臨床輸血需要注意哪些

陳艷

當人們遇到一些疾病需要治療的時候，有可能會出現需要輸血的情況。尤其是在做手術的過程中，為了避免病人出現大出血的情況，醫生們都會時刻準備輸血，避免病人因為缺血而休克。那么輸血的注意事項有哪些。

1輸血的注意事項

人體血液是維持人體正常生活的前提，如果出現了血液不足的情況，則需要進行輸血。在人體受傷之后經常出現大出血的情況，失血過多會讓患者有生命危險，醫院都會設有血庫，內部有各種血液，以便病人的急需。在做手術的時候經常需要輸血，那么輸血的注意事項有哪些。

1.1輸血前需要檢查全血的外觀和質地，需要看血液的顏色是否合格以及血袋是否破損，還需要認真核對血液和患者的配對報告，需要兩人確認后無誤才可以進行輸血。

1.2在輸血時需要核對患者的姓名、血型、病案號等，確認無誤后再使用標準輸血器進行輸血。

1.3血液在冷藏箱內取出之后再室溫環境中不可以停留超過30分鐘，輸血的時候不要劇烈震蕩血液，應是輕輕搖勻。血液不可加入其它的藥物，如果要稀釋的話只可以使用生理鹽水。輸完血后將血袋保存，如果出現意外的話可以核查。

1.4輸血前需要用生理鹽水沖洗一下輸血管道，如果需要輸入不同供血者的血液，在每一次輸血前都需要進行此步驟。

1.5輸血的過程中速度應該先慢后快，醫護人員在整個過程中需要密切關注病人，以免出現不良反應。

1.6輸血后需要在病歷中詳細記錄此次輸血，以便醫生及時了解病人情況。

2輸血前必須檢查哪些項目

輸血前的檢測項目主要包括ABO血型和RhD抗原定型、抗體篩查、交叉配血試驗等。

2.1ABO與RhD血型定型為了準確判定患者及輸注血液成分的血型，使患者與供血者血液相容，血液成分在患者體內存活并發揮有效作用，在給予患者輸血前必須對患者及供者的血型進行復查確認。Rh常見的有D、C、c、E、e？5個抗原，其中D抗原的免疫原性最強，因此臨床常規鑒定D抗原。

2.2ABO正定型、反定型ABO正定型是使用抗-A和抗-B標準抗血清和受檢者紅細胞做凝集反應，根據紅細胞凝集強度判斷血型。？ABO反定型是使用受檢者血清和標準A型和B型紅細胞做凝集反應，根據凝集情況判斷ABO血型，被稱為反定型。

2.3RhD定型使用抗-D試劑與受檢者紅細胞做凝集反應，根據紅細胞凝集強度判斷血型。其中弱D人群作為獻血者按照D陽性對待，作為患者（受血者）按照D陰性對待。

2.4抗體篩查抗體篩查的目的是在輸血前檢測患者血液中是否存在具有臨床意義的意外抗體，從而選擇正確的配血方法和合適的血液成分。意外抗體，是指抗-A、抗-B以外的紅細胞抗體。意外抗體有兩種，同種抗體和自身抗體。自身抗體是指患者產生針對自身紅細胞抗原的抗體，這類抗體不僅與自身紅細胞凝集，通常也與多數異體紅細胞發生凝集反應。若抗體與自身紅細胞不反應，只是與同種異基因紅細胞發生反應，則為紅細胞同種抗體。而意外抗體的產生，除了與患者自身基因有關以外，還與患者免疫力、反復輸血都有關系。

2.5交叉配血試驗交叉配血試驗也稱血液配合性試驗，是檢查患者與輸入的血液是否相符。交叉配血相合，表明患者與供血者血液之間沒有檢出不相配合的抗原、抗體成分，配血無禁忌，可以輸注?？贵w篩查結果通常會對交叉配血試驗有影響。

若輸注不相合（也就是我們常說的配不上）的血液成分，不僅會造成輸注無效（多見于輸注血小板），還會使患者產生輸血不良反應等。

靜脈注射前查驗的目地是挑選與病人血形相互配合的各種各樣血液成份，使之可以在病人身體合理的生存沒有副作用，也就是鍵入的血細胞在病人身體務必不溶血，血漿成分不造成病人血細胞的毀壞，使供者與病人中間的血液在免疫力血液學層面融為一體，進而能夠做到安全性合理靜脈注射的目地。