4.3）分；治療組患者的神經功能缺損評分由原來的（16.1±4.5）分變為（7.9±2.5）分。治療組的神經功能缺損評分明顯優于對照組，且兩組的對比具有明顯的統計學意義（P＜0.05），具體見表1、表2。對照組15例患者，護理滿意為11例，護理滿意度73.33%；治療組15例患者，護理滿意為15例，護理滿意度為100.00%。

表1 生活能力評分（±s, 分）

表1 生活能力評分（±s, 分）

組別 例數 護理前 護理后對照組 15 56.9±3.8 55.9±4.1治療組 15 56.8±3.7 80.1±2.9

表2 神經功能缺損評分（±s, 分）

表2 神經功能缺損評分（±s, 分）

組別 例數 護理前 護理后對照組 15 15.9±4.6 12.9±4.3治療組 15 16.1±4.5 7.9±2.5

3 討論

近年來，腦梗死發病率越來越高。腦梗死屬于神經內科常見病，多見于45～70歲有心腦血管疾病的患者。腦梗死的病因有動脈硬化癥、心源性腦血栓、免疫因素、感染因素、血液病、先天發育異常、血管內膜損傷、藥物、腫瘤、栓子等。腦梗死多會遺留不同程度的偏癱、偏盲、肢體感覺障礙、失語等，嚴重影響患者的生活質量[3]。研究表明，在腦梗死偏癱后3個月內是患者恢復的黃金階段，在這期間，要對患者進行及時的治療與早期護理，盡力促進患者的恢復。早期康復護理是通過對患者的心理、語言、肢體、生活能力等多方面進行護理，促進患者的肢體功能恢復，改善生活能力，效果較好[4-6]。在本文研究中，早期康復護理干預的治療組患者的生活能力明顯優于對照組，神經功能缺損評分明顯優于對照組，進一步說明了早期康復護理干預的有效性[7-8]。

綜上所述，早期康復護理干預可以明顯改善患者的生活能力，提高神經功能的恢復，減少了致殘率，值得在臨床上廣泛推廣。