公立醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理改革與風險探究

田誼

摘? 要：在公立醫(yī)院國有資產(chǎn)改革過程中，預算管理起著重要的作用，提升了醫(yī)院各項資源的配置效率。但是在醫(yī)院預算管理改革的深化過程中，還存在著一些風險，因此，醫(yī)院需要重視這些隱患，并采用有效的防范措施，保證國有資產(chǎn)的安全。本文重點分析了公立醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理改革中的風險，并給出有效措施。

關鍵詞：國有資產(chǎn);預算管理改革;預算編制

公立醫(yī)院國有資產(chǎn)包括國家所有的被醫(yī)院使用和占有的，能夠通過資金計算的所有經(jīng)濟資源[1]。在新醫(yī)改不斷深化過程中，公立醫(yī)院國有資產(chǎn)改革開始持續(xù)有效的進行，公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理能力也獲得了穩(wěn)步提升。預算改革是公立醫(yī)院國有資產(chǎn)改革的重要組成部分，預算改革能夠有效提升醫(yī)院內(nèi)部的資源配置效率，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。經(jīng)過多年國有資產(chǎn)預算管理改革，公立醫(yī)院經(jīng)濟資源得到整合，醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平也有所提升，未來需要根據(jù)預算管理改革中的風險進一步深化，才能使公立醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理水平可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理的風險分析

從預算發(fā)起到預算執(zhí)行，醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理需要經(jīng)過三個環(huán)節(jié)：預算的編制與審批、預算的執(zhí)行與控制、預算監(jiān)督與考核。在醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理過程中，每個環(huán)節(jié)存在的風險如下：

（一）預算編制與審批環(huán)節(jié)的風險

預算編制是公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)預算管理中最重要的部分，預算編制不只是單純的財務行為，而是要將醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)進行盤點，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)濟效益，進行充分考量。現(xiàn)階段，一些公立醫(yī)院在國有資產(chǎn)預算管理過程中，財務部門缺少與其它部門及科室的溝通，預算不全面或不能涉及所有科室，導致編制好的預算與實際執(zhí)行不相符;一些醫(yī)院領導層對預算編制的重視程度不夠、或宣傳不到位，一些科室和部門忽視了預算編制工作的重要性，所編制的預算項目隨意填寫、內(nèi)容粗糙，導致將來預算執(zhí)行難度大，且約束力度不足。

（二）預算的執(zhí)行與控制環(huán)節(jié)的風險

在公立醫(yī)院國有資產(chǎn)預算執(zhí)行過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)不按照預算的標準和金額進行資金管理的情況，一些部門時常會臨時調(diào)整預算和資金支出，增加計劃外支出，導致預算管理的嚴肅性受到挑戰(zhàn)，影響醫(yī)院資源的配置效率;此外，預算執(zhí)行不嚴格，經(jīng)常調(diào)整預算數(shù)據(jù)，也會導致資金跟蹤困難，或嚴重超支，造成貪污腐敗現(xiàn)象頻出，影響醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理的質(zhì)量[2]。

（三）預算監(jiān)督與考核環(huán)節(jié)的風險

公立醫(yī)院應在國有資產(chǎn)預算管理中進行全流程監(jiān)督，即對預算編制、預算執(zhí)行和年終預算分析進行監(jiān)督。但很多醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中監(jiān)督流于形式，只重視預算編制階段。由于對預算管理重視度不夠，激勵和考核機制缺失，在資金分配上仍采用傳統(tǒng)的粗放式管理方式，即資金充足時隨意支出，資金緊張時極力壓縮，導致國有資產(chǎn)嚴重浪費;很多醫(yī)院不重視年終預算分析，不能有效利用年終預算分析結(jié)果，指導來年預算編制和改善預算執(zhí)行過程中的問題，導致了醫(yī)院預算管理效率低下[3]。

二、加強醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理改革的措施

（一）樹立科學的國有資產(chǎn)預算管理理念

為了國有資產(chǎn)安全得到保障、預算管理效果獲得提升，醫(yī)院在國有資產(chǎn)預算管理理念方面需要與時俱進。以具有科學性的預算管理理念為指導，明確醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理目標，并積極落實目標，對轉(zhuǎn)變醫(yī)療行業(yè)競爭意識不足、管理理念落后的現(xiàn)狀，具有積極意義。

（二）完善國有資產(chǎn)預算管理體系

結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定和完善具有可行性的預算管理制度，使醫(yī)院預算管理的目的、內(nèi)容、權限更為明確，使預算管理相關工作有據(jù)可依，避免引發(fā)財務問題。成立專門預算管理部門，與各部門和科室進行溝通和交流，統(tǒng)籌管理預算的編制、執(zhí)行、監(jiān)督等工作，該部門需要做到責任到人，以保證國有資產(chǎn)預算管理工作的有效開展;制定明確的考核制度，年終對預算編制、執(zhí)行進行分析，從預算執(zhí)行合理性和經(jīng)濟效益兩個方面對各部門和科室進行考核，并進行嚴格的獎懲，保證預算的高效、認真執(zhí)行，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[4]。

（三）規(guī)范國有資產(chǎn)預算編制程序

公立醫(yī)院在編制國有資產(chǎn)預算時，需要由專門的部門進行統(tǒng)籌指導和安排，每個科室和部門都需要進行編制并由上一級合并統(tǒng)計，在預算編制過程中需要從實際出發(fā)不能憑空想象，最后要做到收支平衡。首先，各業(yè)務部門需要根據(jù)醫(yī)院領導部門的要求編制本部門的年度預算，并由主管領導審核后逐級上報。其次，醫(yī)院預算管理部門以醫(yī)院未來規(guī)劃為導向，結(jié)合上一年度收支情況、預算執(zhí)行情況和各部門上報預算，編制本年度的國有資產(chǎn)預算。最后，醫(yī)院領導機構對本年度的國有資產(chǎn)預算進行審批，并向所有部門證實下達。

（四）加快國有資產(chǎn)預算管理信息化建設

由于公立醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理涉及部門較多、數(shù)據(jù)復雜、程序繁瑣，導在預算管理工作量非常大，且影響工作效率和數(shù)據(jù)準確率。加快國有資產(chǎn)預算管理信息化建設，可以對預算管理進行全流程的動態(tài)監(jiān)控，提升國有資產(chǎn)預算管理的效率，減輕相關人員的工作負擔，從而提升醫(yī)院國有資產(chǎn)的使用效率，降低運營成本[5]。

（五）建立資產(chǎn)使用績效評價機制

將績效評價結(jié)果與資產(chǎn)配置預算掛鉤，強化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評價，對長期低效運轉(zhuǎn)及閑置資產(chǎn)合理調(diào)配，實行共用及共享，避免資產(chǎn)重復配置，發(fā)揮資產(chǎn)最大使用效益。

（六）建立資產(chǎn)采購申請制度

為了提高國有資產(chǎn)預算管理水平，需要規(guī)范化資產(chǎn)采購申請，有完善的采購計劃報批手續(xù)，對采購相關人員和部分的權限、職責做明確規(guī)定。為了防止出現(xiàn)資產(chǎn)價值貶損、流動資金占用過量等問題，還需采用動態(tài)式采購，也就是根據(jù)醫(yī)院需求進行采購，以控制資產(chǎn)的不合理增長。

結(jié)束語

在公立醫(yī)院國有資產(chǎn)預算管理改革持續(xù)深化過程中，每個環(huán)節(jié)都存在著一定的風險，轉(zhuǎn)變預算管理理念、完善預算管理體系、規(guī)范預算程序、加強信息化建設，有利于提高國有資產(chǎn)預算管理效率，整合醫(yī)院各項資源，提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，保證國有資產(chǎn)的安全。

參考文獻：

[1]王菊珍. 公立醫(yī)院全面預算管理信息化建設共性問題與改進措施[J]. 財經(jīng)界， 2020（3）： 48-50.

[2]李小波. 公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理存在的問題及完善建議[J]. 財經(jīng)界， 2018（34）：89-91.

[3]陳曉麗. 醫(yī)院預算管理與經(jīng)營風險管控研究[J]. 醫(yī)院管理論壇， 2020， 37（7）： 27-29.

[4]馬莉. 新會計制度改革背景下醫(yī)院預算管理的思考[J]. 財會學習， 2021（1）： 80-81.

[5]鄭輝. 新醫(yī)改環(huán)境下我國公立醫(yī)院預算管理探析[J]. 經(jīng)濟視野， 2020（23）： 119-120.