打鼾其實是一種病

陳碧蓉

當今社會的高速發展，給人們帶來經濟進步的同時，也帶來了煩惱，巨大的壓力常常使人們陷入失眠多夢、淺眠的狀態。此時，如果再聽到旁邊傳來別人呼呼的打鼾聲，你是否會覺得羨慕呢？其實，打鼾并不是指某人睡的香甜，其實，它是一種病，醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合癥。

一定義

睡眠呼吸暫停綜合癥（SAHS），即鼾癥，俗稱打呼嚕。是由于白天清醒時肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發生堵塞。但夜間睡眠時神經興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當氣流通過狹窄部位時，產生渦流并引起振動，從而出現鼾聲，嚴重時呼吸可以暫時停止，從而影響身體健康。據國內文獻統計，鼾癥的發病率約為4%-10%，中老年人群發病率高達50%左右，并逐漸趨向年輕化。

二癥狀

研究表明，呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上;低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%或微醒覺;睡眠呼吸暫停低通氣指數是指每小時睡眠時間內呼吸暫停加低通氣的次數。

三分類

呼吸睡眠綜合征分為中樞型、阻塞型、混合型，其中阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征占比最重，有家庭集聚性和遺傳因素。

四如何判斷自己患有SAHS

入睡時打的呼嚕不僅聲音大，而且總是打著就不出氣了，打幾聲呼嚕后又出現剛才發生的憋氣現象，稱之為惡性呼嚕，醫學上叫做睡眠呼吸暫停綜合癥。在7小時的睡眠過程中，呼吸暫停或低通氣達30次以上。或呼吸暫停每小時達5次，每次10秒以上。

五如果你現在有以下癥狀，那你要特別注意了

白天：（1）嗜睡、頭暈乏力;（2）注意力不集中;（3）頭痛，多為隱痛;（4）容易煩躁、激動;（5）少數患者可出現性功能減退，神志陽痿。

夜間：（1）打鼾，是最主要的癥狀;（2）常被憋醒;（3）夜間頻繁翻身;（4）多汗、夜尿增多，個別出現遺尿。

六治療

1常規治療：常規治療方法方法主要包括以下幾種：必須戒煙戒酒，禁止服務鎮靜劑;需要調整好睡姿，將床頭抬高，睡覺時需要采用側位睡眠的方式，降低呼吸道癥狀;強化身體鍛煉，減輕體重。

2藥物治療：藥物治療的效果現階段無法肯定，例如采用莫達非尼、乙酰唑胺等藥物進行治療，只能夠對白天的嗜睡癥狀進行一定調整，無法完全治愈鼾癥患者，還需要進一步的研究和臨床實踐。

3器械治療：經鼻持續氣道內正壓通氣，值得注意的是，昏迷、肺大皰、咯血、氣胸和血壓不穩定者避免使用器械治療的方式。

4手術治療：手術治療鼾癥的方法主要包括以下幾種：正頜手術、鼻手術低溫射頻消融術、低溫射頻消融術以及腭垂軟腭咽成形術等。需要根據鼾癥患者的實際情況選擇合適的手術治療方法。

（1）目前國內有治療打鼾的特效藥嗎

現階段，無論國內還是國外，都有許多治療打鼾的藥物，例如甲狀腺素片、乙酰唑胺等，這類藥物能夠對人類的新陳代謝進行調整，在服用期間會對鼾癥患者起到一定的緩解作用，但是無法完全的治愈鼾癥。截至目前，國際范圍尚未研制出治療鼾癥的藥物，雖然部分治療鼻腔的藥物，在一定程度上能夠降低鼾聲，但是具有非常大的副作用，長期使用會對鼾癥患者身體產生不良的影響，不能用于鼾癥患者治療。

（2）手術治療的作用

對于中重度鼾癥的患者，呼吸機是比較有效的治療方法，但是，呼吸機只是一個輔助治療器，睡眠過程中持續佩戴后，持續的氣道內正壓可撐開上氣道軟組織塌陷區域，保持上氣道開放，睡眠時不再打呼嚕、不再憋氣、不再出現呼吸暫停等現象。但是，呼吸機并不能治愈鼾癥，也并不能替代手術治療。而且，呼吸機作為輔助治療打鼾的儀器，需要終生佩戴。

（3）同樣是SAHS，為什么手術方式不同

目前常見的耳鼻喉科手術有：扁桃體、腺樣體切除術;鼻腔手術;舌成形術;腭垂、腭咽成形術。怎么選擇何種方式進行治療才最有效、費用最低，成為鼾癥患者關心的主要問題，其實大家不要擔心，醫生大多數是綜合你的實際情況來考慮哪種手術更適合患者。

七預防措施

（一）在睡覺之前避免食用安眠藥物、鎮靜藥物等，防止出現呼吸加重，對中樞神經產生負面的影響。

（二）鼾癥患者經常伴有血氧含量降低的問題，因此會出現血液粘稠、心律不齊、血壓增高等癥狀，顯著的增加心臟的負擔，如果不能夠及時處理，將會增加鼾癥患者發生心腦血管疾病的風險。因此，需要做好血壓監測工作，一旦監測出血壓增高的情況，需要遵循醫囑服用降壓藥物，防止血壓過高。

（三）對于肥胖的鼾癥患者，需要注意控制體重，強化運動，避免體重過于肥胖。

（四）飲酒會導致低氧血癥、夜間呼吸混亂等情況;吸煙也會增加呼吸道癥狀。因此，鼾癥患者需要盡可能戒煙戒酒，尤其是在睡前，應該禁止飲酒吸煙。

（五）需要養成良好的生活、作息習慣，經常參加體育活動。