高危型HPV-DNA檢測與液基細胞學(TCT)聯合在宮頸癌篩查中的應用

羅田菊

【摘要】目的：評價在宮頸癌篩查中宮頸液基細胞學檢查（TCT）聯合高危型人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）檢測的應用價值。方法：選擇2020年1月至2020年12月期間于我院接受宮頸病變篩查的2362位已婚婦女，分析高危型HPV-DNA檢測聯合TCT檢測的陽性率。結果：病理活檢結果提示有68例陽性患者，TCT查出CINI患者占比32.35%，大于CINI患者占比29.41%。高危型HPV-DNA陽性檢出率57.35%。高危型HPV-DNA聯合TCT診斷宮頸癌可提高靈敏度、特異度，降低假陰性率和假陽性率（P<0.05）。結論：TCT聯合高危型HPV-DNA檢測在宮頸癌篩查中可提高特異性和敏感性，對于早發現、早治療宮頸癌變具有重要意義。

【關鍵詞】宮頸癌;高危型HPV-DNA;液基細胞學;惡性腫瘤篩查

宮頸癌是臨床中婦科常見腫瘤，是危害女性身心健康和生殖健康的疾病，應予以高度重視。宮頸癌前病變和宮頸癌的發生約90%與高危型人乳頭瘤病毒（高危型HPV-DNA）持續感染有關，因此對于已婚女性，盡早實施HPV-DNA檢查，做到早發現、早治療，對于降低宮頸癌發生風險具有積極作用[1]。本研究旨在探討在宮頸癌篩查中TCT聯合高危型HPV-DNA檢測的應用價值，現作如下總結報告。

1資料與方法

1.1基礎資料

研究對象選取為2020年1月至2020年12月期間于我院接受惡性腫瘤篩查的2362位已婚婦女。年齡，22～64歲，平均年齡（32.47±1.26）歲。

1.2方法

1.2.1樣本收集患者月經干凈后3-7d檢查，使用窺器充分暴露宮頸，于宮頸管置入專用采集刷，獲取方式為順時針旋轉毛刷4圈或5圈，取出后置入專用細胞保存液。

1.2.2TCT檢測將樣本制成薄片經巴氏染色法染色后鏡檢。根據TBS報告系統標準分類[2]：包括子宮頸上皮輕度不典型增生（CINI）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、不明確的不典型鱗狀細胞（Asc-us）、鱗狀細胞癌（SCC）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、子宮頸上皮中度非典型增生（CINII）及重度不典型增生（CINIII）。以≥Asc-us確認陽性。

1.2.3高危型HPV-DNA檢測將樣本通過第二代雜交捕獲法（HC2）檢測，經化學發光法檢測病毒DNA，使用對應試劑盒，能同時檢測引起宮頸癌的13中高危型HPV。高危型HPV-DNA≥1pg/ml確認陽性。

1.2.4病理學檢查借助陰道鏡定位活檢后實施病理學檢查，結果以≥CINI確認陽性。

1.3統計學分析

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1TCT檢查與病理活檢結果分析

病理活檢結果提示有68例陽性患者，TCT查出22例CINI患者，陽性檢出率為32.35%;有20例患者大于CINI，陽性檢出率為29.41%，見表1。

2.2高危型HPV-DNA與病理活檢結果分析

高危型HPV-DNA陽性39例，陽性檢出率為57.35%，見表2。

2.3高危型HPV-DNA聯合TCT在宮頸癌中的診斷價值

高危型HPV-DNA聯合TCT靈敏度、特異度升高，假陰性率、假陽性率降低（P<0.05），見表3。

3討論

宮頸上皮瘤樣病變發展為浸潤癌病程較長，往往至少需要10年的時間，可見宮頸癌是可預防性疾病，做好癌前病變的篩查是預防病變的關鍵。HPV感染是導致宮頸癌發生、發展的主要原因，尤其是高危型HPV-DNA感染與宮頸癌的發生具有顯著相關性。

HPV感染部位主要出現于生殖道粘膜，HPV-DNA整合入侵正常細胞基因組，進而嚴重影響了p53因子的抑癌功能，最終引起細胞出現癌變。HPV取材方便，聯合檢測不僅能夠明確已經發生宮頸病變的患者，還能夠預測可能發生病變的高危女性，對于盡早干預較為有利[3]。高危型HPV-DNA聯合TCT檢測診斷宮頸癌的靈敏度、特異度較高，降低假陰性率和假陽性率（P<0.05）。

綜上所述，宮頸癌篩查中應用高危型HPV-DNA聯合TCT檢測可顯著提高診斷靈敏度特異度，降低假陰性、假陽性率，具有重要的臨床指導價值。

參考文獻

[1]李萱，于海勝，劉穎群，等.TCT、HPV-DNA聯合P16、Ki67檢測在宮頸癌前病變與宮頸癌診斷中的應用研究[J].中國醫學創新，2020，17（33）：138-141.

[2]孫運明.液基薄層細胞學檢查、人乳頭瘤病毒及陰道鏡檢查在宮頸癌患者篩查診斷中的臨床價值[J].中國婦幼保健，2019，34（21）：4888-4890.

[3]查滿平，劉風.宮頸液基薄層細胞學檢查聯合人乳頭瘤病毒DNA病毒載量檢測對宮頸病變的預測價值[J].山西醫藥雜志，2019，48（7）：804-805.