乳腺癌化療患者PICC置管中實施全程優質護理的價值分析

王科科

摘要：目的 ：探討乳腺癌化療患者中心靜脈置管（PICC）置管中實施全程優質護理的效果。方法：在腫瘤科2019年1月～2020年1月期間收治乳腺癌化療患者中抽取100例進行統計分析，結合護理差異分為對照組（50例，常規置管護理）和實驗組（50例，全程優質護理），比較兩組導管不良事件發生情況。結果：實驗組PICC置管期間穿刺部位滲血、非計劃拔管、導管阻塞和導管脫落等發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：乳腺癌化療患者PICC置管期間行全程優質護理服務，能夠保證置管安全性，降低導管不良事件發生風險。

關鍵詞：乳腺癌;化療;PICC置管;全程優質護理

化療是乳腺癌根治術后常規的輔助治療措施，因化療藥物存在一定程度的刺激性，由此也會導致一定的不良反應。中心靜脈置管（PICC）應用于化療治療患者中，能夠避免反復穿刺給患者造成的不適感，效果較好。但是PICC置管過程中患者需帶管出院休養，一旦出現過度活動或護理不當，會增加患者導管不良事件風險，因而需及時采取積極的護理服務措施。

1資料和方法

1.1 一般資料

在腫瘤科2019年1月～2020年1月期間收治乳腺癌化療患者中抽取100例進行統計分析，年齡最小值28歲、最大值76歲，平均（54.50±21.50）歲;50例左側乳腺癌，44例右側乳腺癌，6例雙側乳腺癌;腫瘤類型：浸潤性導管癌36例，髓樣癌16例，單純性乳腺癌34例，其他14例。結合護理差異分為對照組和實驗組，每組均為50例，且兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規PICC置管護理，包括健康教育、心理護理、導管護理和并發癥預防護理等。實驗組行優質護理服務，具體措施：（1）人員培訓。組織導管室工作人員定期參與培訓，講解理論知識和實踐技能，提升護理人員對于患者的導管護理能力，同時，也針對PICC置管患者實施健康教育培訓，提高患者主動識別和處理導管不良事件的能力。（2）流程管理。結合患者PICC置管情況制定和實施規范化的護理流程，提高PICC置管的安全性，對于導管使用和維護情況客觀記錄，做好導管不良事件的監測和處理。（3）安全管理。提高科室護理人員對于PICC置管安全管理的能力和優質服務意識，保證護理人員能夠及時、有效地處理各類導管不良事件。（4）溝通管理。提高護理人員的溝通能力和溝通意識，在乳腺癌化療患者與護理人員之間建立良好的溝通關系，不斷提高患者的信任度和滿意度。

1.3 觀察指標

觀察兩組穿刺部位滲血、非計劃拔管、導管阻塞、導管脫落等導管不良事件發生情況。

1.4 統計學分析

本研究團隊全部工作人員均通過Excel表格對相關數據資料進行整理記錄，經SPSS22.0軟件對表格進行處理分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者PICC置管期間穿刺部位滲血、非計劃拔管、導管阻塞、導管脫落等發生率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

PICC置管是乳腺癌化療患者治療過程中十分重要的醫療技術，這一治療方法能夠減少化療藥物造成的外周血管損傷，且穿刺次數較少，能夠減少患者不適感，保證化療藥物直接進入中心靜脈，保證治療效果。然而，受多種因素阻礙和影響，患者也面臨一定的PICC置管不良事件風險[1～2]。全程優質護理方案的實施，能夠在患者穿刺前選擇適當的血管，結合患者血管評估結果，保證穿刺的一次性成功率，保證患者正確認知PICC置管，養成自我護理意識，提高導管不良事件的識別和處理能力，同時，這一護理方案的應用也能夠減輕護理工作量和工作壓力，整體上改善醫療工作質量。

參考文獻

[1]羅志琴，費正華，方向明，等.3.0TMR 血管成像技術對乳腺癌周圍血供及不同置管方式對患者術后化療感染的影響分析 [J].中華醫院感染學雜志，2017，27（14）：3267-3270.

[2]馬曉霞，孫靜嵐，郝楠，等.自我強化管理教育對中心靜脈導管化療乳腺癌病人自我帶管管理能力的影響[J].臨床外科雜志，2019，27（3）：209-212.