麻醉常見并發(fā)癥與防治原則

陳云長(zhǎng)

麻醉藥是當(dāng)今醫(yī)學(xué)手術(shù)中最常用的一種鎮(zhèn)痛藥，通過麻醉，使患者在手術(shù)過程中不會(huì)因?yàn)樘弁炊タ刂疲虼寺樽硭幨且豁?xiàng)非常重要的醫(yī)學(xué)臨床用藥，但是藥三分毒，麻醉藥也有可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，給患者帶來一些不良的影響，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)鸹颊咚劳觯栽诼樽硎中g(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥就需要及時(shí)的防治，確保患者的身體健康。

1麻醉引起的呼吸道病癥

1.1導(dǎo)致呼吸暫停對(duì)于那些全靜脈麻醉的患者，在麻醉中使用硫噴妥納或丙泊酚進(jìn)行的人工流產(chǎn)等小手術(shù)時(shí)，極有可能會(huì)引起患者呼吸暫停的病癥，臨床上患者表現(xiàn)為胸部和腹部沒有任何呼吸動(dòng)作，這就是麻醉引起的一種并發(fā)癥。

1.2上呼吸道梗阻當(dāng)患者身體比較肥胖時(shí)，如果使用靜脈麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)，患者很容易出現(xiàn)自主呼吸的三凹征，當(dāng)患者出現(xiàn)三凹征時(shí)，患者吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩都會(huì)有明顯的凹陷，從而導(dǎo)致患者吸氣性呼吸困難，此時(shí)應(yīng)該立即采取救治措施，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行氧氣輸送或者人工呼吸等急救措施。

1.3急性支氣管痙攣對(duì)于患有哮喘的患者，如果手術(shù)中使用麻醉藥有可能引起患者過敏，當(dāng)患者出現(xiàn)過敏后，呼吸阻力會(huì)變得極大，這是因?yàn)榛颊叩南氯~肺部出現(xiàn)鳴音，導(dǎo)致患者氣道內(nèi)的壓力達(dá)到4千帕，因此患者的呼吸阻力要遠(yuǎn)比正常人大得多。

1.4引起肺不張當(dāng)患者手術(shù)治療胸腔及上腹后，在手術(shù)中使用麻醉藥，有可能會(huì)引起患者常見的癥狀是咳痰不利、支氣管被分泌物阻塞等，最終導(dǎo)致患者的肺不張病癥，這也是麻醉引起的一種并發(fā)癥。

1.5引起肺梗死這種情況見于老年人身上，對(duì)于骨盆、下肢骨折等長(zhǎng)期臥床的老年病人，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)候注射麻醉藥，麻醉藥的并發(fā)癥很容易造成老年人肺梗死。

1.6引起肺脂肪栓塞由于長(zhǎng)管骨骨折通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者，當(dāng)器械擠壓造成大量脂肪滴入血，從而引起肺部微血管的阻塞，最終造成了肺動(dòng)脈的壓力急劇升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心脈停止。

2麻醉引起的循環(huán)系統(tǒng)病癥

2.1引起高血壓由于麻醉并發(fā)癥引起的高血壓，這是因?yàn)樵谑中g(shù)中使用的麻醉程度淺、鎮(zhèn)痛藥的用量少引起的，有時(shí)候由于手術(shù)刺激沒有得到及時(shí)的控制也會(huì)引起患者的激烈反應(yīng)，因此在手術(shù)中應(yīng)該實(shí)時(shí)監(jiān)管患者實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)脑黾勇樽硭幍挠昧俊?/p>

2.2引起低血壓在手術(shù)中使用麻醉藥，患者的血壓應(yīng)該低于80/50mmHg，但是當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥效失散，患者的血壓應(yīng)該保持正常值，但如果麻醉藥出現(xiàn)并發(fā)癥，就會(huì)引起患者低血壓，麻醉藥引起的血管擴(kuò)張以及大血管破裂導(dǎo)致患者失血，就會(huì)使患者出現(xiàn)低血壓的癥狀。

3麻醉引起的其他病癥

3.1導(dǎo)致心搏停止由于麻醉引起的心搏停止是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)麻醉引起了呼吸道的病癥后，導(dǎo)致患者的呼吸系統(tǒng)發(fā)病，如果沒有及時(shí)阻止呼吸道病癥，最終會(huì)引起患者心搏停止，如果不立即施行心肺復(fù)蘇，會(huì)使患者死亡。

3.2引起嘔吐、惡心等如果在麻醉中使用嗎啡作為鎮(zhèn)痛藥物，尤其對(duì)于那些上消化道手術(shù)患者以及年輕的女性而言，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，會(huì)引起嘔吐以及惡心等不良反應(yīng)。

3.3引起蘇醒延遲一般而言，如果患者的體質(zhì)與麻醉藥之間有著一定的特殊性關(guān)系，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，患者的蘇醒會(huì)有相應(yīng)的延遲性，如果在麻醉藥消失后的規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)患者仍然沒有蘇醒，就應(yīng)該及時(shí)實(shí)施蘇醒操作，確保患者的生命安全。

4麻醉病癥的預(yù)防原則

4.1從醫(yī)生方面預(yù)防在手術(shù)前確保患者對(duì)病情的了解，同時(shí)在麻醉的過程中，利用醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)患者的相關(guān)功能指標(biāo)，從而嚴(yán)密的檢測(cè)各項(xiàng)生命體征的變化，同時(shí)要尊重患者的意愿，通過及時(shí)溝通，使患者了解相關(guān)的信息。

4.2從麻醉師方面預(yù)防對(duì)于實(shí)施麻醉的人員，需要有極高的理論知識(shí)和技術(shù)水平，但是從我國(guó)整體的情況看，除過哪些大型醫(yī)院擁有專業(yè)的麻醉師外，其他小型醫(yī)院的麻醉科師資力量較為薄弱，在實(shí)施麻醉的時(shí)候，如果缺乏專業(yè)的麻醉師，就有可能引起手術(shù)事故，因此需要加強(qiáng)麻醉科的師資力量投入，只有擁有專業(yè)的麻醉師，才能結(jié)合患者的自身特點(diǎn)制定出最佳的麻醉方案，防止手術(shù)中和手術(shù)后因?yàn)槁樽淼囊馔馐鹿拾l(fā)生。

4.3從醫(yī)院方面預(yù)防完善各種手術(shù)監(jiān)測(cè)設(shè)備，引進(jìn)更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，并同時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)療人員做好培訓(xùn)工作，使醫(yī)療人員充分了解和掌握新設(shè)備的使用方法，對(duì)于醫(yī)療手術(shù)，無論是任何手術(shù)，都要注重崗位的協(xié)調(diào)配合，確保應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，同時(shí)也要對(duì)醫(yī)院的管理上進(jìn)行加強(qiáng)，改善麻醉藥的質(zhì)量，選擇藥效更好，副作用更少的麻醉藥用于手術(shù)治療中。

5結(jié)束語

在醫(yī)療手術(shù)中，麻醉意外的發(fā)生引起的并發(fā)癥因素比較多，而且情況也比較復(fù)雜，對(duì)于單一麻醉引起的并發(fā)癥，處理及時(shí)可以有效的解決患者的相關(guān)病癥，但是對(duì)于綜合因素導(dǎo)致的麻醉意外，處理難度就比較大，因?yàn)檫@其中涉及到了很多問題，包括醫(yī)院的醫(yī)療、患者自身病情等情況，所以在手術(shù)前麻醉的成功與否涉及到患者手術(shù)的成敗，因此要做好因?yàn)槁樽硪鸬钠渌l(fā)癥，從麻醉前和麻醉后等方面及時(shí)觀察患者的情況，采取對(duì)應(yīng)的措施，最終確保患者的生命健康。