超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的手術效果和美觀效果評價

劉曉蕾

【摘要】目的：研究超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：選取2019年6月至2020年11月期間在本院行切除手術治療的85例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，將其中接受傳統開放切除術治療的42例患者視為對照組，其余43例患者接受超聲引導下微創旋切術治療，并視為觀察組;對比分析兩種術式的臨床效果。結果：觀察組各項手術相關指標及術后乳房美觀度均明顯優于對照組，P1<0.0001，P2<0.0001，P3=0.0006，P4<0.0001，P5=0.0103，有統計學意義。結論：超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤，可以在保障療效的同時進一步減輕患者身體負擔，并且提升術后乳房美觀度。

【關鍵詞】超聲引導下微創旋切術;乳腺良性腫瘤;手術指標;美觀度

乳腺腫瘤可分為惡性、良性兩大類，后者占比約為70%。臨床常見的良性乳腺腫瘤包括乳腺脂肪瘤、平滑肌瘤、纖維腺瘤、神經纖維瘤、乳管內乳頭狀瘤等，其中纖維腺瘤和乳管內乳頭狀瘤最為多見[1]。為了進一步提高乳腺良性腫瘤手術治療的效果及美觀度，筆者將85例研究對象分為對照組（n=43，傳統開放切除術）和觀察組（n=43，超聲引導下微創旋切術），現將兩組患者行不同手術方案治療的具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2020年11月期間在本院行切除手術治療的85例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，將其中接受傳統開放切除術治療的42例患者視為對照組，其余43例患者接受超聲引導下微創旋切術治療，并視為觀察組;對照組：年齡，21～48歲，平均年齡（34.18±5.27）歲，腫塊直徑0.5～2.4cm，平均直徑（1.35±0.41）cm;觀察組：年齡20～49歲，平均年齡（34.76±5.34）歲，腫塊直徑0.5～2.5cm，平均直徑（1.48±0.39）cm;兩組患者基本情況接近，P年齡=0.6157，P腫塊直徑=0.1379，無統計學意義。

1.2方法

傳統開放切除術（對照組）：行常規消毒、麻醉等措施;依據病灶部位作放射狀切口，依次分離，切除病灶;止血、清理創口、加壓縫合。超聲引導下微創旋切術（觀察組）：通過超聲檢查確定病灶具體位置、形態、大小、數量，做好標記;選擇不影響乳房外觀的隱蔽處進針，注入局麻藥物;在進針點周圍作切口，超聲引導下置入旋切刀并完成病灶切除;止血、清理、包扎。

1.3觀察指標

組間對比：1手術相關指標（手術時間、術中失血量、術后疼痛VAS評分、切口愈合時間）;2術后乳房美觀度：外觀形態自然、對稱，且瘢痕不明顯，判定為優;外觀形態基本正常、對稱，有輕微瘢痕，判定為良;未達上述標準則判定為差;取優良率進行組間對比。

1.4統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1組間對比手術相關指標

觀察組手術時間（17.52±4.31）min、術中失血量（5.31±1.25）ml、術后疼痛程度（3.36±1.12）分、切口愈合時間（3.63±1.24）d;對照組手術時間（32.15±8.32）min、術中失血量（13.58±3.75）ml、術后疼痛程度（4.35±1.42）分、切口愈合時間（6.26±1.83）d;觀察組各項指標均明顯優于對照組，t1=10.2136，t2=13.7045，t3=3.5734，t4=7.7730，P1<0.0001，P2<0.0001，P3=0.0006，P4<0.0001，有統計學意義。

2.2組間對比術后乳房美觀度

觀察組美觀度：優27例、良15例、差1例;對照組美觀度：優15例、良19例、差8例;觀察組優良率（97.67%）明顯高于對照組（80.95%），χ25=6.5735，P5=0.0103，有統計學意義。

3討論

判斷乳腺腫瘤性質，可以通過影像學檢查進行初步診斷，一般良性腫瘤的邊界較為清晰，包膜完整，無擴散或轉移，生長速度緩慢;而惡性腫瘤邊界多有毛刺，無完整包膜，生長速度較快;最終以病理學檢查結果為金標準[2]。本次研究中的85例患者均確診為良性乳腺腫瘤，并采用手術治療方案，區別在于對照組術式為傳統開放手術，觀察組術式為超聲引導下微創手術。

本研結果顯示：觀察組43例患者經超聲引導下微創旋切術治療后，各項手術相關指標及術后乳房美觀度均明顯優于采用傳統開放手術的對照組患者（42例）;此外，在朱海龍和張璇的研究中[3]，微創組術后并發癥總發生率（9.52%）明顯低于傳統組（28.95%）;上述差異（P<0.05），均有統計學意義。通過本次研究，筆者將超聲引導下微創旋切術的優點總結如下：1創口及術后瘢痕非常小[4];2操作更精準，旋切刀可直達病灶部位，分步將大小不一的腫塊徹底切除，對乳腺外正常腺體的損傷較小[5];3患者術后恢復較快，24h即可出院。

綜上所述，超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的優勢很多，包括改善各項手術相關指標，更好的滿足患者審美需求，同時提高手術安全性等等，因此比傳統開放手術更符合臨床需求，建議在為乳腺良性腫瘤患者制定手術方案時優先考慮該術式。

參考文獻

[1]武曉娜.超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫瘤的應用價值[J].山西醫藥雜志，2021，50（5）：818-820.

[2]袁月歡，唐詩，李玉娟，等.超聲引導下微創旋切治療乳腺良性腫瘤臨床效果[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（1）：138-140.

[3]朱海龍，張璇.超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的手術效果和美觀效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（13）：64-66，70.

[4]張學東.超聲下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（12）：44-45，59.

[5]劉金平，李祥平，姚振宏.乳腺良性腫瘤行超聲引導下微創旋切術治療的手術和美觀效果觀察[J].基層醫學論壇，2021，25（5）：637-639.