淺談特殊人群的口腔預防教育

楊舟 朱淑倩

摘要：隨著教育部對思想政治教育的大力推動，全國高校必須將思想政治理論課與專業課相結合，實現專業課程與思政課程的同行同向。而口腔預防醫學是口腔醫學體系的重要課程，它承擔著傳播口腔健康知識，加強群眾口腔保健意識的重要任務。針對我國特殊人群口腔疾病高發的特點，口腔預防醫學教育除了教授專業的預防醫學知識外，還必須將價值認同、人文精神和文化認同等思政元素融入課堂，培養學生愛心、耐心、細心的高尚品格，從而為特殊人群的口腔保健工作做貢獻。本文分別介紹了口腔預防醫學教育中針對兒童、孕婦、老年人等特殊人群的口腔預防保健工作，旨在培養具有良好道德品質的高素質口腔醫學人才。

關鍵詞：思政教育;口腔預防;口腔保健

2015年7月，中宣部、教育部聯合發布了《普通高校思想政治理論課建設體系創新計劃》，《計劃》指出了要全面加強和改進思想政治理論課，將思想政治教育融入到高校的專業課程中，幫助大學生樹立正確的人生觀，價值觀[]。2016年12月習近平總書記在全國高校思想政治會議上也強調了高校思想政治教育的重要性。要做好高校思想政治工作，要堅持以人為本、立德樹人，為國家培養合格的建設者和接班人[]。口腔預防醫學是口腔醫學體系的重要課程，它的主要職責是傳播口腔健康知識，加強群眾口腔保健意識。為培養新一代的口腔醫生，不僅要注重口腔臨床思維和專業知識的培養，更要讓他們樹立“社會預防”的觀念，即將宣傳口腔預防和口腔保健為己任，加強廣大群眾的口腔保健意識，減少口腔疾病的發生。隨著社會的發展和進步，人們的口腔保健意識逐漸增強，但仍然存在某些特殊人群如兒童、孕婦、老年人口腔疾病高發的特點，而口腔預防的重要工作之一就是針對這些特殊人群，采用高效合理的方法預防口腔疾病的發生，在口腔預防教育中，要指導學生了解特殊人群口腔疾病發生的原因，熟悉口腔疾病發展的特點，掌握口腔保健的方法。同時要培養學生耐心細心的工作態度和無私奉獻的職業精神。

• 兒童的口腔預防保健

世界衛生組織（?WHO）?研究表明，兒童期易患齲病，有研究表明我國5?歲兒童乳牙的患齲率在農村高達78%，城市高達75%[]。兒童患齲率高的主要原因有三點：（1）乳牙牙合面上有許多細微的窩溝，細菌較易在此聚集滋生;（2）兒童喜歡食用含糖量較高的食物，比如巧克力、牛奶、飲料等，這些食物易導致細菌滋生，從而導致牙齒酸蝕，脫礦形成齲洞。（3）兒童及家長的口腔保健意識差，口腔護理及口腔衛生維護不佳，家長對口腔預防和治療在認識上的存在誤區，導致乳牙的齲齒未能及時治療進一步發展為牙髓炎、根尖周炎，牙齒的破壞影響了兒童的咀嚼功能，而炎癥的擴散妨礙了頜骨及顏面部的發育，甚至會引發全身疾病。因此，齲齒已成為危害兒童口腔健康的主要原因，而口腔預防保健工作對兒童的身心健康發展起到重要作用。在口腔預防教育中，應針對兒童易患齲病的原因，指導學生從問題出發尋找解決方法，從飲食預防、行為預防、物質預防三方面進行探討。飲食預防：已有研究表明，糖與齲齒的發生關系密切，食用含糖量高的食物更容易導致齲齒的發生[]。可建議減少糖量的攝入，多食些水果蔬菜等富含纖維的食物，這些食物既可以按摩牙齦保護牙周組織，又可以清潔牙齒維護口腔衛生。同時要注意飲料的攝入，酸性飲料可導致牙齒脫礦，甚至會引發酸蝕癥。建議減小飲料的攝入，多食些高鈣的食物如骨頭湯，牛奶等。行為預防：要對家長進行口腔健康科普，讓家長意識到乳牙的重要性，從而提高家長的口腔保健意識，可建議家長每半年帶兒童進行一次常規口腔檢查，盡早發現問題并及時干預，同時，應指導家長和兒童正確的刷牙方法，從第一顆乳牙萌出開始，在嬰兒喝完奶后，父母即可用濕紗布擦洗口腔和牙齒，1-2歲時，家長可協助兒童進行刷牙。3歲后，可指導兒童自覺進行刷牙，要指導家長根據兒童的年齡選擇正確的牙刷和牙膏，應做到每次飯后刷牙，刷牙時間在3分鐘以上，同時注意牙膏的選擇，5歲以上的兒童可選擇含氟牙膏，讓兒童養成“早晚刷牙，定期檢查”的好習慣。物質預防：有研究表明，氟化物有利于牙齒的礦化，防齲效果良好[]，可建議每半年進行一次清潔涂氟。6歲兒童第一磨牙初萌，牙合面窩溝較深，可建議進行窩溝封閉治療，通過封閉劑涂布在咬合面上，形成一層保護層，以隔絕外界對牙齒的侵蝕，從而預防齲齒的發生。口腔預防教育中，應培養學生良好的溝通能力，因兒童的理解能力尚不成熟，在指導兒童刷牙時候可采用童言童語，以簡單有趣的方式進行溝通，貼近與他們間的距離。大多兒童對口腔治療有一定的恐懼，治療中配合性較差，在進行清潔涂氟和窩溝封閉時應有足夠的耐心細心，可一邊治療一邊勸導，在操作過程中注意與患兒溝通，減小他們的緊張感，動作輕柔，避免弄傷患兒，努力加強家長與患兒對口腔治療的信心和對醫生的信任。

二、孕婦的口腔預防保健

孕期由于機體的激素水平發生改變導致孕婦飲食習慣發生改變，這期間偏愛酸食甜食，如果口腔衛生維護不佳，容易發生齲齒，牙齦炎，牙周炎。口腔疾病影響孕婦的飲食和情緒，從而影響到孕婦的身體健康和胎兒的生長發育。因此應指導孕婦進行口腔衛生維護，并定期進行口腔檢查。孕期的口腔保健工作包括：孕前口腔檢查與處理和孕期口腔宣教與指導;建議在孕前做個全面的口腔檢查，以避免孕期口腔疾病的發生。口腔檢查包括：口腔衛生檢查，齲齒檢查，智齒檢查等。對口腔衛生維護較差的患者建議定期行口腔潔治術，并指導患者正確的刷牙方法，以維護口腔衛生健康;檢查患者的牙齒是否有齲齒，牙髓炎，根尖周炎，并及時治療，以防孕期炎癥的發生;孕前可拍攝X線片了解智齒的萌出情況，對阻生的智齒建議及時拔除，以防止智齒冠周炎的發生;建議及時拔除無法治療的殘根殘冠，并及早修復缺失的牙齒，以恢復咀嚼功能，有利于孕期營養的攝入。對于孕期的口腔宣教應建議合理飲食，定期口腔檢查及口腔衛生維護。飲食方面，孕婦需要合理膳食，均衡營養，因鈣、磷及其他礦物質的攝入有利于胎兒牙齒的發育[]，所以孕婦可適當補充富含維生素和鈣的食物。孕期應定期進行口腔檢查，及時發現口腔疾病，做到早發現早治療，孕期前三個月和后三個月的口腔治療可導致流產和早產，所以口腔治療的最好時機是孕期的4-6個月期間。在這期間應以安撫治療為主，避免拍攝X線片，不宜給孕婦開有致畸作用的藥物如四環素類、慶大霉素等，盡量避免打麻藥或拔牙等操作。因孕期容易發生牙齦炎，牙周炎，應特別注意這階段的口腔衛生維護，應指導孕婦正確的刷牙方法，可采用Bass刷牙法，建議飯后刷牙，刷牙時間3分鐘以上，同時可采用牙線清潔牙齒鄰面，及時剔除食物殘渣，避免牙菌斑的形成。孕期的患者情緒波動大，對口腔治療有恐懼緊張的心理，在口腔預防教育中應指導學生與患者溝通要耐心，語氣親切平和以消除患者的緊張感，同時，因孕婦處在特殊的生理時期，口腔治療過程中應避免拔牙、種植等手術操作，在其他口腔治療過程中要注意動作輕柔，避免引起孕婦的不適。

三、老年人的口腔預防保健

隨著社會老齡化，世界衛生組織（WHO）提出了80/20的牙齒健康標準：即80歲的老年人應有20顆牙齒[]。而老年人由于機體體抗力下降，牙齒的增齡性變化及自身口腔保健意識差，容易發生齲齒、牙本質敏感、牙周炎、牙列缺損、口腔癌等口腔疾病。而這些口腔疾病影響老年人的咀嚼功能，導致營養攝入減少，影響身體健康。因此，對老年人的口腔預防保健工作任重道遠。比如齲齒和牙周炎的預防應注重個人口腔衛生的維護，應指導老年人正確的刷牙方法，使用合適的牙刷牙膏和漱口水，推薦使用牙線以清潔牙齒鄰面，從而培養他們良好的口腔保健能力。由于老年人牙齒的過度磨耗，導致牙本質暴露，形成牙本質敏感癥，表現為咬硬物或吃冷熱酸甜食物時會產生刺激性的疼痛，嚴重影響老年人的飲食。因此應指導老年人注意牙齒的保護，避免因食用過硬的食物而導致牙齒的磨耗，同時注意刷牙方法，避免橫向刷牙導致楔狀缺損。必要時行口腔專科治療，將脫敏藥物涂抹在敏感的牙齒表面，以減小牙本質敏感的癥狀。對有牙齒缺失的老年人，建議及時修復缺失牙，根據患者的身體情況，牙槽骨情況和經濟狀況選擇合適的修復方法如種植修復、固定修復和活動義齒修復等。由于老年人機體抵抗力下降，口腔癌的發病率增加。對于口腔癌的預防應注重飲食上的控制做到不吸煙，不喝酒，不咀嚼檳榔，建議食用富含維生素的食物，以充分補充營養元素，提高身體的免疫力。同時建議老年人定期行口腔專科檢查，及時拔除殘根殘冠不良修復體等，調磨銳利的牙尖，以避免刺激口腔黏膜，導致潰瘍的發生。在口腔預防教育中應教導學生關愛老年人，由于老年人聽力和理解能力降低，在溝通過程中要耐心細致，語言要通俗易懂，態度要親切誠懇，讓老年人感受到關懷和照顧。

四、口腔預防教育的思政融入

特殊人群的口腔預防保健工作是口腔預防醫學重要內容之一，為促進口腔衛生行業的發展，為響應教育部思政育人的號召，口腔預防醫學教育除了要培養學生扎實的醫學專業技能外還需培養學生高尚的道德品質和崇高的職業精神。因此，在授課過程中要將思政元素融入專業課程中，做到專業教育和思政教育協同進行。比如可以引用先進人物和先進事跡來感染學生，為他們樹立正確的人生觀和價值觀，授課過程中可采用牛東平教授的先進事跡，他為口腔預防衛生事業奉獻了一生，并授予了“笹川衛生獎”[];可引用國家對特殊人群的口腔保護項目如“中國牙病防治基金會孤殘兒童口腔疾病綜合防治項目”和“中國兒童口腔疾病綜合干預項目”[]來強調要重視特殊人群的口腔保健工作，要讓學生意識到自己身上所賦予的使命和責任，以促進口腔預防保健事業的發展;可指導學生參加暑期社會實踐活動和口腔義診活動，通過口腔檢查、口腔宣教等方式調動學生的學習積極性，鞏固理論知識，并在活動中感受到醫生的職責和使命，培養他們的專業素養和職業精神。

五、結語

口腔預防醫學的教學目的是培養高素質的醫學人才，將思政元素融入到專業教育中，可以培養學生的專業信念和醫德醫風。在思政育人的實施過程中，應結合特殊人群的身體情況，心理特征和口腔情況來強調口腔預防宣教的重要性，同時，可結合典型案例、先進事例來感染學生，使他們意識到醫生的崇高使命。因此，在口腔預防教育思政育人中，因以教師為主導，將思政元素和專業知識相結合，培養富有職業素養、高尚品德的口腔醫學人才。

參考文獻：

[1]高建雅.高職專業課與思政教育如何有效融合——以護理專業為例[J].現代職業教育，2021（01）：158-159.

[2]李維娜，何飛.淺談醫學教育改革[J].教育教學論壇，2020（52）：166-167.

[3]王紅忠.兒童口腔健康狀況與常規防治[J].中國醫學工程，2011，19（10）：147-148.

[4]石四箴.兒童口腔病學[M].北京：人民衛生出版社，2000：71.

[5]陳貝斯，劉秋林，陳柏霖，吳瑋，馬雪玲，曾曉娟.學齡兒童第一恒磨牙局部涂氟防齲效果分析[J].口腔疾病防治，2017，25（04）：254-257.

[6]張春宏.淺談孕期補鈣[J].云南科技管理，2013，6：73-74.

[7]李文蘭.淺談老年人的口腔預防保健[J].基層醫學論壇，2012，16（23）：3117-3118.

[8]李耀峰.農村口腔保健事業的拓荒人—記榮獲笹川衛生獎的牛東平醫[J].中國醫院管理，1991，11（1）：1.

[9]蔣琳，周智.口腔預防醫學課程思政的實踐與研究[J].衛生職業教育，2019，37（18）：37-39.

基金項目：2019年度福建衛生職業技術學院“課程思政”試點建設項目——《口腔預防醫學》課程思政建設（SZ2019007）