警惕致盲性眼病

羅興中

糖尿病是碳水化合物新陳代謝紊亂導致的全身性疾病，主要表現為高血糖、尿糖及繼發的蛋白質和脂肪代謝失常。糖尿病的發病原因至今尚不完全清楚。糖尿病性視網膜病變是糖尿病常見的嚴重并發癥之一。

糖尿病性視網膜病變，早期無明顯癥狀，晚期癥狀有視物模糊、眼前有漂浮物，嚴重時可失明。該病是一種由糖尿病引起的眼底疾病，其晚期因視網膜血管會出血，血液會滲入玻璃體中，故視力可能完全喪失。其出血的原因是糖尿病累及全身血管造成病變，在早期階段過量的糖會阻塞視網膜內的微小血管引起病變，導致它們滲漏或者出血。之后，視網膜會代償性地產生異常新生血管，而這些新生血管更容易發生滲漏或出血。

糖尿病性視網膜病變還可以導致其他嚴重的眼部疾病，如糖尿病性黃斑水腫、新生血管性青光眼、牽拉性視網膜脫離。這些疾病如不及時治療，均可能招致不可逆的失明。

所有類型的糖尿病如未得到有效治療都可引起糖尿病性視網膜病變。患糖尿病的時間越長，糖尿病性視網膜病變的患病風險就越高。患有糖尿病的孕婦，或者患有妊娠期糖尿病的婦女，患糖尿病性視網膜病變的風險更高。這兩種人群都需要盡早去眼科進行散瞳查眼底并行其他相關檢查。

由于糖尿病性視網膜病變是嚴重的致盲眼病，故我們應該很好地加以預防，而預防的最佳手段還是預防糖尿病。這就需要糖尿病患者盡量使自己的血糖維持在正常水平。糖尿病患者可通過規律鍛煉、低糖的飲食、遵從醫師的囑咐、合理的治療等方式來做到這一點。糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準，也是診斷和管理糖尿病的主要指標，可以反映患者近3個月內的血糖平均水平，因此，可以在醫師的指導下，通過降低糖化血紅蛋白水平來預防糖尿病性視網膜病變。

糖尿病性視網膜病變是嚴重的致盲眼病已于前述。若一旦患上了該病，一定要上醫院請眼科醫師檢查并積極配合治療。該病早期可使用改善微循環、抗氧化、營養血管的中西藥物，達到控制、改善及延緩疾病發展的目的。對于中晚期患者，可進行眼底熒光血管造影，準確定位新生血管等病變部位，隨后采用激光光凝術，它能在不開刀、不損傷眼球的情況下改善眼球缺血、缺氧組織，增加內層視網膜的氧供應，阻止非正常新生血管生成，并使已生成的新生血管退化，進而保證黃斑區正常工作。大多數患者在激光光凝術后，病情可得到有效控制。如果到了晚期，特別是當患者的視力受到嚴重影響的時候，需立即進行手術治療，如產生了黃斑囊樣水腫，則需行抗血管內皮生長因子藥物眼球內注射。若視網膜出血很多且滲入玻璃體內，或玻璃體積血已機化或產生了牽拉性視網膜脫離等，則需要進行玻璃體切割手術。